Өпкө рагынын эки негизги тобу бар: тамеки чегүү менен тыгыз байланышкан "майда клеткалуу өпкө рагы" жана негизинен аденокарциномаларды камтыган (бронхтун бездер клеткаларынан келип чыккан).

Аденокарцинома - өпкөнүн кичинекей клеткалуу рагынын эң кеңири таралган түрү (КСКК). Өпкөнүн перифериялык аймактарында, өзгөчө үстүнкү бөлүктөрүндө жана плевранын жанында өнүгүп чыгат. Анын оорусу дээрлик 10 жылдан бери көбөйүүдө. 

Аденокарциноманын варианттары

Adenocarcinomas өлчөмү жана алар канчалык тез өнүгүшүнө да ар кандай болушу мүмкүн. Гистологиялык жактан негизинен эки варианты бар:

• ацинардык аденокарцинома кичинекей баштыкчанын формасын алганда;
• папиллярдык аденокарцинома, клеткалар колкап манжасы түрүндөгү протрузияларды көрсөткөндө.

Өпкө аденокарциномасы

Өпкө аденокарциномасы негизинен тамеки тарткандарга таасир этет. Бирок бул аялдарда жана тамеки тартпагандарда өпкө рагынын эң кеңири таралган түрү.

Бул Франциядагы 45 жаштан 64 жашка чейинки эркектердин өлүмүнүн негизги себеби (бардык себептери), Жогорку Авторите де Санте (HAS) боюнча.

Тамеки чегүү рактын бул түрүнүн биринчи тобокелдик фактору болуп саналат. Бирок бир гана эмес. Страсбургдагы Clinique Rhéna торакалдык хирургу доктор Никола Сантелмо: "Кесиптик таасирлер болушу мүмкүн" деп түшүндүрөт. Жумуш ордунда көбүнчө төмөнкү деңгээлде кездешүүчү химиялык кошулмалар (мисалы, асбест, мышьяк, никель, чайыр ж.

Ошондой эле айлана-чөйрөнүн булганышынын башка булактары, мисалы, абанын булганышы жана радон сыяктуу өпкө рагына азыраак деңгээлде тобокелдик факторлору болуп саналат).

Өпкө аденокарциномасынын симптомдору көбүнчө кеч пайда болот, анткени ал өзгөчө ооруну жаратпайт. шишик өскөндө, ал төмөнкүдөй симптомдорду алып келиши мүмкүн:

• жөтөл же дем алуунун кыйындашы, эгерде ал бронхтарга басса;
• кандуу какырык (какырык);
• себепсиз арыктоо.

«Бүгүнкү күндө, тамеки чеккен бейтаптарды скринингдик текшерүү үчүн сканерди барган сайын кеңири колдонуунун аркасында биз рак диагнозун бир топ эрте стадияларда, талашсыз жакшы прогноз менен жасай алабыз», - деп ишендирди хирург.

Өпкө рагынын диагнозун ырастоо үчүн бир нече тесттер талап кылынат.

Сүрөтү

Оорунун даражасын баалоо үчүн сүрөткө тартуу зарыл:

• "Толук" КТ (баш сөөк, көкүрөк, курсак жана жамбаш) контрасттуу инъекциялар менен, эгерде каршы болбосо, ар кандай рактын формасы жана өлчөмү жөнүндө маалымат берет.

Биопсия

Рентгенологиялык изилдөөлөр өпкөнүн рагын көрсөтсө, анда гистологиялык же цитологиялык далилдерди алуу үчүн биопсия жолу менен жабыркаган жердин үлгүсүн алуу зарыл. Бул кыртыш үлгүсү, адатта, эндоскопия же сканердин астындагы пункция аркылуу жасалат. Кээде бул үлгүнү алуу үчүн операция жасалышы керек болот: лимфа безинин биопсиясы же өпкөдөгү масса.

Бронхиалдык фиброскопия

«Бронхиалдык эндоскопия да керек болушу мүмкүн, өзгөчө, эгерде шишик бронхтан келип чыкса. Баалоону аяктоо үчүн шишиктин же лимфа безинин үлгүсүн алуу зарыл болушу мүмкүн ».

Баалоо шишиктин өлчөмүн жана жайгашкан жерин («Т»), лимфа бездеринин бар экендигин жана жайгашкан жерин («N») жана «метастаздардын» бар же жок экендигин эске алуу менен оорунун стадиясын аныктоого мүмкүндүк берет. өпкө шишигинин ("М") алыскы уландысы болуп саналат. Кичинекей клеткалуу бронхиалдык рактын үчтөн экиси метастаздык стадиясында аныкталат.

Дем алуу жана жүрөк функциясын баалоо

Акыр-аягы, дем алуу жана жүрөк функциясын баалоо хирургиялык же химиотерапия менен дарылоонун татаалдашуу коркунучу төмөн экендигин аныктоо үчүн маанилүү.

"Прогноз рактын стадиясына жана каралышы мүмкүн болгон дарылоого жараша болот" дейт адис. Ал өнүккөн этаптарда 10 жылда 5% дан аз жана алгачкы этаптарда 92 жашта 5% га чейин өзгөрөт. Ошондуктан эрте диагноз коюунун мааниси абдан чоң! Кошумчалай кетсек, хирургиялык жол менен операция жасалган бейтаптардын арасында (бардык этаптарды бириктиргенде) 1 бейтаптын 2и 5 жылдан кийин тирүү.

Жүргүзүлгөн дарылоо рактын гистологиялык түрүнө, анын стадиясына (башкача айтканда, анын жайылуу даражасына), пациенттин ден соолугунун жалпы абалына жана пульмонологду, хирургду, радиотерапевтти бириктирген мультидисциплинардык медициналык топтун коллегиалдуу кабыл алган чечимине жараша болот. , рентгенолог, ядролук дарыгер жана патолог.

Кайра иштетүүнүн максаты

дарылоонун максаты болуп саналат:

• шишикти же метастаздарды алып салуу;
• өпкө аденокарциномасынын жайылышын көзөмөлдөө;
• кайталануусун алдын алуу;
• белгилерин дарылоо.

Ар кандай дарылоо

Өпкө аденокарциномасын дарылоонун бир нече түрлөрү бар:

• резекция хирургиясы, бүт шишикти алып салуу, химиотерапия менен бирге операцияга чейин же операциядан кийин
• жалгыз радиотерапия,
• жалгыз химиотерапия,
• радиотерапия менен бирге химиотерапия,
• өпкө шишигине багытталган нурланууга туура келген радиожыштык же стереотаксикалык радиотерапия,
• башка системалуу дарылоо (иммунотерапия жана/же максаттуу терапия).

"Бүгүнкү күндө хирургиялык кийлигишүүлөр барган сайын максаттуу жана операцияга чейинки текшерүүлөрдүн негизинде пландаштырылып жатат жана сегментэктомиядан же өпкө лобэктомиясынан (өпкөнүн аздыр-көптүр маанилүү бөлүктөрүн камтыган) турушу мүмкүн", - деп жыйынтыктайт доктор Сантелмо.