Сасык тумоо жана сасык тумоо үчүн антибиотиктерди ичсем болобу?

Ар бир бүтүрүүчү медициналык профессионал сасык тумоо жана сасык тумоо үчүн антибиотик терапиясы таптакыр маанисиз экенин бекем билет. Муну жергиликтүү дарыгерлер жана ооруканаларда иштеген дарыгерлер билишет. Бирок, антибиотиктер дайындалат, жана көп учурда алдын алуу чарасы катары. Анткени, дарыгерге кайрылган бейтап андан дарыланууну күтөт.

Эгерде сиз доктурдан сасык тумоо жана сасык тумоо үчүн антибиотик ичүү керекпи деп сурасаңыз, анда жооп бир тараптуу терс болот. ОРВИнин бардык дарылоосу сууну көп ичүүдөн, төшөктө эс алуудан, витаминдерди кабыл алуудан, жакшы тамактануудан, мурунду тазалоодон, чайкоодон, ингаляциядан жана симптоматикалык терапиядан турат. Антибактериалдык дары-дармектер талап кылынбайт, бирок көп учурда оорулуунун өзү талап кылат, түзмө-түз дарыгерге кабыл алуу үчүн сурап.

Педиатриялык практикада антибактериалдык препараттар көп учурда вирустук инфекциянын фонунда бактериялык татаалдашуу болбошу үчүн кайра камсыздандыруу максатында белгиленет. Ошондуктан дарыгер ата-энелерге керексиз суроолордон коргонуу үчүн аны “балдардын” антибиотики деп атаган эффективдүү дары сунуштайт. Бирок, балага өз убагында суусундук берип, дем алган абаны нымдап, мурдун жууп, башка симптоматикалык дарылоону колдонуу менен кыйынчылыктардын алдын алууга болот. Мындай адекваттуу колдоо менен организм оору менен өз алдынча күрөшөт.

Эмне үчүн педиатр дагы деле сасык тумоо жана SARS үчүн антибактериалдык дары жазып берет деген суроо табигый нерсе. Мектепке чейинки балдарда сасык тумоо жана сасык тумоо коркунучу чындыгында абдан жогору. Алардын иммундук коргонуусу жеткилең эмес, ден соолугуна көп учурда туура эмес тамактануу, начар экологиялык шарттар ж. Ал компетентсиздиги үчүн айыпталат, ал тургай соттолуп, жумушунан айрылып калышы да жокко чыгарылбайт. Бул көптөгөн педиатрларга антибиотиктерди алардан баш тартууга мүмкүн болгон учурларда сунуш кылууга алып келет.

Антибиотиктерди дайындоонун көрсөткүчү болуп сасык тумоонун жана суук тийүүнүн татаалдашы болгон бактериялык инфекциянын кошулушу саналат. Бул организм вирус менен өз алдынча күрөшө албаганда болот.

Анализдердин астында түшүнүүгө болобу, кандай антибиотиктер керек?

Албетте, анализдерден антибактериалдык дарылоо керек экенин түшүнүүгө болот.

Бирок, алар бардык учурда жасалбайт:

• Маданият үчүн заара же какырыкты чогултуу кымбат сыноо болуп саналат, анда поликлиникалар колдо болгон бюджетти үнөмдөөгө умтулушат;

• Көбүнчө, тамактын оорусу диагнозу менен мурун көңдөйүнөн жана фаренктен мазок алынат. Дифтериянын өнүгүшүнө себеп болгон Лефлер таякчасына тампон алынат. Ошондой эле, эгерде пациент өнөкөт тонзиллит менен ооруса, дарыгерлер бейтапты бактериялык культура үчүн бадам безинен тампон алуу үчүн жөнөтө алышат. Дагы бир кеңири таралган анализ заара чыгаруу системасынын патологиясы үчүн тандалма заара маданияты болуп саналат;

• ESR жана лейкоциттердин деңгээлинин жогорулашы, ошондой эле лейкоциттердин формуласынын солго жылышы организмде бактериялык сезгенүүнүн кыйыр белгиси болуп саналат. Бул сүрөттү кандын клиникалык анализинен көрө аласыз.

Татаалдыктар пайда болгонун жыргалчылык менен кантип түшүнсө болот?

Кээде бактериялык татаалдануу өз алдынча пайда болгонун түшүнүүгө болот.

Бул төмөнкү белгилер менен көрсөтүлөт:

• ЛОР органдарынан же көздөн бөлүнгөн сыр булуттанып, сары же жашыл түскө айланат. Адатта, разряд ачык-айкын болушу керек;

• Алгач жакшыруу болуп, анан температура кайра көтөрүлөт. дене температурасынын экинчи секирик этибарга алынбашы керек;

• Эгерде бактериялар заара чыгаруу системасына чабуул жасаса, анда заара булуттанып, анын ичинде чөкмө болушу мүмкүн;

• Эгерде ичегиге бактериялык инфекция тийген болсо, анда заңда былжыр же ириң болот. Кээде инфекциянын оордугуна жараша кандагы аралашмалар да кездешет.

Курч респиратордук вирустук инфекцияларга келсек, бактериялык флоранын кошулушун төмөнкү белгилер менен шектенүүгө болот:

• Ансыз да диагноз коюлган сууктун фонунда дене температурасынын жогорулашы байкалган, ал 3-4-күнү төмөндөй баштаган, бирок андан кийин кайра жогорку деңгээлге секирген. Көбүнчө бул оорунун 5-6-күнү болуп, ден соолуктун жалпы абалы кайрадан кескин начарлайт. Жөтөл күчөйт, дем кысылып, көкүрөктө оору пайда болот. Көбүнчө, бул шарт пневмониянын өнүгүшүн көрсөтөт. Ошондой эле караңыз: пневмониянын белгилери;

• Дифтерия жана тонзиллит да SARSтин жалпы татаалдыгы болуп саналат. Сиз шектенүүгө болот, алардын башталышы тамак оору, ал пайда болгон фонунда жогорулаган дене температурасы, катмар бляшек пайда болот миндалиндер. Кээде лимфа бездеринде өзгөрүүлөр байкалат – алар чоңоюп, ооруйт;

• Кулактан агып чыгуу жана трагусту басканда күчөгөн оорунун пайда болушу отиттин белгилери болуп саналат, ал көбүнчө жаш балдарда пайда болот;

• Эгерде оору локализованные зонасында чекеде, зонасында, үнү болуп калат мурундун жана ринит байкалат, анда гайморит же гайморит алып салуу керек. Башты алдыга кыйшайтканда оорунун күчөшү жана жыттын жоголушу сыяктуу белги шектенүүнү ырастай алат.

Эгерде бактериялык татаалдануу шек туудурса, анда бул оорунун симптомдору жана жыргалчылыктын начарлашы менен толук мүмкүн, анда бир гана адис антибактериалдык агентти тандай алат.

Буга көптөгөн факторлор таасир этет, анын ичинде:

• сезгенүүнү локалдаштыруу;

• Бейтаптын жашы;

• Медициналык тарых;

• белгилүү бир каражатка жеке чыдамсыздык;

• Патогендин антибактериалдык препараттарга туруктуулугу.

Антибиотиктер суук же татаалдабаган SARS үчүн көрсөтүлгөн эмес?

• 2 жумадан аз созулган ириңдүү-былжырлуу агынды менен ринит;

• Вирустук конъюнктивит;

• Вирустук тонзиллит;

• ринофарингит;

• Жогорку дене температурасы жок трахеит жана жеңил бронхит;

• Герпетикалык инфекциянын өнүгүшү;

• Кекиртектин сезгениши.

Асқынбаган курч респиратордук инфекцияларда антибиотиктерди качан колдонууга болот?

• Эгерде конкреттүү белгилер менен көрсөтүлгөн иммундук коргонуунун иштешинде бузулуулар болсо. Бул ВИЧ, рак, дене температурасынын тынымсыз көтөрүлүшү (субфебрильный температура), жылына беш жолудан көп пайда болгон вирустук инфекциялар, иммундук системадагы тубаса бузулуулар сыяктуу шарттар.

• Гемопоэтикалык системанын оорулары: апластикалык анемия, агранулоцитоз.

• Эгер алты айга чейинки бала жөнүндө сөз болсо, анда ага рахиттин фонунда, дене салмагынын жетишсиздиги жана ар кандай бузулуулар менен антибиотиктерди кабыл алуу сунушталат.

Антибиотиктерди дайындоо үчүн көрсөткүчтөр

антибиотиктерди дайындоо үчүн көрсөткүчтөр болуп төмөнкүлөр саналат:

• Ангина, анын бактериялык табияты лабораториялык изилдөөлөр менен тастыкталган. Көбүнчө терапия макролиддер же пенициллиндер тобунан дарыларды колдонуу менен жүргүзүлөт. Ошондой эле караңыз: чоңдор үчүн стенокардия үчүн антибиотиктер;

• Бронхиттин курч стадиясында, ларинготрахеит, өнөкөт бронхиттин кайталанышы, бронхоэктаз макролиддер тобунан антибиотиктерди кабыл алууну талап кылат, мисалы, Макропен. Пневмонияны жокко чыгаруу үчүн пневмонияны тастыктоо үчүн көкүрөк рентгени талап кылынат;

• Антибактериалдык препараттарды кабыл алуу, хирургга жана гематологго кайрылуу ириңдүү лимфаденит сыяктуу ооруну талап кылат;

• Курч стадиясында отит медиасы менен ооруган бейтаптар үчүн цефалоспориндер же макролиддер тобунан дарыларды тандоо боюнча отоларингологдун консультациясы зарыл. ЛОР дарыгери ошондой эле адекваттуу антибиотикти дайындоону талап кылган гайморит, этмоидит, гайморит сыяктуу ооруларды дарылайт. Мындай татаалданууну рентгендик изилдөө менен тастыктоого болот;

• Пневмонияда пенициллиндер менен терапия көрсөтүлгөн. Ошол эле учурда, терапияны катуу көзөмөлгө алуу жана рентген сүрөтүнүн жардамы менен диагнозду ырастоо милдеттүү.

Балдар клиникаларынын биринде жүргүзүлгөн изилдөө антибактериалдык каражаттардын туура эмес жазылышы жагынан абдан көрсөткүч болуп саналат. Алсак, башталгыч мектепке чейинки курактагы 420 баланын медициналык документтерин талдоодо алардын 89% ОРВИ же курч респиратордук инфекциялар, 16% курч бронхит, 3% орто отит, 1% пневмония жана башка инфекциялар менен жабыркаганы аныкталган. Ошол эле учурда антибиотик терапиясы 80% вирустук инфекцияларга, ал эми бронхит жана пневмонияга 100% белгиленген.

Педиатрлар вирустук инфекцияларды антибиотиктер менен дарылоо мүмкүн эмес экенин билишет, бирок дагы эле антибиотиктерди төмөнкү себептерден улам жазып беришет:

• Орнотуу боюнча колдонмо;

• 3 жашка чейинки балдар;

• Оорунун алдын алуу зарылчылыгы;

• Балдарды үйгө көргүсү келбейт.

Ошол эле учурда антибиотиктерди 5 күн жана аз өлчөмдө кабыл алуу сунушталат, бул бактериялык туруктуулукту өнүктүрүү жагынан коркунучтуу. Мындан тышкары, анализдин жыйынтыгы жок, ошондуктан кайсы патоген ооруну козгогону белгисиз.

Ошол эле учурда, 90% учурларда оорунун себеби вирустар болгон. Бактериялык ооруларга келсек, алар көбүнчө пневмококк (40%), Haemophilus influenzae (15%), стафилококк жана микоздук организмдер (10%) тарабынан козголду. Микоплазмалар жана хламидиоздор сыяктуу микроорганизмдер оорунун өнүгүшүнө сейрек салым кошкон.

Кандай болбосун антибактериалдык дарыларды врачтын кеңешинен кийин гана ичүүгө болот. Бир гана дарыгер компетенттүү түрдө оорулуунун жашын жана патологиясы оордугун эске алуу менен, анамнез чогулткандан кийин, алардын дайындоо ылайыктуулугун аныктай алат.

Сиз төмөнкү антибактериалдык каражаттарды колдоно аласыз:

• Пенициллиндер сериясынын препараттары. Жарым синтетикалык пенициллиндер аларга аллергиясы жок учурда сунушталат. Бул Amoxicillin жана Flemoxin Solutab жууп алат. Эгерде оору катуу болсо, анда эксперттер корголгон пенициллиндерди, мисалы, Amoxiclav, Augmentin, Flemoclav, Ecoclave алууну сунуштайт. Бул препараттарда амоксициллин клавулан кислотасы менен толукталат;

• макролид антибиотиктери хламидиоз жана микоплазма менен шартталган пневмония жана респиратордук инфекцияларды дарылоо үчүн колдонулат. Бул Азитромицин (Zetamax, Sumamed, Zitrolid, Hemomycin, Azitrox, Zi-factor). Бронхит менен Макропенди дайындоо мүмкүн;

• Цефалоспорин препараттарынан Цефиксим (Люпин, Супракс, Панцеф, Иксим), Цефуроксим (Зиннат, Аксетин, Зинацеф) ж.б. жазса болот;

• Фторхинолондор сериясынан дары жазып Levofloxacin (Floracid, Glevo, Hailefloks, Tavanik, Flexid) жана Moxifloxacin (Moksimak, Pleviloks, Aveloks). Бул дары-дармек тобуна кирген балдардын скелети дагы эле түзүлүп жаткандыктан эч качан жазылбайт. Мындан тышкары, фторхинолондор өзгөчө оор учурларда колдонулуучу дары-дармектер жана алар чоңойгон баланын бактериялык флорасы туруштук бере албай турган резерв болуп саналат.

Негизги корутундулар

• Вирустук келип чыккан сасык тумоого каршы антибактериалдык препараттарды колдонуу бекер эле эмес, зыяндуу да. Алар бактериялык инфекцияны дарылоо үчүн зарыл.

• Антибактериалдык дары-дармектер кошумча таасирлердин кеңири тизмеси бар: алар боордун жана бөйрөктүн иштешине терс таасирин тийгизиши мүмкүн, аллергиянын өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн, иммундук системага депрессиялык таасир тийгизет, организмдеги нормалдуу микрофлораны бузат.

• Профилактикалык максаттарда антибактериалдык препараттарды колдонууга жол берилбейт. Пациенттин абалына мониторинг жүргүзүү жана антибактериалдык татаалдашуу чындыгында пайда болгондо гана антибиотиктерди дайындоо маанилүү.

• Антибактериалдык препарат, эгерде дене температурасы аны кабыл алгандан 3 күндөн кийин төмөндөбөсө, натыйжасыз болуп саналат. Бул учурда, курал алмаштыруу керек.

• Адам антибиотиктерди канчалык көп ичсе, бактериялар ошончолук тезирээк аларга каршылык көрсөтөт. Андан кийин, бул патогендик агенттерге гана эмес, ошондой эле оорулуунун денесине да терс таасирин тийгизген олуттуураак дары-дармектерди дайындоону талап кылат.