PMA (медициналык көмөктөшкөн төрөт) же AMP (медициналык көмөктөшкөн төрөт) уруктануунун жана эмбриондун алгачкы өнүгүүсүнүн табигый процесстеринин лабораториялык бөлүгүндө көбөйүү үчүн колдонулган бардык ыкмаларды билдирет. Алар медициналык жактан аныкталган тукумсуздуктун ордун толтурууга же кээ бир олуттуу оорулардын жугушун алдын алууга мүмкүндүк берет.

Кошумча репродукция процессиндеги биринчи кадам эркектерде жана/же аялдарда тукумсуздуктун мүмкүн болуучу себептерин (себептерин) аныктоо үчүн тукумсуздукка баа берүү болуп саналат.

Жубайлардын деңгээлинде Hühner тести (же жыныстык катнаштан кийинки тест) негизги сынак болуп саналат. Ал жыныстык катнаштан кийин 6-12 сааттан кийин овуляция учурунда жатын моюнчасынын былжырчасын алуу жана анын сапатын текшерүү үчүн анализдөөдөн турат.

аялдарда, негизги баа камтыйт:

• циклдин узактыгын жана мыйзамдуулугун, ошондой эле овуляциянын болушун талдоо үчүн температура ийри сызыгы
• жыныс органдарынын ар кандай аномалияларды аныктоо үчүн клиникалык үлгүсүн текшерүү
• овуляциянын сапатын баалоо үчүн кан анализи менен гормоналдык баа берүү
• ар кандай жыныстык органдарды (жатын, түтүктөр, энелик бездер) байкоо үчүн медициналык визуалдык изилдөөлөр. УЗИ биринчи катардагы текшерүү болуп саналат, бирок аны кененирээк изилдөө үчүн башка ыкмалар (МРТ, лапароскопия, гистероскопия, гистеросальпингография, гистеросонография) менен толуктаса болот.
• ар кандай каналдарда варикоцеле, кисталар, түйүндөр жана башка аномалиялардын бар экендигин аныктоо үчүн клиникалык текшерүү
• уруктун анализи: спермограмма (сперматозоиддердин санын, кыймылдуулугун жана сырткы көрүнүшүн анализдөө), сперматозоиддердин культурасы (инфекцияны издөө) жана сперманын миграциясы жана жашап кетүү тести.

Кээ бир учурларда, мисалы, кариотип же эндометриялык биопсия сыяктуу башка изилдөөлөр жүргүзүлүшү мүмкүн.

Эркектерде тукумсуздукту баалоо төмөнкүлөрдү камтыйт:

 Натыйжаларга жараша башка анализдер дайындалышы мүмкүн: гормоналдык анализдер, УЗИ, кариотип, генетикалык изилдөөлөр. 

Табылган тукумсуздуктун себептерине жараша, жубайларга ар кандай көмөкчү көбөйүү ыкмалары сунушталат:

• жакшыраак овуляцияны пайда кылуу үчүн жөнөкөй жумурткаларды стимулдаштыруу
• Өнөктөштүн сперматозоиддери менен уруктандыруу овуляция болгон күнү жатындын көңдөйүнө мурда даярдалган сперматозоиддерди киргизүүнү камтыйт. Көп учурда сапаттуу ооциттерди алуу үчүн жумурткаларды стимулдаштыруу алдында турат. Бул түшүнүксүз тукумсуздук, жумурткаларды стимулдаштыруунун жетишсиздиги, вирустук тобокелдик, аялдардын жатын-овуляциялык тукумсуздугу же орточо эркектердин тукумсуздугу үчүн сунушталат.
• экстракорпоралдык уруктандыруу (ЭКУ) пробиркада уруктануу процессин кайра чыгаруудан турат. Гормоналдык стимуляциядан жана овуляция башталгандан кийин бир нече фолликулдар тешилет. Андан кийин ооциттер жана сперматозоид лабораторияда даярдалып, андан кийин маданий идишке уруктандырат. Эгер ийгиликтүү болсо, бирден экиге чейин эмбрион жатынга которулат. ЭКУ себепсиз тукумсуздукта, уруктандыруу ийгиликсиз болгондо, аралаш тукумсуздукта, эненин улгайган жашында, жатын түтүкчөлөрү бүтөлгөндө, сперматозоиддердин аномалияларында сунушталат.
• ICSI (интрацитоплазмалык инъекция) ЭКУнун бир варианты болуп саналат. Ал жерде уруктануу аргасыз болот: жумуртканын цитоплазмасына мурда тандалган сперматозоидди түздөн-түз киргизүү үчүн ооцитти курчап турган клеткалардын таажы алынып салынат. Андан кийин микро-инъекцияланган ооциттер маданий идишке салынат. Бул ыкма эркектердин тукумсуздугунун оор учурларда сунушталат.

Бул ар кандай ыкмаларды гаметаларды тартуу менен жүзөгө ашырылышы мүмкүн.

• сперма донору донордук сперматозоид (IAD), ЭКУ же ICSI менен жасалма уруктандыруунун контекстинде биротоло эркектин тукумсуздугунун шартында сунушталышы мүмкүн.
• жумурткалык бездердин иштебей калышы, ооциттердин саны же сапаты бузулган учурда же оорунун жугуу коркунучу болгон учурда ооцит донору сунушталышы мүмкүн. Бул ЭКУну талап кылат.
• эмбриондорду кабыл алуу ата-энелик долбоору жок, бирок эмбрионду берүүнү каалаган жубайлардан бир же бир нече тоңдурулган эмбриондорду өткөрүп берүүдөн турат. Бул донордук кош тукумсуздук же генетикалык аномалиянын жугуу коркунучу эки эселенген учурда каралышы мүмкүн.

Францияда көмөкчү көбөйүү 2011-жылдын 814-июлундагы n ° 7-2011 биоэтика мыйзамы менен жөнгө салынат (1). Ал төмөнкү негизги принциптерди белгилейт:

• AMP эркек менен аялдан турган, төрөт курагындагы, үй-бүлөлүү же алар эки жылдан кем эмес чогуу жашагандыгын далилдей алган жубайлар үчүн сакталат.
• гаметаларды берүү анонимдүү жана акысыз
• "суррогат эне" же кош гаметалык донордук колдонууга тыюу салынат.

Медициналык камсыздандыруу белгилүү бир шарттарда көмөкчү репродукцияны камтыйт:

• 
  аял 43 жашка чыга элек болушу керек;
• камтуу 4 ЭКУ жана 6 уруктандыруу менен чектелет. Бала төрөлгөн учурда бул эсептегич нөлгө коюлат.

Квебекте көмөкчү репродукция төмөнкү принциптерди камтыган 20042-жылдагы Төрөт боюнча федералдык мыйзам менен жөнгө салынат.

• тукумсуз жубайлар, бойдок адамдар, лесбиянкалар, гейлер же транс адамдар көмөкчү репродукциядан пайда ала алышат
• гаметаларды берүү акысыз жана анонимдүү
• суррогат энелик жарандык кодексте таанылган эмес. Төрөп жаткан адам автоматтык түрдө баланын энеси болуп калат жана арыз ээлери мыйзамдуу ата-эне болуу үчүн асырап алуу процедурасынан өтүшү керек.

2010-жылдын августунда күчүнө кирген Квебектин жардам көрсөтүү программасы, 2015-жылы, 20-мыйзам деп аталган саламаттыкты сактоо мыйзамы кабыл алынгандан бери өзгөртүүлөр киргизилген. Бул мыйзам төрөткө көмөк көрсөтүү программасына эркин кирүү мүмкүнчүлүгүнө чекит коёт жана аны алмаштырат. аз кирешелүү үй-бүлө салык кредит системасы менен. Акысыз жетүү азыр төрөттүн бузулушу (мисалы, химиотерапиядан кийин) жана жасалма уруктандыруу үчүн гана сакталат.