Phyllodes шишиги сейрек кездешүүчү эмчек шишиги болуп саналат, көбүнчө эмчек рагына караганда эрте пайда болот. Көбүнчө зыянсыз, бирок агрессивдүү залалдуу формалары бар. Артыкчылыктуу дарылоо хирургиялык болуп саналат, ал тургай, жергиликтүү кайталоону жокко чыгарууга мүмкүн эмес болсо да, жалпысынан жагымдуу прогноз менен.

аныктоо

Phyllodes шишиги - эмчектин сейрек кездешүүчү шишиги, ал бириктирүүчү ткандан башталат. Бул фиброэпителий деп аталган аралаш шишик, эпителий клеткаларынын жана тутумдаштыргыч ткандын клеткаларынын көбөйүшү менен мүнөздөлөт, ал эми эмчек рагынын көпчүлүгү бездүү клеткаларга таасир этет. 

Phyllodes шишиктери үч топко бөлүнөт:

• көпчүлүгү (авторлордун айтымында, 50% жана 75% ортосунда) жакшы шишик (1-даража)
• 15-20% чек ара шишиктери, же чек ара (2-класс)
• 10-30% залалдуу шишик, башкача айтканда, рак (3-даража), кээде филлод саркомасы деп аталат.

1-даражадагы филлода шишиктери жайыраак пролиферацияланат жана көбүнчө кичинекей (сантиметрдей), тез өсүүчү жана чоң филлода шишиктери (15 смге чейин) көбүнчө залалдуу болуп саналат.

Зыяндуу phyllodes шишиктери гана метастаздарды пайда кылышы мүмкүн.

себептери

Бул шишиктердин пайда болушунун себептери начар түшүнүлөт.

диагностикалык

Жакшы аныкталган ийкемдүү массаны түзүүчү шишик көбүнчө гинекологиялык консультацияда өзүн өзү текшерүүдө же клиникалык текшерүүдө табылат.

Белгилүү болгон массанын тез өсүшү диагнозду сунуш кылышы мүмкүн, ошондой эле оорулуунун жашы жетекчиликке алынат.

ПОСТЕРЛЕР

Артыкчылыктуу сүрөт экзамендери маммография жана УЗИ болуп саналат, бирок MRI конкреттүү учурларда маалымат бере алат. Бирок, бул текшерүүлөр ар дайым эле филодия шишигинин даражасын баалоого, ошондой эле аны фибраденомадан айырмалоого мүмкүндүк бербейт.

биопсиясы

Тери аркылуу биопсия (тери аркылуу сайылган ийне аркылуу ткандардын фрагменттерин алуу) УЗИ жетекчилиги астында жүргүзүлөт. Бул гистологиялык текшерүүгө мүмкүндүк берет: алынган ткандар шишиктин мүнөзүн аныктоо үчүн микроскоп астында талданат.

Тиешелүү адамдар

Phyllodes шишиги ар кандай куракта пайда болушу мүмкүн, бирок, негизинен, 35 жана 55 жаштын ортосунда туу чокусу менен, 40 жана 45 жаштагы аялдарга таасир этет. Ошондуктан алар фибраденомага караганда кечирээк пайда болот, ал жаш аялдарга көбүрөөк таасир этет, бирок эмчек рагына караганда эрте пайда болот.

Алар бардык эмчек шишиктеринин 0,5% дан азын түзөт.

Risk жагдайлар

Окумуштуулар бул шишиктердин пайда болушуна жана өнүгүшүнө ар кандай генетикалык факторлордун кийлигишүүсүнөн шектенишет.

Көпчүлүк phyllodes шишиктери оорутпайт жана аксилярдык лимфаденопатия менен байланышпайт (колтукта шектүү, катуу же сезгенген лимфа бездери жок).

Пальпацияда түйүн бекем, кичине болгондо кыймылдуу, чоңойгондо ткандарга жабышкан.

Чоң шишик тери жарасы менен коштолушу мүмкүн. Сейрек учурда эмчектен агып кетүү же эмчектин тартылышы байкалат.

хирургия

Дарылоо, негизинен, 1 см коопсуздук чегин сактоо менен, жакшы же зыяндуу эмес метастаздуу шишиктерди хирургиялык алып салууга негизделген. Консервативдик хирургия мастэктомияга көбүрөөк артыкчылык берип жатат. Бирок, бул агрессивдүү кайталанган учурда зарыл болушу мүмкүн.

Аксиллярдык лимфа бездерин кесүү сейрек жардам берет.

нур

Радиотерапия залалдуу шишиктерди, өзгөчө кайра пайда болгон учурда, кошумча дарылоону түзө алат.

химиотерапия

Зыяндуу phyllodes шишиктерин жардамчы дарылоо катары химиотерапиянын пайдалуулугу ар бир учур боюнча талкууланат. Колдонулган протоколдор жумшак ткандардын саркомасын дарылоодо колдонулган протоколдорго окшош.

Phyllodes шишиги үчүн прогноз жалпысынан жакшы, шишиктин даражасына карабастан, 10 аялдын 8инде 10 жылдан кийин кайталанбайт. 

Жергиликтүү кайталануулар, бирок, салыштырмалуу тез-тез бойдон калууда. Алар көбүнчө хирургиялык операциядан кийин эки жылдын ичинде пайда болот, бирок кийинчерээк пайда болушу мүмкүн, бул үзгүлтүксүз мониторингди талап кылат. Зыяндуу шишиктер эртерээк кайталанат.

Кайталануучу филлод шишиги баштапкы шишикке караганда агрессивдүү мүнөзгө ээ болушу мүмкүн. Көбүрөөк сейрек, тескерисинче, ал жакшы мүнөзгө ээ болот. Демек, кээ бир зыянсыз шишиктер рак шишиги, атүгүл метастаздык эволюция түрүндө кайталанышы мүмкүн. Негизги филлод шишиги залалдуу болгондо метастаз берүү коркунучу жогору.

Жергиликтүү рецидив болгон учурда, "кутуп алуу" деп аталган мастэктомия айыктыруунун жогорку көрсөткүчүн сунуштайт, бирок али жаш аялдар тарабынан начар тажрыйбалуу жаңсоо бойдон калууда. Нур терапиясынын жана / же химиотерапиянын пайдасы саламаттыкты сактоо тобу тарабынан ар бир учурда талкууланат.

Агрессивдүү рецидив метастаздардын пайда болушуна алып келгенде прогноз начар бойдон калууда. Химиотерапияга жооп сейрек туруктуу болот, өлүм 4-6 айдын ичинде болот. Ошондуктан мониторинг маанилүү ролду ойнойт.