Ревматоиддик артрит сыяктуу сезгенүү ревматизми, бирок анкилоздук спондилит, жашы жете элек өнөкөт артрит же псориаздык артрит Франциядагы миңдеген кишилерге таасир этет. Биргелешкен кыйроо менен ооруну жана функционалдык майыптыкты пайда кылган бул ревматизм оор кесепеттерге алып келиши мүмкүн. Мурда негизги дарылоо катары дары -дармектер менен гана дарыланса, биотерапиялар эми келип, бул патологияны жекече башкарууга мүмкүнчүлүк берет.

Биотерапия гендик инженерия тарабынан аныкталган тирүү организмдердин жардамы менен иштелип чыккан. Изилдөөчүлөр ошентип сезгенүү процесстерине таасир этүүчү цитокинди (иммундук системанын белогу), TNF-альфаны аныкташкан. Бул биотерапиялар анын аракетин эки жол менен бөгөйт:

• моноклоналдык антителолор TNF альфаны ингибирлейт;
• ээрүүчү рецептор алдоочу катары иштейт жана бул TNFти кармайт.

Бүгүнкү күнгө чейин, рынокто эки антитело жана ээрүүчү рецептор бар.

Сезгенүү ооруларына каршы, медицина өткөн кылымда олуттуу ийгиликтерге жетишкен:

• башында 20 -кылымдын башында аспирин менен дарыланып, аспириндин жагымсыз таасирлерине карабастан, сезгенүү оорулары орточо жеңилдетилген;
• 1950 -жылдары кортизон сезгенүү процессин дарылоодо революциялык жол менен келген. Сезгенүүгө дароо таасир этүү менен, бирок бул ооруну токтотпойт жана көптөгөн ыңгайсыз терс таасирлерге ээ;
• анда, 1970 -жылдары ортопедиялык хирургиянын өнүгүшү ревматизм менен ооруган адамдарды дарылоого мүмкүндүк берип, алардын көбүнчө бузулган муундарын түз иштеткен;
• биринчи негизги дары -дармектер 1980 -жылдары келген: метотрексат, онкологияда жазылган, бирок азайтылган дозада, ошол эле дары, бирок пациенттердин көпчүлүгү тарабынан эффективдүү жана жол берилген. Бул дарылоо акыркы чара катары гана колдонулушу керек деп туура эмес ойлонгон; бирок муундардын абалы бул убакыттын жоголушунда, көбүнчө алгачкы эки жылда начарлап кеткен. Бүгүнкү күндө бул дарылоо муундарды сактап калуу үчүн оорунун алгачкы белгилеринде тез колдонулат. Бул дары -дармектердин арзандыгынын артыкчылыгы бар: метотрексат үчүн айына болжол менен 80 евро, алардын эң эффективдүү жана ревматоиддүү артрит менен ооругандардын үчтөн биринде эффективдүү;
• 1990 -жылдардын аягынан баштап, бул ооруларды дарылоо сезгенүү процесстерине багытталган биотерапиялардын пайда болушу менен бир кыйла өнүккөн жана бир топ эффективдүү деп таанылган. Учурда алардын саны он беш, алар 100% Ден соолук камсыздандыруусуна камтылган.

Белгиленген тобокелдиктерге карабастан, биотерапиянын пайдасы жакшы аныкталган.

Бейтаптардын 20-30% ы эң эффективдүү (метотрексат) деп эсептелген дары -дармектер менен бошотулбаса, бейтаптардын 70% биотерапия менен дарылоого оң жооп берери белгиленген. Алардын сезгенүү ооруларынын терс таасири кыйла төмөндөгөн:

• чарчаган;
• оору;
• кыскарган мобилдүүлүк.

Бейтаптар көп учурда бул терапияны кайра жаралуу катары башынан өткөрүшөт, кээ бирөөлөр өмүр бою майыптар коляскасына отурабыз деп ойлошкон.

Биз ошондой эле жүрөк -кан тамыр ооруларынын коркунучу боюнча биотерапиялардын пайдасын белгилейбиз: бул тобокелдик оорунун сезгенүү компонентин азайтуунун жөнөкөй фактысы менен азаят. Ошентип, бейтаптардын жашоо узактыгы жакшырмак.

Акыр -аягы, 2008 -жылы Лансет басылмасында жарыяланган изилдөө биотерапияны колдонуу менен ооруну толугу менен айыктыруу үмүтүн арттырды. Метотрексаттын астында ремиссиянын ылдамдыгы 28% ды түзөт жана эрүүчү рецептор метотрексат менен айкалышса 50% га жетет. Дарыланып жаткан бул ремиссиянын максаты, жалпы ремиссияга жетүүдөн мурун, дары -дармектерди акырындык менен азайтуу.

Бирок, TNF-альфа башкалар сыяктуу цитокин эмес: чындап эле сезгенүүгө каршы ролго ээ, ошондой эле рак клеткаларын жок кылуу менен инфекция жана рак менен күрөшүүгө жардам берет. Бул молекуланы кармоо менен биз денени шишик коркунучуна каршы алсыратабыз.

Бул тобокелдиктер клиникалык сыноолор менен көптөгөн изилдөөлөрдө изилденген. Бул изилдөөлөрдүн баарын эске алып, тобокелчилик рак моноклоналдык антителолордун жардамы менен эки же үч эсе өлчөнгөн; жана эрүүчү анти-TNF рецепторун колдонуу менен 1,8ге көбөйтүлгөн коркунуч.

Бирок, жер бетинде чындык такыр башкача көрүнөт: европалык жана америкалык пациенттердин реестрлеринде биотерапия менен дарыланып, рактын мындай өсүшү болбойт. Дарыгерлер бул учурда сергек бойдон калууда, бирок орточо коркунучту моюнга алууда, бирок биотерапиянын пайдасы менен толтурулат.

Инфекцияларга келсек, оор инфекциянын коркунучу сезгенүү баштаганда (2 айдан аз) жылына пациенттердин 6% түзөт. Ал улгайган болсо, тобокелдик 5%ды түзөт. Бул жыйынтыктар биотерапия акылга сыярлык статистиканын чегинде бул тобокелдиктерди чектөөгө мүмкүндүк берерин көрсөтүүдө.

Бул жугуштуу тобокелдикти көзөмөлдөө пациентке анти-ТНФ жазуудан мурун скрининг стратегиясын камтыйт. Кылдат клиникалык экспертиза, интервью жана бир катар экспертизалар талап кылынат (кан анализи, трансаминазалар, гепатиттин серологиясы (А, В жана С), пациенттин макулдугунан кийин ВИЧ, эмдөөлөрдүн мониторинги жана жаңыртылышы, кургак учуктун тарыхы).

Бейтаптар дарылануудан мурун сасык тумоого жана пневмококкко каршы эмдөөдөн өтүшү керек жана дарылоонун эффективдүүлүгүн жана инфекция коркунучун баалоо үчүн рецепт жазылгандан кийин бир айдан кийин, андан кийин ар бир үч айда бир барып турушу керек.