Өпкө артериялары негизги ролду ойнойт: алар жүрөктүн оң карынчасынан канды өпкө лобдоруна жеткирип, ал жерде кычкылтек менен камсыздалат. Флебиттен кийин, бул артерияга жана оозго карай кан уюп калат: бул өпкө эмболиясы.

Өпкө артериясы жүрөктүн оң карынчасынан башталат. Андан кийин ал аортанын жанына көтөрүлүп, аортанын аркасынан ылдый жетип, эки бутакка бөлүнөт: оң өпкө тарапка кеткен оң өпкө артериясы жана сол өпкө артериясы.

Ар бир өпкөнүн хилум деңгээлинде өпкө артериялары кайра лобардык артериялар деп бөлүнөт:

• оң өпкө артериясы үчүн үч бутакта;
• сол өпкө артериясы үчүн эки бутакта.

Бул бутактар ​​өз кезегинде өпкө лобуласынын капиллярларына айланганга чейин, кичине жана кичинекей бутактарга бөлүнүшөт.

Өпкө артериялары чоң артериялар. Өпкө артериясынын алгачкы бөлүгү диаметри болжол менен 5 смден 3,5 смге чейин. Оң өпкө артериясынын узундугу 5-6 см, сол өпкө артериясы үчүн 3 см.

Өпкө артериясынын ролу - жүрөктүн оң карынчасынан чыгарылган канды өпкөгө жеткирүү. Бул веналык кан, башкача айтканда кычкылтексиз, кийин өпкөгө кычкылтек берилет.

Өпкө эмболиясы

Терең венанын тромбозу (DVT) жана өпкө эмболиясы (PE) - ошол эле нерсенин эки клиникалык көрүнүшү, веноздук тромбоэмболиялык оору (VTE).

Өпкө эмболиясы флебит же вена тромбозу учурунда, көбүнчө буттарда пайда болгон кан уюп калышы менен өпкө артериясынын тоскоол болушун билдирет. Бул уюп кетет, кан аркылуу жүрөккө чейин жетет, андан кийин оң карынчадан өпкө артерияларынын бирине чыгарылып, тоскоолдук кылат. Андан кийин өпкөнүн бөлүгү жакшы кычкылтек менен камсыздалбайт. Уюган оң жүрөктүн катуураак иштешине алып келет, бул оң карынчанын кеңейишине алып келиши мүмкүн.

Өпкө эмболиясы анын оордугуна жараша ар кандай аздыр -көптүр курч симптомдордо көрүнөт: дем алуусу күчөгөндө бир жагынан көкүрөк оорусу, дем алуусу кыйындайт, кээде кан менен какырык менен жөтөлөт, эң оор учурларда жүрөктүн аз чыгышы, артериялык гипотензия жана шок абалында, атүгүл кардио-кан айлануу кармоо.

Өпкө артериялык гипертензия (же PAH)

Сейрек кездешүүчү оору, өпкө артериялык гипертониясы (PAH) өпкө артерияларынын капталынын калыңдашынан улам, кичинекей өпкө артерияларында анормалдуу түрдө жогорку кан басымы менен мүнөздөлөт. Кан агымын азайтуу үчүн жүрөктүн оң карынчасы кошумча күч жумшашы керек. Качан ал ийгиликтүү болбой калса, дем алуу үчүн ыңгайсыздык пайда болот. Оор баскычта, пациент жүрөк жетишсиздигине чалдыгышы мүмкүн.

Бул оору сейрек кездешет (идиопатиялык PAH), үй -бүлөлүк шартта (үй -бүлөлүк PAH) же кээ бир патологиялардын жүрүшүн татаалдаштырышы мүмкүн (тубаса жүрөк оорулары, порталдык гипертония, ВИЧ инфекциясы).

Өнөкөт тромбоэмболиялык өпкө гипертониясы (HTPTEC)

Бул өпкө гипертониясынын сейрек кездешүүчү түрү, ал чечилбеген өпкө эмболиясынын натыйжасында пайда болушу мүмкүн. Өпкө артериясын тыгып калган уюгандыктан, кан агымы азаят, бул артериядагы кан басымын жогорулатат. HPPTEC ар кандай симптомдор менен көрүнөт, алар өпкө эмболиясынан кийин 6 айдан 2 жылга чейин пайда болушу мүмкүн: дем алуусу, эстен тануу, колу -буту шишип, кандуу какырык менен жөтөл, чарчоо, көкүрөк оорусу.

Өпкө эмболиясын дарылоо

Өпкө эмболиясын башкаруу анын оордугуна жараша болот. Антикоагулянттык терапия, адатта, жеңил өпкө эмболиясы үчүн жетиштүү. Бул гепаринди он күнгө сайууга, андан кийин түз антикоагулянттарды ичүүгө негизделген. Өпкө коркунучу жогору болгон учурда (шок жана / же гипотензия), тромболиз менен бирге тромболиз менен (тромбду эрите турган дарыны кан тамырга сайуу) же, эгерде карама-каршы келсе, өпкөнүн хирургиялык эмболэктомиясын жүргүзүшөт. өпкөлөрдү тез арада калыбына келтирүү.

Өпкө артериялык гипертониясын дарылоо

Терапевттик жетишкендиктерге карабастан, PAH үчүн эч кандай даба жок. Мультидисциплинардык жардам Франциядагы бул ооруну башкаруу үчүн таанылган 22 компетенттүү борборлордун бири тарабынан координацияланат. Бул ар кандай дарылоолорго (айрыкча үзгүлтүксүз венага), терапиялык билимге жана жашоо образын адаптациялоого негизделген.

Өнөкөт тромбоэмболиялык өпкө гипертониясын дарылоо

Хирургиялык өпкө эндартерэктомиясы жасалат. Бул кийлигишүү өпкө артерияларына тоскоол болгон фибротикалык тромбоздук материалды алып салууну көздөйт. Антикоагулянттуу дарылоо да жазылат, көбүнчө өмүр бою.

Өпкө эмболиясынын диагнозу толук клиникалык текшерүүгө негизделген, атап айтканда, флебит белгилери, өпкөнүн оор эмболиясынын пайдасына (систоликалык кан басымынын төмөндөшү жана жүрөктүн кагышынын тездеши). Диагнозду тастыктоо жана зарыл болгон учурда өпкө эмболиясынын оордугуна баа берүү үчүн клиникалык экспертизага ылайык ар кандай экспертизалар жүргүзүлөт: D-dimers үчүн кан анализи (алардын болушу тромбдун, артериялык кан газынын болушун көрсөтөт. CT) өпкөнүн ангиографиясы - артериялык тромбозду аныктоонун алтын стандарты, өпкөнүн иштешине тийгизген таасири, флебитти издөө үчүн астыңкы буттардын УЗИси.

Өпкө гипертониясына шектенүү пайда болгондо, жүрөктүн УЗИси өпкө артериялык басымынын жогорулашын жана жүрөктүн кээ бир аномалияларын баса белгилөө үчүн жасалат. Доплер менен бирге кан айланууну визуалдаштырат. Жүрөк катетеризациясы диагнозду тастыктай алат. Венага киргизилген узун катетердин жардамы менен жүрөккө, андан кийин өпкө артерияларына өтүү аркылуу жүрөктүн дүлөйчөсүнүн, өпкө артериясынын басымынын жана кан агымынын деңгээлинде кан басымын өлчөөгө болот.

Өнөкөт өпкө тромбоэмболиялык гипертониясын кээде симптомдору дал келбегендиктен диагноз коюу кыйын. Анын диагнозу ар кандай экспертизаларга негизделген: эхокардиография андан кийин өпкө сцинтиграфиясы менен башталат жана акыры оң жүрөк катетеризациясы жана өпкө ангиографиясы.