Уйдун сүтү протеинине аллергия же APLV ымыркайларда эң кеңири таралган тамак-аш аллергиясы. Көбүнчө жашоонун биринчи айларында пайда болот. Бул белгилер бир баладан экинчисине абдан өзгөрүп тургандыктан, анын диагнозу кээде кыйын болушу мүмкүн. диагноз коюлгандан кийин, APLV медициналык көзөмөл астында, жок кылуу диетаны талап кылат. Аллергия жакшы прогноз менен, ал табигый түрдө балдардын көпчүлүгүндө толеранттуулуктун өнүгүшүнө карай өнүгөт.

Уйдун сүтүнүн курамы

Уйдун сүтүнүн протеининин аллергиясы же APLV, уйдун сүтүн же сүт азыктарын жуткандан кийин, уйдун сүтүнүн белокторуна каршы анормалдуу иммунологиялык реакциядан кийин клиникалык көрүнүштөрдүн пайда болушун билдирет. Уйдун сүтүндө башкалардын арасында отузга жакын түрдүү протеин бар:

• лакталбумин,
• β-лактоглобулин,
• бодо сары альбумин,
• бодо малдын иммуноглобулиндери,
• казеиндер αs1, αs2, β ж.б.

Алар потенциалдуу аллергендер. PLVs жашоонун биринчи 2 жылында негизги аллергендердин бири болуп саналат, анткени биринчи жылы сүт баланын негизги азыгы болуп саналат. 

Ар кандай патологиялар

Катышуу механизмине жараша, ар кандай патологиялар бар: 

IgE көз каранды уйдун сүтү аллергиясы (IgE-арачылыгы)

же APLV өзү. Уйдун сүтүндөгү протеиндер иммуноглобулин E (IgE), аллергенге жооп катары өндүрүлгөн антителолорду өндүрүү менен сезгенүү реакциясын жаратат. 

IgE көз каранды эмес сүткө чыдамсыздык

Уй сүтүнүн антигендерине организм ар кандай симптомдор менен реакция кылат, бирок IgE өндүрүшү жок. Ымыркайларда бул эң кеңири таралган түрү. 

APLV наристенин өсүшүнө жана сөөктүн минералдашуусуна таасирин тийгизиши мүмкүн, анткени азыктар жакшы сиңбейт.

APLV клиникалык көрүнүштөрү негизги механизмине, балага жана анын жашына жараша өтө өзгөрүлмө болуп саналат. Алар тамак сиңирүү системасына, териге, дем алуу системасына да таасир этет. 

IgE-арачы APLV учурда

IgE ортомчулугу менен коштолгон APLVде реакциялар адатта дароо болот: оозеки синдром жана кусуу, андан кийин диарея, кычышуу, уртикария, ангионеврозиялык шишик жана андан да оор учурларда анафилаксия менен коштолгон жалпы реакциялар.

Ортомсуз IgE болгон учурда

Ортомсуз IgE болгон учурда, көрүнүштөр, адатта, кечигет: 

• экзема (атопиялык дерматит);
• диарея же, тескерисинче, ич катуу;
• туруктуу регургитация же кусуу;
• ректалдык кан агуу;
• колик, ичтин оорушу;
• шишик жана газ;
• жетишсиз салмак кошуу;
• кыжырдануу, уйкунун бузулушу;
• ринит, өнөкөт жөтөл;
• тез-тез кулак инфекциялары;
• балдардын астмасы.

Бул көрүнүштөр бир ымыркайдан башкасына абдан айырмаланат. Бир эле балада дароо жана кечиккен реакциялар болушу мүмкүн. Белгилери жаш курак менен да өзгөрөт: 1 жашка чейин тери жана тамак сиңирүү симптомдору көп кездешет. Андан кийин APLV тери-былжырлуу жана дем алуу белгилери менен көбүрөөк көрүнөт. Мунун баары кээде APLV диагнозун кыйындатат.

Ымыркайдын тамак сиңирүү жана/же тери белгилерине туш болгондо, дарыгер биринчи кезекте клиникалык текшерүү жана ар кандай аллергиялык реакциялар, баланын тамактануусу, анын жүрүм-туруму, ал тургай үй-бүлөлүк аллергиялык тарыхы боюнча сурак жүргүзөт. Атап айтканда, дарыгер CoMiSS® (Уйдун сүтү менен байланышкан симптомдор упайы), APLV менен байланышкан негизги симптомдорго негизделген баллды колдоно алат. 

APLV диагнозун аныктоо үчүн ар кандай тесттер

Бүгүнкү күндө APLV диагнозун так аныктай турган же жокко чыгара турган биологиялык тесттер жок. Демек, диагноз ар кандай сыноолорго негизделген.

IgE көз каранды APLV үчүн

• уйдун сүтүнүн терисин текшерүү. Бул тери тести бир аз өлчөмдө тазаланган аллерген экстрактысын кичинекей ланцет менен териге өткөрүүнү камтыйт. 10-20 мүнөттөн кийин жыйынтык чыгат. Позитивдүү тест проявляется папула, (майда безетки). Бул тест ымыркайларда өтө эрте жүргүзүлүшү мүмкүн жана толугу менен оорутпайт.
• белгилүү IgE үчүн кан анализи.

IgE көз каранды эмес APLV үчүн

• патч тест же патч тест. Аллерген камтылган кичинекей чөйчөктөрдү арканын терисине коюшат. Алар 48 сааттан кийин алынып салынат, натыйжасы 24 сааттан кийин алынат. Оң реакциялар жөнөкөй жөнөкөй эритемадан баштап эритема, везикулалар жана көбүкчөлөрдүн айкалышына чейин өзгөрөт. 

Ишенимдүү диагноз иммунологиялык формага карабастан эвакциондук тест (уйдун сүтүнүн белоктору рациондон чыгарылат) жана уйдун сүтүнүн белокторуна оозеки кабыл алуу жолу менен коюлат.

APLV башкаруу аллерген катуу жок кылууга негизделген. Француз педиатрия коомунун (CNSFP) жана Европалык педиатриялык гастроэнтерология гепатологиясы жана тамактануу коомунун (ESPGHAN) тамактануу комитетинин сунуштарына ылайык, балага атайын сүттөр дайындалат. 

Кеңири протеин гидролизатын (EO) колдонуу

Биринчи ниетте балага протеиндердин кеңири гидролизаты (ЭО) же белоктордун жогорку гидролизаты (ГЭС) сунушталат. Казеинден же сары суудан даярдалган бул сүттөрдү APLV ымыркайлары жакшы кабыл алышат. Гидролизаттардын ар кандай түрлөрүн сынап көргөндөн кийин симптомдор сакталып калса, же катуу аллергиялык симптомдор байкалса, синтетикалык аминокислоталар (FAA) негизиндеги ымыркайлар үчүн формула дайындалат. 

Соя сүтү протеиндик препараттар

Соя сүтүнүн протеининин (PPS) препараттары негизинен гидролизаттарга караганда жакшы чыдамдуу, арзаныраак жана даамы жакшы, бирок алардын изофлавон мазмуну күмөндүү. Сояда бар бул фитохимиялык заттар фитоэстрогендер болуп саналат: алардын молекулярдык окшоштугунан улам алар эстрогендерди туурай алышат, ошондуктан эндокриндик бузулуулар катары иштешет. Алар изофлавондун азайышы менен сүттү тандап алуу үчүн 6 айдан кийин, үчүнчү сап катары белгиленет.

Гипоаллергендик сүт (HA)

Гипоаллергендик (HA) сүт APLV учурда көрсөтүлгөн эмес. Уйдун сүтүнөн жасалган, аллергенди азыраак кылуу үчүн өзгөртүлгөн бул сүт аллергиясы бар ымыркайлардын (айрыкча үй-бүлөлүк тарыхы) алдын алуу үчүн, врачтын кеңеши боюнча, баланын биринчи алты айында. 

жашылча ширелерин колдонуу

Жашылча ширелерин (соя, күрүч, бадам жана башка) колдонууга катуу тыюу салынат, анткени алар ымыркайлардын тамактануу муктаждыктарына ылайыкташкан эмес. Башка жаныбарлардын (бээнин, эчкинин) сүтүнө келсек, алар да балага керектүү бардык азыктарды бербейт жана кайчылаш аллергия коркунучунан улам башка аллергиялык реакцияларды жаратышы мүмкүн.

Жок кылуу диетасы симптомдордун оордугуна жараша, жок эле дегенде, 6 айга же 9 жашка чейин, ал тургай 12 же 18 айга чейин созулушу керек. Акырындык менен кайра киргизүү ооруканада уйдун сүтү менен оозеки сынактан (OPT) кийин ишке ашат. 

APLV баланын ичеги-карын иммундук системасынын прогрессивдүү жетилиши жана сүт протеиндерине толеранттуулукка ээ болуу менен жакшы прогнозго ээ. Көпчүлүк учурларда табигый агым 1 жаштан 3 жашка чейинки балдарда толеранттуулукту өнүктүрүүгө багытталган: болжол менен 50% 1 жашка чейин,> 75% 3 жашка чейин жана> 90%. жашы 6.

Эмчек эмизген балдарда APLV оорусу өтө төмөн (0,5%). Эмчек эмизген балада APLV менен күрөшүү эненин рационунан бардык сүт азыктарын алып салуудан турат: сүт, йогурт, сыр, май, каймак ж.б. Ошол эле учурда эне D витаминин жана кальций кошумчаларын кабыл алышы керек. Эгерде симптомдор жакшырып же жок болуп кетсе, эмчек эмизген эне бала көтөргөн максималдуу дозадан ашпастан, анын рационуна уй сүтүнүн белокторун акырындык менен кайра киргизүүгө аракет кыла алат.