Муза

Тремор – дененин же анын айрым бөлүктөрүнүн эрксиз калтырак процесси. Ал нерв импульстары жана булчуң жипчелеринин жыйрылышы менен жөнгө салынат. Көбүнчө тремор нерв системасындагы патологиялык өзгөрүүлөрдүн белгиси болуп саналат, бирок ал ошондой эле эпизоддук, көнүгүү же стресстен кийин пайда болушу мүмкүн. Эмне үчүн титирөө пайда болот, аны көзөмөлдөөгө болобу жана качан дарыгерге кайрылуум керек?

Мамлекеттин жалпы мүнөздөмөсү

Тремор – адам башкара албаган ритмикалык булчуңдардын эрксиз жыйрылышы. Процесске дененин бир же бир нече бөлүктөрү катышат (көбүнчө буттарда, азыраак учурда башта, үн байламталарында, сөңгөгүндө пайда болот). Улгайган курактагы бейтаптар булчуңдардын баш аламан жыйрылышына көбүрөөк дуушар болушат. Бул организмдин алсызданышына жана аны менен байланышкан ооруларга байланыштуу. Жалпысынан алганда, силкинүү жашоого олуттуу коркунуч туудурбайт, бирок анын сапатын бир топ төмөндөтөт. Титирөө ушунчалык күчтүү болгондуктан, адам кичинекей нерселерди көтөрө албайт же тынч уктай албайт.

Өнүктүрүүнүн мүмкүн болуучу себептери

Көпчүлүк учурларда титирөө мээнин кыймыл үчүн жооптуу терең катмарларындагы травмадан же патологиялык процесстерден келип чыгат. Эрксиз толгоо склероздун, инсульттун, нейродегенеративдик оорулардын (мисалы, Паркинсон оорусунун) белгиси болушу мүмкүн. Алар ошондой эле бөйрөктүн / боордун жетишсиздигин же калкан безинин иштешинин бузулушун көрсөтө алат. Медициналык практикада көбүнчө генетикалык факторлордон улам треморга ыкшоолук байкалат.

Кээде титирөө ооруну билдирбейт, бирок дененин тышкы дүүлүктүрүүчүлөргө коргоочу реакциясы. Алардын арасында – сымап менен уулануу, алкоголдук интоксикация, күчтүү эмоционалдык стресс. Бул учурда титирөө кыска мөөнөттүү болуп, стимул менен кошо жок болот.

Титирөө эч качан себепсиз болбойт. Эгерде сиз титирөөнүн келип чыгышын түшүндүрө албасаңыз же анын интенсивдүүлүгү коркунучтуу көрүнсө, дарыгерге кайрылыңыз.

Эрксиз жыйрылуулардын классификациясы

Дарыгерлер треморду 4 категорияга бөлүшөт – биринчилик, экинчилик, психогендик жана борбордук нерв системасынын ооруларында титирөө. Баштапкы тремор дененин суукка, коркууга, интоксикацияга табигый коргоочу реакциясы катары пайда болот жана дарылоону талап кылбайт. Калган категориялар медициналык жардамга муктаж болгон олуттуу оорулардын көрүнүшү болуп саналат.

Пайда болуу механизми боюнча классификация

Титирөө эки гана учурда өнүгө алат – булчуңдардын активдүүлүгү же салыштырмалуу эс алуу учурунда. Иш-аракет тремор (аракет) булчуң жипчелеринин ыктыярдуу жыйрылышы учурунда пайда болот. Нерв системасы булчуңга жиберет деген сигналга бир нече кошумча импульстар туташып, алар титирөөнү пайда кылат. Иш-аракет тремор постуралдык, кинетикалык жана атайылап болушу мүмкүн. Позаны кармап турууда, кинетикалык титирөө кыймыл учурунда, атайылап титирөө максатка жакындаганда пайда болот (мисалы, бир нерсени алууга аракеттенгенде, бетке/дененин башка бөлүгүнө тийгенде).

Тынчтык тремор жайланышкан абалда гана пайда болот, кыймыл учурунда жок болот же жарым-жартылай түтөтөт. Көбүнчө, симптом прогрессивдүү нейрологиялык ооруну көрсөтөт. Оору күчөгөн сайын флуктуациянын амплитудасы акырындап өсөт, бул адамдын жашоо сапатын олуттуу түрдө бузат жана адамдын функционалдуулугун чектейт.

Тремордун түрлөрү

Тремордун негизги түрлөрү төмөнкүлөрдү камтыйт:

1. Физиологиялык тремор. Көбүнчө колунда локализацияланган жана адам дээрлик сезбейт. Ал кыска мөөнөттүү мүнөзгө ээ жана тынчсыздануунун, ашыкча иштөөнүн, төмөн температуранын, алкоголдук интоксикациянын же химиялык уулануунун фонунда пайда болот. Ошондой эле, физиологиялык титирөө күчтүү дарыларды колдонуунун терс таасири болушу мүмкүн.
2. Дистоникалык тремор. абалы дистония менен ооруган бейтаптар үчүн мүнөздүү. Көпчүлүк учурларда, ал пайда болот фонунда дистоникалык поза жана акырындык менен күчөйт, анткени оорунун өнүгүшүнө.
3. невропатиялык тремор. Постуралдык-кинетикалык титирөө, көбүнчө генетикалык ыктуулук менен шартталган.
4. Негизги тремор. Көпчүлүк учурларда, колунда локализацияланган, эки тараптуу болуп саналат. Булчуңдардын жыйрылышы колду гана эмес, денени, башты, эриндерди, буттарды, жада калса үн байланыштарын да камтышы мүмкүн. Эссенциалдык тремор генетикалык жактан берилет. Ал көп учурда жумшак даражадагы torticollis, аяк-булчуң тонусу жана жазуу учурунда спазм менен коштолот.
5. Иатрогендик же наркотикалык тремор. Дары-дармектерди колдонуудан же дарыгердин квалификациясыз аракеттеринен улам пайда болот.
6. Паркинсондук тремор. Бул кыймыл же башка иш учурунда алсыраган "титиреген эс алуу" деп аталат. Симптом Паркинсон оорусуна мүнөздүү, бирок паркинсонизм синдрому менен (мисалы, көп системалуу атрофия менен) башка ооруларда да пайда болушу мүмкүн. Көбүнчө колунда локализацияланган, кээде буттар, эриндер, ээк процесске, азыраак башы тартылат.
7. Мээнин тремор. Бул атайылап титирөө, азыраак учурда постуралдык көрүнүш. Дене титирөө процессине катышат, азыраак башы.
8. Холмстун титирөө (рубрал). Тынчтыкта ​​пайда болгон эрксиз постуралдык жана кинетикалык жыйрылуулардын айкалышы.

Терапиянын өзгөчөлүктөрү

Булчуңдардын жыйрылышы дайыма эле дарылоону талап кылбайт. Кээде алардын көрүнүштөрү ушунчалык анча маанилүү эмес болгондуктан, адам көп дискомфортту сезбейт жана кадимки ритмде иштей берет. Башка учурларда, ылайыктуу дарылоону издөө түздөн-түз диагноздон көз каранды.

Тремор кантип аныкталат?

Диагноз бейтаптын тарыхын изилдөөгө, физиологиялык жана неврологиялык текшерүүгө негизделген. Физиологиялык изилдөө стадиясында дарыгер тремордун өнүгүү механизмин, локализациясын жана көрүнүштөрүн (амплитудасы, жыштыгы) көрсөтөт. Оорунун толук картинасын түзүү үчүн неврологиялык текшерүү зарыл. Мүмкүн, эрксиз калтырак сүйлөөнүн бузулушу, булчуңдардын катуулугунун жогорулашы же башка аномалиялар менен байланыштуу болушу мүмкүн.

Алгачкы текшерүүдөн кийин дарыгер жалпы заара жана кан анализине, биохимиялык кан анализине жолдомо берет. Бул тремордун өнүгүшү үчүн зат алмашуу факторлорун жок кылууга жардам берет (мисалы, калкан безинин иштешинин бузулушу). Кийинки диагностикалык манипуляциялар пациенттин жеке өзгөчөлүктөрүнө жараша болот. Мисалы, адис электромиограмманы (ЭМГ) жазып бериши мүмкүн. EMG булчуңдардын активдүүлүгүн жана стимулга булчуң реакциясын изилдөө ыкмасы.

Мээ жаракат алган учурда, КТ же MRI үчүн жолдомо беришет, ал эми катуу титиреп (адам калем / айры кармай албайт) - функционалдык изилдөө үчүн. Оорулууга сунуш кылынат аткарууга бир катар көнүгүүлөр, ага ылайык дарыгер баалайт абалын анын булчуңдардын жана реакция нерв системасынын конкреттүү тапшырмага. Көнүгүүлөр абдан жөнөкөй – манжаңыздын учу менен мурунуңузду тийгизиңиз, бутуңузду бүгүңүз же көтөрүңүз ж.б.у.с.

Медициналык жана хирургиялык дарылоо

Эссенциалдуу треморду бета-блокаторлор менен дарыласа болот. Дары кан басымды нормалдаштырбастан, булчуңдарга стрессти да жок кылат. Эгерде организм бета-блокаторго жооп берүүдөн баш тартса, дарыгер талма оорусуна каршы атайын дарыларды жазып бериши мүмкүн. Тремордун башка түрлөрү үчүн, негизги дарылоо натыйжа бере элек кезде жана тремордан мүмкүн болушунча тезирээк арылуу керек болгондо, транквилизаторлор дайындалат. Алар кыска мөөнөттүү натыйжаларды берет жана уйкучулукту, координациянын жоктугун жана бир катар керексиз терс таасирлерди жаратышы мүмкүн. Мындан тышкары, транквилизаторлорду үзгүлтүксүз колдонуу көз карандылыкты жаратышы мүмкүн. Ботулиндик токсин инъекциялары же жогорку интенсивдүү фокустуу УЗИ да дарылоо максатында колдонулушу мүмкүн.

Өз алдынча дарыланбаңыз. Доктурдун сунуштарын так аткарыңыз, кырдаалды курчутпаш үчүн, көрсөтүлгөн дозаларды өзгөртпөңүз.

Эгерде медициналык дарылоо натыйжасыз болсо, анда дарыгерлер хирургиялык ыкмаларды колдонушат – мээнин терең стимуляциясы же радиожыштык абляциясы. Бул эмне? Мээнин терең стимуляциясы – бул көкүрөктүн терисинин астына импульстук аппарат киргизилген хирургиялык процедура. Ал электроддорду жаратат, аларды таламуска (кыймыл үчүн жооптуу мээнин терең структурасы) жөнөтөт жана ошону менен титирөөнү жок кылат. Радиожыштык абляциясы булчуңдардын эрксиз жыйрылышына жооптуу болгон таламикалык нервди жылытат. Нерв кеминде 6 айга импульстарды жаратуу жөндөмүн жоготот.

Медициналык прогноз

Тремор өмүргө коркунуч туудурган шарт эмес, бирок ал жашоонун сапатына олуттуу таасир этиши мүмкүн. Идиш жуу, тамактануу, терүү сыяктуу күнүмдүк иштер кыйынчылык жаратат же таптакыр мүмкүн эмес. Мындан тышкары, тремор коомдук жана физикалык иш-аракеттерди чектейт. Адам ыңгайсыз жагдайлардан, ыңгайсыздыктан жана башка нерселерден качуу үчүн баарлашуудан, көнүмүш жумуштан баш тартат.

Медициналык прогноз ритмикалык жыйрылуунун түпкү себебине, алардын ар түрдүүлүгүнө жана организмдин жеке өзгөчөлүктөрүнө жараша болот. Мисалы, маанилүү тремордун көрүнүштөрү жаш өткөн сайын көбөйүшү мүмкүн. Мындан тышкары, эрксиз калтырак башка нейродегенеративдик шарттарды (мисалы, Альцгеймер оорусу) өнүктүрүү коркунучу менен байланышкан далилдер бар. Физиологиялык жана дары-дармектердин титирөөлөрүн оңой эле дарылоого болот, ошондуктан алар үчүн прогноз жагымдуу, бирок тукум куучулук факторлорду жок кылуу алда канча кыйын. башкы нерсе - өз убагында дарыгерге кайрылып, терапияны баштоо.