мазмуну
- Амниоцентез деген эмне?
- Амниоцентезден баш тарта алабызбы?
- Балдардын хромосомалык аномалияларынын коркунучун баалоо
- УЗИден кемчилик табылса, кош бойлуулуктун убактысына карабастан
- Амниоцентез кантип ишке ашат?
- Амниоцентезден кийинби?
- Амниоцентез социалдык камсыздандыруу тарабынан төлөнөбү?
- Жакында болочок энелер үчүн жалпыланган кан анализи?
Амниоцентез деген эмне?
Амниоцентез көбүнчө түйүлдүктүн хромосомалык аномалиялардын пайда болуу коркунучу жогору болгон же тукум куума оорунун алып жүрүүчүсү болгон учурларда дайындалат. Ошондой эле баланын ден соолугуна ишендире алат. Бул болочок ата-эне үчүн түйшүктүү боло турган пренаталдык текшерүү... Амниоцентез ар кандай жагдайларда көрсөтүлүшү мүмкүн.
Эгерде балада хромосомалык аномалия пайда болуу коркунучу бар болсо, негизинен трисомия 13, 18 же 21. Буга чейин амниоцентез 38 жаштан жогорку кош бойлуу аялдарга системалуу түрдө жүргүзүлчү. Бирок Даун синдрому менен ооруган балдардын 70%ы 21 жашка чейинки энелерден төрөлөт. Эми болочок эне канча жашта болбосун, тобокелдикти баалоо жүргүзүлөт. Белгилүү бир босогодон ашып кетсе, эне кааласа, амниоцентез дайындалат.
Амниоцентезден баш тарта алабызбы?
Сиз, албетте, амниоцентезден баш тарта аласыз! Бул биздин кош бойлуулук! Медициналык топ корутунду берет, бирок акыркы чечим бизде (жана биздин шерикте) болот. Мындан тышкары, амниоцентез жүргүзүүдөн мурун, биздин дарыгер бизге бул текшерүүнү сунуш кылган себептери, ал эмнени издеп жатканы, амниоцентез кантип өтөөрү жана анын мүмкүн болуучу чектөөлөрү жана кесепеттери жөнүндө маалымат бериши керек. Бардык суроолорубузга жооп бергенден кийин, ал бизден үлгүлөрдү лабораторияга жөнөтүү үчүн маанилүү болгон маалымдалган макулдук формасына (мыйзам боюнча талап кылынат) кол коюуну суранат.
Балдардын хромосомалык аномалияларынын коркунучун баалоо
Үч параметр эске алынат:
Түйүлдүктүн моюнунун өлчөмү (өлчөнгөн1-триместр УЗИ, аменорея 11 жана 14 жуманын ортосунда): бул 3 мм жогору болсо, эскертүү белгиси болуп саналат;
Эки сыворотка маркеринин анализи (плацента тарабынан бөлүнүп чыккан жана эненин канына өткөн гормондордун анализинен жүргүзүлөт): бул маркерлердин анализинин бузулушу Даун синдрому бар балалуу болуу коркунучун жогорулатат;
Апамдын жашы.
Дарыгерлер жалпы тобокелдикти аныктоо үчүн бул үч факторду бириктирет. чен 1/250 жогору болсо, амниоцентез сунушталат.
Эгерде үй-бүлөдө генетикалык оору, анын ичинде муковисцидоз менен ооруган бала болсо жана ата-энеси тең жетишсиз гендин алып жүрүүчүлөрү болсо. Төртүнчү учурдун биринде түйүлдүк бул патологияны алып жүрүү коркунучунда болот.
УЗИден кемчилик табылса, кош бойлуулуктун убактысына карабастан
Жогорку тобокелдик кош бойлуулуктун жүрүшүнө мониторинг жүргүзүү (мисалы, rh шайкеш келбөө, же өпкөнүн жетилгендигин баалоо).
Амниоцентез жүргүзүлүшү мүмкүн аменореянын 15-жумасынан төрөттүн алдындагы күнгө чейин. Хромосомдук же генетикалык аномалияга катуу шектенүү бар болгондуктан, аны дайындоо мүмкүн болушунча эртерээк, аменореянын 15-18-жумасынын ортосунда жүргүзүлөт. Мурда, туура текшерүү үчүн амниотикалык суюктук жетишсиз жана татаалдануу коркунучу жогору. Терапиялык бойдон алдыруу ар дайым мүмкүн.
Амниоцентез кантип ишке ашат?
Амниоцентез УЗИ учурунда, ооруканада, стерилдүү чөйрөдө жүргүзүлөт. Болочок эне орозо кармоого муктаж эмес жана үлгү эч кандай наркозду талап кылбайт. Пункциянын өзү кандын анализинен да оор эмес. Бир гана сактык чарасы: эгерде аял терс резус болсо, анда болочок баласынын канына шайкеш келбеш үчүн (ал резус оң болсо) антирезус (же анти-D) сывороткасы сайылат. Медайым болочок эненин курсагын дезинфекциялоодон баштайт. Андан кийин, акушер баланын абалын так аныктайт, андан кийин киндиктин (киндиктин) ылдыйында, ич дубалы аркылуу абдан жакшы ийнени киргизет. Ал шприц менен амниотикалык суюктуктун бир аз көлөмүн тартат, андан кийин аны стерилдүү флаконго сайат.
Амниоцентезден кийинби?
Болочок эне бир нече конкреттүү көрсөтмөлөр менен үйүнө тез кайтып келет: бир күн бою эс алуу жана эң башкысы, текшерүүдөн кийинки сааттарда жана күндөрдө кан агып, суюктук агып же ооруса, тез жардам бөлүмүнө кайрылыңыз. Лаборатория жыйынтыгын үч жумадан кийин дарыгерге билдирет. Башка жагынан алганда, гинеколог бир гана аномалия боюнча абдан максаттуу изилдөө сураган болсо, мисалы, трисомия 21, натыйжалары бир топ тезирээк болот: жыйырма төрт сааттын тегерегинде.
Амниоцентезден кийин 0,1% * учурларда боюнан түшүп калуу мүмкүн экенине көңүл буруңуз, бул текшерүүнүн жалгыз коркунучу, өтө чектелген. (Акыркы адабияттын маалыматтары боюнча, биз ойлогондон 10 эсе аз).
Амниоцентез социалдык камсыздандыруу тарабынан төлөнөбү?
Амниоцентез алдын ала макулдашылгандан кийин, өзгөчө коркунуч туудурган бардык болочок энелерге: 38 жаштан жогору аялдарга, ошондой эле үй-бүлөдө же жеке тарыхында генетикалык оорулары, Даун синдрому коркунучу барлар үчүн толугу менен камтылат. 21 түйүлдүк 1/250гө барабар же андан жогору жана УЗИ аномалияны көрсөткөндө.
Жакында болочок энелер үчүн жалпыланган кан анализи?
Көптөгөн изилдөөлөр башка скрининг стратегиясынын кызыкчылыгын сунуштайт, атап айткандатүйүлдүктүн ДНК анализи эненин канында айлануу (же Invasive Prenatal скрининг = DPNI). Алардын натыйжалары трисомия 99, 13 же 18 скринингинде сезгичтик жана өзгөчөлүк (> 21%) жагынан абдан жакшы көрсөткүчтөрдү көрсөттү. Бул жаңы инвазивдүү эмес тесттер атүгүл көпчүлүк эл аралык билимдүү коомдор тарабынан сунушталат. тобокелдик жогору болгон бейтаптарда түйүлдүк трисомия, жана жакында Францияда Жогорку Авторите де Санте (HAS) тарабынан. Францияда бул инвазивдүү эмес тесттер учурда сыналууда жана (азырынча) Социалдык камсыздандыруу тарабынан кайтарылат.