Кычкылтекти каныктыруу ылдамдыгын өлчөө - бул гематоздун функциясын баалоого мүмкүндүк берүүчү экспертиза: канды кычкылдандыруу. Бул кычкылтек каныккандыгын талдоо өзгөчө респиратордук патологиясы бар адамдарда колдонулат.

Кан бардык ткандарга кычкылтек жеткирет жана денеден чыгаруу үчүн өпкөгө көмүр кычкыл газын жеткирет. Кичине кычкылтек плазма аркылуу ташылат. Анын көбү эритроциттердеги гемоглобин менен ташылат.

Кандын кычкылтеги үч жол менен көрсөтүлөт:

• анын негизги ташуучу гемоглобининин каныктыруу пайызы (SaO2),
• ээриген кандын басымы (PaO2)
• анын кандагы өлчөмү (CaO2).

Дем алуу функциясынын бузулушунда канда кычкылтек аз, көмүр кычкыл газы көбүрөөк болот. Кычкылдануу даражасын эки жол менен өлчөөгө болот: кычкылтектин каныкышы (SaO2, артериялык кан менен өлчөнөт, SpO2 импульсоксиметр же сатурометр менен өлчөнөт) жана кычкылтектин парциалдык басымы (PaO2).

Кычкылтек каныкуусу (SaO2) гемоглобиндин кандагы гемоглобиндин жалпы суммасына карата кычкылтек (оксигемоглобин) менен каныккан пайыздык үлүшүн билдирет. Кислороддун каныкуусу гематоздун функциясын баалоо үчүн өлчөнөт: канды кычкылдандыруу.

Кычкылтек каныктыруу ылдамдыгы эки жол менен өлчөнөт:

Артериялык канды алуу менен (кан газын өлчөө).

Бул артериядан кан анализин алууну камтыйт. Бул кан газдарын ишенимдүү жана так өлчөөгө мүмкүндүк берген жалгыз техника. Артериялык газдын өлчөөсүн ишке ашыруу кислота-негиз балансын (pH) талдоого жана кычкылтек (PaO2) менен көмүр кычкыл газынын (PaCO2) артериялык басымын өлчөөгө мүмкүндүк берет, бул дем алуу абалын билүүгө мүмкүндүк берет. Гемоглобиндин кычкылтек менен каныктырылышы артериялык кан алуу жолу менен өлчөнөт Sao2. Кычкылтек каныкуусу кызыл кан клеткаларында түздөн -түз өлчөнөт.

Пульсоксиметр же сатурометр менен (колдонуунун эң оңой жолу)

Пульсоксиметр же оксиметр-бул кандын кычкылтек менен каныкуусун инвазивдүү эмес өлчөөчү прибор. Бул аппарат ооруканаларда респиратордук оорусу бар же инвазивдүү же инвазивдүү эмес вентиляторлордо (кычкылтек терапиясы) жаткан бейтаптарды көзөмөлдөө үчүн көп колдонулат. Бул эмитент жана жарык кабылдагыч менен жабдылган, бул кандагы кычкылтектин каныккандыгын аныктоого мүмкүндүк берет.

Ал ткань аркылуу жарык нурун өткөрөт, көбүнчө чоң кишилердин манжасы же манжасы, бирок мурундун же кулактын сөөгү, же жаш балдардын колу же буту. Импульстук оксиметрия менен өлчөнүүчү гемоглобиндин кычкылтек каныктуулугу SpO2 (p импульстук каныкууну билдирет) түрүндө көрсөтүлөт. Биз гемоглобиндин кычкылтек менен импульстук каныкуусу жөнүндө сөз кылабыз.

Чоң кишилерде сатурометрдин жардамы менен кычкылтектин каныкуу ылдамдыгын өлчөө үчүн бир нече көрсөткүчтөр бар:

• анестезия учурунда же операциядан кийин мониторинг бөлмөсүндө
• Тез жардам бөлүмдөрүндө
• Интенсивдүү терапияда, өзгөчө вентиляцияга жаткырылган же болушу мүмкүн болгон адамдар үчүн.

Балдарда кычкылтек каныккандыгын өлчөө дагы бир нече көрсөткүчтөргө ээ:

• дем алуу органдарынын патологиясын баалоо (бронхиолит, пневмония, астма ж.
• наристе бронхиолит оордугуна баа берүү; 94% дан аз каныккандык катаалдык көрсөткүчтөрүнүн бири болуп саналат
• аэрозолдун эффективдүүлүгүн баалоо
• цианотикалык жаңы төрөлгөн балада мүмкүн болгон жүрөк оорусун аныктоо

Артериялык газды өлчөө катуу респиратордук абалдын алдында жана негизги зат алмашуу оорусуна шектенүү болгон учурда жүргүзүлөт.

Дени сак адамдын кычкылтек менен каныкуусу жашына жараша 95% дан 100% га чейин болот. SpO2 (Импульстук оксиметр менен өлчөнүүчү импульстук каныкуу). Бул 95%дан төмөн эмес. Биз гипоксемия жөнүндө айтып жатабыз. Гипоксемия түшүнүгү кандын кычкылтек жетишсиздигине тиешелүү, ошондуктан SpO2 95%дан аз болгондо колдонулат. 90% чеги дем алуу жетишсиздигине барабар гипоксемияны белгилейт.

Кадимки артериялык кычкылтек каныкуусу (SaO2) жаш өспүрүмдөрдө 96% дан 98% га чейин, 95 жаштан ашкан адамдарда 70% ды түзөт. Бул 90%дан аз болгондо, адам десатурацияда деп айтылат. Десатурация ошондой эле базалык мааниге салыштырмалуу 4 каныктыруу пунктунун төмөндөшүнө туура келет (мисалы, аракет учурунда).

Бала үчүн "нормалдуу" SpO2 95%дан жогору мааниге туура келет. Баланын SpO2 деңгээли 94% дан аз болушу олуттуулуктун критерийи болуп саналат жана ооруканага жаткырууга алып келет. Балдар үчүн SpO2ди өлчөө абдан маанилүү, анткени бала SaO2 75% дан аз болгондо гана цианотикалык (көгүш түс) пайда болот жана артериялык газды өлчөө сейрек балдарда жүргүзүлөт. Пульсоксиметр гипоксияны эрте аныктоо үчүн абдан маанилүү.

Биз кычкылтек менен каныкуу 93%дан аз болгондо гипоксемия жөнүндө сүйлөйбүз. Негизги тобокелдик - бул дененин ар кайсы кыртыштарына кычкылтектин жетишсиз жеткирилишинен келип чыккан уюлдук азап (ишемия). Курч гипоксемия астма, курч жүрөк жетишсиздиги, пневмония же өнөкөт өпкө оорусунун (COPD) курч кармашынан кийин пайда болушу мүмкүн, өпкө эмболиясы, плевралык эффузия, пневмоторакс.

Гипоксемия (кычкылтек менен каныкуу ылдамдыгы 93%дан аз) дем алуусуздук, тез тайыз дем алуу, көк тери (цианоз) менен көрүнөт, бирок бул белгилердин баары импульстуксиметрияга караганда азыраак спецификалык жана сезимтал.

COVID-19 кычкылтектин каныктыруу ылдамдыгын төмөндөтүшү мүмкүн. COVIDдин эң оор учурлары курч респиратордук кысым синдромун пайда кылган пневмонияга алып келиши мүмкүн. Оорунун симптомдору башында өтө эле жупуну. Мына ошондуктан дарыгерлер оксиметр менен кычкылтектин каныккандыгын көзөмөлдөй алышат. Дем алуу кыйындыгы жана дем алуусу тез жардам кызматын чакырууңуз керектигинин белгиси.

Эскертүү: Пульс оксиметрин колдонуу каталардын тобокелчилигин да көрсөтөт жана аны саламаттыкты сактоо адиси менен кантип колдонууну үйрөнүү эң жакшы.

Кычкылтек терапиясы учурунда кычкылтектин көп берилиши гипероксияга алып келиши мүмкүн. Гипероксия дем алуусу начар адамдар үчүн коркунучтуу.

Гипоксемия (кычкылтек каныкуусу 93төн аз) болгон учурда кычкылтек терапиясы менен дарылоо жүргүзүлүшү мүмкүн. Кычкылтек мурун жолу менен (көз айнек) же мурун жана ооз аркылуу (маскалар), бирок жасалма желдетүү (вентилятор, интубация) же экстракорпоралдык кан айлануу (ECMO) аркылуу башкарылышы мүмкүн. Жеткирилген кычкылтектин өлчөмү кычкылтек уулуулугун келтирбестен 2-60 мм рт.