Акатизия - бул кыймылга же жеринде тынымсыз жана тынымсыз тебелөө каалоосу менен аныкталган симптом. Бул сенсомотордук бузулуу негизинен төмөнкү буттарда жайгашкан. Акатизия маанайдын бузулушу, тынчсыздануу менен коштолушу мүмкүн. Биринчи кезекте акатизиянын себеби аныкталып, алгачкы дарылоо ушул себепке багытталышы керек.

Бул эмне ?

Акатизия - бул кыймылга же жеринде тынымсыз жана тынымсыз тебелөө каалоосу менен аныкталган симптом. Бул сенсомотордук бузулуу - психомотордук толкундануудан айырмаланышы керек - негизинен ылдыйкы буттарда жайгашкан. Көбүнчө отурганда же жаткан учурда пайда болот. Көбүнчө дискомфорт, экинчилик уйкусуздук, атүгүл негизги формадагы дистресс байкалат. Акатизия маанайдын бузулушу, тынчсыздануу менен коштолушу мүмкүн.

Акатизия менен тынчы жок бут синдромунун ортосундагы дифференциалдык диагноз, экөөнүн ортосундагы клиникалык кайталануунун жогорку даражасын эске алуу менен талаш-тартыш бойдон калууда. Кээ бир изилдөөчүлөр эки симптомдор окшош, бирок алар бул түшүнүктөрдүн тукум куучулуктун ар түрдүү болуп саналат деп эсептешет: тынчы жок буттар синдрому боюнча изилдөөлөр неврологиялык адабияттар жана уйку жана акатизия психиатриялык жана психофармакологиялык адабияттар боюнча көбүрөөк келет.

Акатизияны кантип таануу керек

Азыркы учурда, акатизия клиникалык байкоо жана пациенттин отчетунда гана диагноз коюлат, анткени кандын тастыктоочу анализи, сүрөттү баалоо же нейрофизиологиялык изилдөө жок.

Нейролептиктердин курч кармаган акатизиянын негизги белгилери сабырсыздыктын субъективдүү даттануусу жана төмөндөгү байкалган кыймылдардын жок дегенде бири болуп саналат:

• Тынчсыз кыймылдар же отурганда буттун термелүүсү;
• Бир буттан экинчи бутка салкындоо же турганда тебелөө;
• Чыдамсыздыкты жоюу үчүн басуу керек;
• Бир нече мүнөт кыймылдабай отуруп же тура албай калуу.

Эң көп колдонулган баалоо инструменти бул Барнс Акатизия рейтинги шкаласы (BARS), ал төрт баллдык шкала болуп саналат, анда оорунун субъективдүү жана объективдүү компоненттери өзүнчө бааланып, андан кийин бириктирилет. Ар бир пункт нөлдөн үчкө чейинки төрт баллдык шкала боюнча бааланат:

• Объективдүү компоненти: кыймылдын бузулушу бар. Качан катуулугу жумшак жана орточо болгондо, биринчи кезекте төмөнкү буттары жабыркайт, адатта, жамбаштан таманга чейин, ал эми кыймылдар турганда абалдын өзгөрүшү, термелүүсү же отурганда буттун кыймылы түрүндө болот. Бирок катуу болгондо, акатизия бүт денеге таасирин тийгизип, дээрлик тынымсыз ийрилүү жана термелип кыймылдарды пайда кылат, көбүнчө секирүү, чуркоо жана кээде отургучтан ыргытуу же тебүү менен коштолот. керебет.
• Субъективдүү компонент: субъективдүү дискомфорттун оордугу «бир аз тажатма» жана мүчөнү жылдыруу же позицияны өзгөртүү менен жеңил жеңилдетүү, «абсолюттук чыдагыс» чейин өзгөрөт. Эң оор формада субъект бир нече секунддан ашык эч кандай позициясын кармай албай калышы мүмкүн. Субъективдүү даттанууларга ички тынчтануу сезими кирет – көбүнчө буттарда – бутту кыймылдатуу мажбурлоосу жана субъект буттарын кыймылдатпоону суранса ооруу.

Risk жагдайлар

Курч антипсихотикадан келип чыккан акатизия көбүнчө шизофрения менен байланыштуу болсо да, маанайы бузулган бейтаптар, айрыкча, биполярдык бузулуулар чындыгында көбүрөөк коркунучка кабылышат.

Башка тобокелдик факторлору аныкталышы мүмкүн:

• Баш травмасы;
• Рак;
• Темир жетишсиздиги.

Өнөкөт же кеч акатизия да карылык жана аял жынысы менен байланыштуу болушу мүмкүн.

Антипсихотиктер

Акатизия көбүнчө биринчи муундагы антипсихотиктер менен дарылоодон кийин байкалат, таралышынын катышы дарыланган пациенттердин 8ден 76% га чейин, бул бул дарылардын эң кеңири таралган терс таасири. . Акатизиянын таралышы экинчи муундагы антипсихотикалык дарылар менен азыраак болсо да, ал нөлдөн алыс;

депрессияга

Акатизия антидепрессанттар менен дарылоо учурунда пайда болушу мүмкүн.

Башка дары булактары

Антибиотик азитромицин 55, кальций каналынын блокаторлору, литий жана гамма-гидроксибутират, метамфетамин, 3,4-метилендиоксиметамфетамин (MDMA, экстази) жана кокаин сыяктуу рекреациялык препараттар.

Паркинсондук шарттар

Акатизия Паркинсон оорусу менен байланышкан ар кандай оорулар менен бирге сүрөттөлгөн.

Спонтандык акатизия

Дарыланбаган шизофрениянын кээ бир учурларында акатизия билдирилген, анда ал "стихиялуу акатизия" деп аталат.

Дарылоонун начар сакталышы

Акатизия менен шартталган азап олуттуу жана бул симптом үчүн жооптуу нейролептикалык дарылоонун сакталбагандыгынын себеби болушу мүмкүн.

Психиатриялык симптомдордун күчөшү

Акатизиянын болушу психиатриялык симптомдорду дагы күчөтүп, көбүнчө клиницисттердин серотонинди кайра кабыл алуунун тандалма ингибиторлору (SSRIs) же антипсихотиктер сыяктуу бузуку агенттерди туура эмес көбөйтүүгө алып келет.

өзүн өзү өлтүрүү

Акатизия кыжырдануу, агрессия, зордук-зомбулук же өзүн-өзү өлтүрүү аракеттери менен байланыштуу болушу мүмкүн.

Биринчи кезекте акатизиянын себебин аныктоо жана алгачкы дарылоо ушул себепке багытталышы керек.

Акатизия негизинен психотроптук дары-дармектерди кабыл алуунун натыйжасында өнүккөндүктөн, мүмкүн болсо, препаратты азайтуу же өзгөртүү сунушталат. Биринчи муундагы дарыларды кабыл алган пациенттерде акатизияны азыраак пайда кылган экинчи муундагы агенттерге, анын ичинде кветиапин менен илоперидонго өтүүгө аракет кылуу керек.

темир жетишсиздиги бар болсо, бул жагдайды оңдоо үчүн пайдалуу болушу мүмкүн.

Ошондой эле белгилей кетчү нерсе, "тактоонун акатизиясы" пайда болушу мүмкүн - дарылоонун өзгөрүшүнөн кийин, убактылуу күчөп кетиши мүмкүн: ошондуктан дозаны азайтуу же "дарыны алты жумага чейин алмаштыруунун натыйжалуулугун баалоо зарыл эмес". дагы.

Бирок, акатизияны дарылоо өтө кыйын бойдон калышы мүмкүн. Көптөгөн ар кандай пайдалуу деп айтылат, бирок далилдер азырынча тастыктала элек.