мазмуну
Баштапкы энурез: аныктамасы
Көбүнчө түн ичинде, тазалыкка толук ээ боло турган куракта, башкача айтканда 5 жаштан ашкан эрксиз заара чыгарууну энурез дейбиз. Биринчилик энурез ал эми табарсык сфинктерин эч качан башкара албаган балада пайда болот экинчилик энурез кеминде алты ай заара кармап калуудан кийин пайда болот, "төшөктөш" типтеги кырсыктарсыз; башкача айтканда, тазалыкка ээ болгондон кийин төшөктү кайра суулай баштаган балада.
Балдардын алгачкы энурезинин себептери эмнеде?
Энуретикалык балада, баштапкы энурез байланыштуу болушу мүмкүн:
- табарсык жетилиши кечигип;
- түнкү полиурия, башкача айтканда, антидиуретикалык гормондун өндүрүшүнүн төмөндөшүнөн улам түн ичинде өтө көп заара чыгаруу;
- орточо же ашыкча иштеп табарсык кичирээк;
- жогорураак "ойгонуу босогосу", башкача айтканда, бала түн ортосунда, катуу уйкуда жатканда кыйыныраак ойгонуп, заара чыгарууга муктаждык үзгүлтүккө учуратуу үчүн жетишсиз;
- үй-бүлөлүк ыктуулук, демек, тукум куума генетикалык факторлор, 30-60% учурларда энурез менен.
Белгилүү бир психологиялык же социалдык-үй-бүлөлүк факторлор энурезди козгоп, сактап же начарлатышы мүмкүн экенин эске алыңыз.
Дайыма күндүзбү же түнбү?
Төшөккө сугаруу көбүнчө түнкү, күндүзгү төшөктө заараны кармай албагандыктын бир түрү, заара агып кетүү же заара чыгаруу жолдорунун инфекциясы. THE'суткалык биринчи энурез кант диабети сыяктуу негизги оорунун белгиси болушу мүмкүн, же табарсыктын өнүгүшүнө байланыштуу. Күндүзгү да, түнкү да болгон учурда, биринчилик энурездин себебин аныктоо үчүн тезинен кеңешип, ага жараша башкаруу керек.
Биринчилик жана экинчилик энурездин ортосунда кандай айырма бар?
Төшөктө нымдоо биринчи жолу, эгерде анын алдында тазалык эпизоду болбосо, бала кеминде алты ай бою таза болгон.
Бала таза болгон мезгилден кийин энурез пайда болсо, экинчилик энурез деп аталат. Бул көбүнчө 5 жаштан 7 жашка чейин башталат, бирок кийинчерээк, айрыкча өспүрүм куракта да пайда болушу мүмкүн.
Баштапкы энурезди дарылоо жана чечүү жолдору
Энурезди дарылоо тузууге биринчи кезекте негизделет гигиеналык-диетикалык чаралар жөнөкөй, мисалы, уктаар алдында канча ичкениңизди көзөмөлдөө жана уктаар алдында дааратканага барууну адат кылуу.
сыяктуу тарбиялык чаралар жараксыз календарды сактоо, "кургак" түн жана "нымдуу" түн менен, ошондой эле төшөккө каршы натыйжалуу болушу мүмкүн. Баланы жалаяктагы зааранын биринчи тамчысынан ойготууга багытталган сигнализация системасы талаштуу, бирок ошондой эле иштей алат.
Дары-дармек деңгээлинде негизги дарылоо белгиленген десмопрессин (Minirin®, Nocutil®), бирок системалуу эмес.
Кайсы адиске кайрылуу керек?
Башында, балдардын баштапкы энурезине туш болгондо, жалпы практикалык дарыгерге же педиатрга кайрылышат, алар мүмкүн болгон себептерди (лар) издейт жана суткалык боштуктун бузулушу менен байланышкан баштапкы түнкү энурездин диагнозун жокко чыгарат же жок кылат. же күндүзгү энурез. Анткени башкаруу обочолонгон баштапкы түнкү энурез (ENPI) же суткалык форма менен байланышкан түнкү энурез болсо, бирдей эмес. Башкы дарыгер же педиатр, эгерде ал татаал патологиясы же психологиялык себептер менен байланышы жок болсо, баштапкы энурезди дарылоого толук жөндөмдүү. Андан кийин саламаттыкты сактоо адиси кесиптешине (уролог, педиатриялык хирург, балдардын психиатры, психологу ж.б.) кайрылат, эгерде энурезге өзгөчө көзөмөл керек болсо.
Гомеопатия эффективдүүбү?
Гомеопатия негизги энурезди токтотууга мүмкүндүк бергендигин көрсөткөн көптөгөн далилдер бар. Бирок, гипноз, гомеопатия, акупунктура же хиропрактика сыяктуу кошумча терапиялар, жок эле дегенде, француз урология ассоциациясынын маалыматы боюнча, алардын натыйжалуулугун далилдей элек. Бул темада көптөгөн изилдөөлөр бар, бирок ассоциация аларды методологиялык деңгээлде өтө катаал эмес деп эсептейт. Бирок эч нерсе аракет кылууга тоскоол болбойт, өзгөчө параллелдүү же салттуу дарылоо натыйжасыз болгон учурда.
Биринчилик энурез чоңдорго таасир этиши мүмкүнбү?
Өзүнүн аныктамасы боюнча биринчилик энурез чоңдорго таасирин тийгизбейт. Чоң кишилерде күтүлбөгөн жерден пайда болгон түн ичинде эрксиз заара чыгаруу экинчи даражадагы энурез деп эсептелет. Мындан тышкары, биз заара кармай албаганда, заара кармап калууда, сийдиктин агып чыгышында же ал тургай патологиянын (айрыкча кант диабети) контекстинде полиурия болгондо энурез жөнүндө сөз кылбайбыз. Мотор же акыл-эс бузулуулары бар адамдарда байкалган табарсык сфинктеринин кечиктирилген башкаруусу да негизги энурез деп аталбайт.
Булактар жана кошумча маалымат:
- https://www.urofrance.org/base-bibliographique/enuresie-nocturne-primaire-isolee-diagnostic-et-prise-en-charge-recommandations
- https://www.revmed.ch/RMS/2005/RMS-7/30196