Трахеостомия - бул вентилятордун жардамы менен желдетүүнү жакшыртуу үчүн трахеянын хирургиялык ачылышы. Бул кийлигишүү кээ бир жагдайларда жана өзгөчө интенсивдүү терапияда жүргүзүлүшү мүмкүн. 

Трахеостомия кекиртекке кичинекей тешик түзүүдөн жана ага кичинекей канюланы киргизүүдөн турат, ал вентиляцияны (өпкөгө абанын кирүү жана чыгуусун), аппарат менен же аппаратсыз жакшыртат. Бул ишарат жогорку дем алуу жолдорун (мурун жана ооз) айланып өтөт. Аба өпкөлөргө жетүү үчүн мурун же ооз аркылуу өтүшү керек эмес. Трахеостомия туруктуу же убактылуу болушу мүмкүн.

Трахеостомияга даярданууда

Трахеостомия шашылыш контекстте жасалбаганда, анестезия боюнча консультация алдында турат. 

Трахеостомия кантип жасалат?

Трахеостомияны хирургиялык жол менен жалпы анестезия же тери аркылуу жергиликтүү анестезия менен жасоого болот.

Хирургиялык трахеостомия үчүн трахеянын деңгээлинде 2 жана 4-кемирчектин шакекчелеринин ортосунда кесүү жасалат. Андан кийин трахеостомиялык канул ушул тешик аркылуу трахеяга киргизилет.

Перкутандык трахеостомия хирургиялык бөлүмдө эмес, реанимацияда жаткан бейтаптын төшөгүндө, кээде кошумча седативация менен жергиликтүү анестезия астында жасалат. Бул учурда теринин кесилиши жок. Трахея ийне менен тешилет. Бул ийне катуу жетектөө үчүн колдонулат, ага чоңураак жана чоңураак дилаторлор кануланын диаметрине жеткенге чейин киргизилет. 

Өзгөчө кырдаалдарда трахеостомия операциялык бөлмөнүн сыртында жергиликтүү анестезия астында да жасалышы мүмкүн.

Убактылуу трахеостомия трахеяны интубациялоо мүмкүн болбогондо же ага каршы болгон жогорку дем алуу жолдорунун тоскоолдугунда (асфиксия) өтө шашылыш түрдө көрсөтүлөт.

Убактылуу трахеостомияны кекиртек же фарингалдык хирургияга даярдануу, наркоз учурунда оор интубацияны жеңүү, интенсивдүү терапияда жаткан адамга узакка созулган механикалык вентиляцияны камсыз кылуу үчүн да жасаса болот. 

Тактап трахеостомия өнөкөт дем алуу жетишсиздиги менен ооруган адамдарга, орофарингеалдык түйүндөрдүн (ооз-кармак) борбордук же перифериялык аномалиясында жутуунун бузулушу же нерв-булчуң оорулары (мисалы, миопатия) учурунда жасалышы мүмкүн. дем алуу булчуңдары же аларды башкаруудагы кемчилик дем алуунун натыйжалуулугун төмөндөтөт жана вентилятордук жардамды талап кылат. 

Бул кийлигишүүнүн кесепеттери көбүнчө оор деп эсептелбейт. Операциядан кийин берилген анальгетиктер кандайдыр бир ооруну басат. Биринчи бир нече күндөрдө каннула тажатма же рефлектордук жөтөлгө алып келиши мүмкүн. Трахеостомиялык түтүккө көнүү үчүн бир нече күн, ал эми такыр сезбей калуу үчүн бир нече жума талап кылынат. Трахеостомия кээ бир оңдоолор менен сүйлөөгө же тамактанууга тоскоол болбойт. 

Трахеостомия менен жашоо

Трахеостомия биротоло болгондо (мисалы, өнөкөт дем алуу жетишсиздигинде же нерв-булчуң оорусунда) трахеотомия оор этап катары өткөрүлөт. анын физикалык бүтүндүгү, көбүрөөк чектөө менен жашоо келечеги. Бирок, бул пайда алып келет. Бул инвазивдик вентиляция менен дем алуу инвазивдүү эмес вентиляцияга караганда ыңгайлуураак. 

Саламаттыкты сактоо адистери трахеостомиялык бейтаптарга жана алардын айланасындагыларга кандай кам көрүү керектигин үйрөтүшөт: канюланы алмаштыруу, трахеянын тешигине кам көрүү, эндотрахеалдык аспирациялар... Алар айланасындагыларды бул жардамды жасоого үйрөтө алышат. 

Билүү : Трахеостомия убактылуу болсо, канюланы алып салуу фаренхтин ачылышын бир нече күндүн ичинде жабууга мүмкүндүк берет.