Стандарттык рак дарылоо, химиотерапия жекече дарылоо протоколунда ар кандай дарыларды колдонууга негизделген. Бул "химиялык коктейль" рак клеткаларын жок кылат же көбөйтүүсүнө тоскоол кылат. Бирок дени сак клеткаларга да таасир эткендиктен, анын терс таасирлери анча деле маанилүү эмес. Бирок, барган сайын максаттуу дарылоо аларды азайтууга мүмкүндүк берет.

Химиотерапия - ракты дарылоонун негизги ыкмаларынын бири. Бул рак клеткаларын өлтүрүү же көбөйүшүнө жол бербөө менен иштей турган ар кандай дарыларды берүүдөн турат.

Химиотерапияда ар кандай молекулалар колдонулат, көбүнчө айкалыштырылган (көп дарылануу терапиясы). Алар рактын ар кандай механизмдери менен күрөшөт. Кээ бирлери ДНКнын синтезине же функциясына таасир этип, бөлүнүшүнө жол бербейт; башкалар РНК жана белоктор менен өз ара аракеттенишет. Ошентип, химиотерапия препараттарынын 4 негизги классы бар, алардын аракет режимине жараша:

• ДНК модификаторлоруалардын арасында топоизомеразанын ингибиторлору, топоизомеразанын II ингибиторлору, антрациклиндер (ДНК клеткасында интеркалата болгон);
• шпиндель ууларымитоз учурунда хромосомалардын бөлүнүшүнө мүмкүндүк берүүчү хроматикалык шпиндельдин түзүлүшүн тосуу менен иштейт, ошентип клеткалардын бөлүнүшүн алдын алат;
• алкилдөөчү агенттерАлкилдөө эффектиси менен ДНКнын жиптеринин ортосунда коваленттик жаракаттарды чыгаруу аркылуу ДНКнын репликациясы жана транскрипциясы процесстерине тоскоолдук кылат (суутек протону функционалдуу эмес алкил тобу менен алмаштырылат). Мисалы: Циклофосфамид, Ифосфамид, Мелфалан, Бусулфан.
• антиметаболиттернуклеин кислоталарынын синтезин ингибирлөө менен иш -аракет кылышат, бул ар кандай клеткалардын көбөйүшү үчүн зарыл болгон биринчи кадам. Кээ бир антиметаболиттер: метотрексат, 5-фторурацил, пиримиддик аналогдор, Тегафур, Капецитабин, Азацитидин…

Бул молекулалардын басымдуу бөлүгү кан тамырга киргизилет; башкалар оозеки, булчуңга же тери астына сайуу жолу менен.

Химиотерапия учурда эки негизги тенденцияны башынан өткөрүүдө:

• оозеки химиотерапияны өнүктүрүү;
• оорулуунун шишигинин биологиялык жана генетикалык өзгөчөлүктөрүн талдоого негизделген жекече дарылоо менен так медицина.

Химиотерапия сессиялары кадимки госпитализацияда (мисалы, дарылоонун башталышында же интенсивдүү химиотерапия учурунда), амбулатордук негизде же үйдө (HAD) өтөт.

Дарылоо протоколу жекелештирилген: молекулалар жана алардын дозасы, сессиялардын саны жана жыштыгы шишиктин түрүнө, анын стадиясына, пациенттин жалпы абалына, анын жашына, организмдин бул дарыланууга болгон реакциясына жараша болот. Кээ бир химиотерапиялар күн сайын (айрыкча ооз аркылуу кабыл алынат), башкалары жумасына бир жолу, ар 15 күндө ж.

"Цикл" термини дарылоо иш жүзүндө жүргүзүлгөн күндөрдү жана дарылоо жеткирилбеген күндөргө "эс алуу мезгилин" камтыган мезгилге карата колдонулат. Бул эс алуу мезгили дени сак клеткалардын жаңыланууга убактысы болушу үчүн абдан маанилүү. Химиотерапиянын циклдеринин саны да рактын түрүнө жана пациентке жараша өзгөрөт. Оорунун өнүгүшүн жана организмдин толеранттуулугун көзөмөлдөө максатында консультациялар бардык дарылоо учурунда пландаштырылган жана керек болсо терапиялык протоколго ылайыкташтырылган.

Дары -дармектер көбүнчө кан тамырга киргизилет. Ар бир химиотерапия сеансында пациентти тешип калбоо үчүн, дарылоо учурунда катетерди же имплантацияланган камераны (моюнда жайгашкан венага) койсо болот. Кошумча дарылоо терс таасирлерин чектөө үчүн, инфузияга чейин же кийин берилиши мүмкүн.

Ракка каршы дарылоонун түркүгү, химиотерапия ар кандай этаптарда көптөгөн рак ооруларында колдонулат.

Франциядагы рак химиотерапиясы боюнча отчетко ылайык, 2014 -жылы, рактын беш түрү химиотерапия үчүн / дарылоонун дээрлик 87% ын бириктирген:

• эритүү системасынын рагы: 26,7%;
• эмчек рагы: 21,9%;
• гематологиялык рак: 18,3%;
• дем алуу системасынын рагы: 12,6%;
• гинекологиялык рак: 7,0%.

Химиотерапияны жалгыз же операцияга кошумча (шишикти алып салуу же тумероктомия) колдонсо болот. Андан кийин биз айырмалайбыз:

• neoadjuvant химиотерапия : хирургияга чейин аткарылган, бул шишиктин көлөмүн азайтууга жана ошону менен анын бузулушун жеңилдетүүгө, ошондой эле оорунун кайталануу коркунучун азайтууга багытталган;
• жардамчы химиотерапия : хирургиядан кийин дайындалган, бул оригиналдуу шишик болгон жерде же дененин башка жеринде кайталануу коркунучун азайтууга багытталган.

Химиотерапияны метастаз болгон учурда да колдонууга болот, башкача айтканда, рак клеткалары баштапкы рактан башка аймактарда өскөн. Бул метастаздык химиотерапия деп аталат.

Химиотерапия радиотерапия менен бирге колдонулушу мүмкүн жана рактын кээ бир түрлөрү үчүн иммунотерапия, акыркы жылдарда рак менен күрөшүүдө негизги терапиялык прогресс.

Химиотерапияда колдонулган молекулалар дененин дени сак клеткаларына да таасир этет, атап айтканда тез көбөйүүчү клеткаларга (жилик чучугуна, чачка, териге ж. Б.), Бул ар кандай терс таасирлерди пайда кылат:

• кээ бир ак кан клеткаларынын төмөндөшү, демек, иммунитеттин начарлашы;
• төмөн тромбоциттер жана эритроциттер;
• химиотерапия сессиясынан кийин жана кийинки 5 күндө пайда болушу мүмкүн болгон жүрөк айлануу жана кусуу;
• ич өтүү;
• ооздун сезгениши (мукозит);
• чачтын түшүшү;
• теринин жана тырмактын өзгөрүшү;
• веналык морт;
• чоң чарчоо.

Терс таасирлер колдонулган молекулаларга жараша өзгөрөт, бирок оорулууга да, анткени ар бир организм башкача жооп берет.

Дары -дармектер кээ бир ооруканаларда колдонулган auriculotherapy же acupuncuture сыяктуу кээ бир альтернативдүү дарылар сыяктуу эле, бул терс таасирлерди чектей алат. "Көмөкчү жардам" деп аталган бул жардам бейтаптын жашоосунун сапаты үчүн өтө маанилүү, анткени ракка каршы күрөшүү ооруну бир гана дарылоодо токтой албайт. Психологиялык колдоо, мисалы, семинарлар же сулуулук дарылоо аркылуу кам көрүүнүн жакшы сүрөтүн сактоо сыяктуу эле маанилүү.