Мурун-таңдайдын рактары мурун жолдорунун артында, жумшак таңдайдын үстүндөгү бөлүгүнөн тамактын үстүнкү бөлүгүнө чейин башталат. Бул ооруга чалдыккан адамдардын моюнунда түйүндөр пайда болот, кулактары толгонуп же ооруйт, угуу начарлайт. Кийинчерээк симптомдор мурундун агышы, мурундун тоскоолдугу, беттин шишиги жана сезгенүүнү камтыйт. Диагноз коюу үчүн биопсия керек жана рактын масштабын баалоо үчүн сүрөттөө тесттери (КТ, MRI же PET) жүргүзүлөт. Дарылоо радиотерапия жана химиотерапия жана өзгөчө хирургиялык жол менен жүргүзүлөт.

Мурун-киттин рагы, ошондой эле назофаринкс, кавум же эпифаринкс деп да аталат, ал эпителийдик рак болуп саналат, ал фаренхтин жогорку бөлүгүнүн клеткаларында, мурун өтмөктөрдүн артында, үстүнкү бөлүгүнөн жумшак таңдайдын үстүнкү бөлүгүнө чейин пайда болот. тамак. Назофаринстин рактарынын көбү жалпак клеткалуу рак болуп саналат, башкача айтканда, алар назофаринкти каптаган жалпак клеткаларда пайда болот.

Мурун-киттин рагы ар кандай куракта өрчүшү мүмкүн болсо да, ал өзгөчө 50 жаштан ашкан өспүрүмдөргө жана бейтаптарга таасир этет. Америка Кошмо Штаттарында жана Батыш Европада сейрек кездешсе да, Азияда кеңири таралган жана Кытайдан АКШга келген иммигранттар арасында эң кеңири тараган рак оорусунун бири. Мамлекеттер, айрыкча Түштүк Кытай жана Түштүк тектүү мамлекеттер. - Азия. Францияда 100 кишиге бирден кем эмес мурун жуткундун рагы сейрек кездешет. Эркектер аялдарга караганда көбүрөөк жабыркайт.

Бүткүл дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму тарабынан назофарингеалдык эпителий шишиктери зыяндуу клеткалардын дифференциациясынын даражасына жараша классификацияланган:

• I түрү: дифференциацияланган кератиндүү сквамо клеткалуу рак. Сейрек кездешет, айрыкча, дүйнө жүзү боюнча өтө төмөн оорулуу аймактарда байкалат;
• II түрү: дифференциацияланган кератиндештирүү эмес сквамо клеткалуу рак (35тен 40%ке чейин);
• III түрү: мурун-тамак-тамак түрү (UCNT: Undifferenciated карцинома насофарингеалдык түрү). Бул Франциядагы иштердин 50% жана 65% (Түндүк Америка) менен 95% (Кытай) арасында;
• Лимфомалар болжол менен 10-15% ды түзөт.

Башка мурун-карынга рак кирет:

• аденоиддик цистикалык карциномалар (цилиндромдор);
• аралаш шишиктер;
• аденокарциномалар;
• фибросаркомалар;
• остеосаркомалар;
• хондросаркома;
• меланомалар.
  

Бир нече экологиялык жана жүрүм-турумдук факторлор мурун-киттин рагына байланыштуу адамдар үчүн канцерогендүү экени далилденген:

• Эпштейн-Барр вирусу: герпестердин үй-бүлөсүнөн чыккан бул вирус иммундук системанын лимфоциттерин жана ооздун жана фаренхтин кабыгындагы кээ бир клеткаларды жугат. Инфекция көбүнчө бала кезде пайда болот жана дем алуу жолдорунун инфекциясы же инфекциялык мононуклеоз, балалык жана өспүрүм курактагы жеңил оору катары көрүнүшү мүмкүн. Дүйнө жүзүндөгү адамдардын 90% дан ашыгы бул вирусту жуктурган, бирок ал жалпысынан зыяны жок. Себеби, Эпштейн-Барр вирусуна чалдыккан адамдардын баары мурун-карынга рак оорусуна кабылбайт;
• консерваланган же тузда даярдалган балыктын, же нитриттердин жардамы менен консерваланган тамак-аштын көп сандагы керектелиши: консервациялоонун же даярдоонун бул ыкмасы дүйнөнүн бир нече региондорунда, атап айтканда, Түштүк-Чыгыш Азияда ишке ашырылат. Бирок, тамак-аштын бул түрүн мурун-карын рагынын пайда болушуна байланыштырган механизм азырынча так аныкталган эмес. Эки гипотеза алдыга коюлган: нитрозаминдердин пайда болушу жана Эпштейн-Барр вирусунун кайра активдешүүсү;
• тамеки чегүү: тобокелдик тамекини керектөөнүн көлөмү жана узактыгы менен көбөйөт;
• формальдегид: 2004-жылы адамдарда мурун жуткундун рагы үчүн далилденген канцерогендик заттардын катарына кирген. Формальдегиддин таасири жүздөн ашык профессионалдык чөйрөдө жана ишмердүүлүктүн ар түрдүү тармактарында болот: ветеринария, косметика, медицина, өнөр жай, айыл чарба ж.
• жыгач чаңы: жыгачты кайра иштетүүдө (кыюу, кесүү, майдалоо), орой жыгачты же калыбына келтирилген жыгач панелдерин иштетүүдө, бул трансформациялардан келип чыккан чиптерди жана таарындыларды ташууда, эмеректерди бүтүрүүдө (тазалоодо) бөлүнөт. Бул жыгач чаңын, айрыкча, жумуш учурунда ачыкка чыккан адамдар дем алат.

Учурдагы билимде мурун-киттин рагы үчүн башка тобокелдик факторлору шектенүүдө:

• пассивдүү тамеки чегүү;
• Алкоголду керектөө;
• кызыл же кайра иштетилген эт керектөө;
• папилломавирус инфекциясы (HPV 16).

Генетикалык тобокелдик фактору да кээ бир изилдөөлөр тарабынан аныкталган.

Көпчүлүк учурда мурун-киттин рагы алгач лимфа бездерине жайылып, мойнунда пальпацияланган түйүндөр пайда болот, башка симптомдордон мурун. Кээде мурундун же эвстахи түтүкчөлөрүнүн туруктуу тоскоолдугу бир жактуу негизде кулактардагы толгондукту же ооруну, ошондой эле угууну жоготуу сезимин пайда кылышы мүмкүн. Эустахи түтүгү жабылып калса, ортоңку кулакта суюктуктун агып кетиши мүмкүн.

оору менен ооруган адамдар да болушу мүмкүн:

• шишип кеткен бет;
• ириң жана кандын агышы;
• мурдунан кан агуу, башкача айтканда мурдунан кан агуу;
• шилекейдеги кан;
• беттин же көздүн шал бөлүгү;
• жатын моюнчасынын лимфаденопатиясы.

Мурун-тамактын рагын аныктоо үчүн дарыгер адегенде мурун-киттинди атайын күзгү же эндоскоп деп аталган ичке ийкемдүү көрүү түтүгү менен текшерет. Эгерде шишик табылса, дарыгер мурун-карынга биопсиясын жасайт, анда кыртыштын үлгүсү алынып, микроскоп астында каралат.

Рактын масштабын баалоо үчүн баш сөөктүн негизинин компьютердик томографиясы (КТ) жана баштын, назофаринстин жана баш сөөктүн түбүнүн магниттик-резонанстык томографиясы (МРТ) жүргүзүлөт. Позитрондук-эмиссиялык томография (ПЭТ) сканерлөө да көбүнчө моюндагы рактын жана лимфа бездеринин деңгээлин баалоо үчүн жасалат.

Эрте дарылоо мурун-киттин рагынын прогнозун кыйла жакшыртат. Эрте стадиядагы рак менен ооругандардын 60-75%ы жакшы жыйынтыкка ээ жана диагноз коюлгандан кийин кеминде 5 жыл жашайт.

Бардык ЛОР рагы сыяктуу эле, ар кандай альтернативалар жана дарылоо стратегиясы пациентке жекелештирилген дарылоо программасын сунуштоо үчүн CPRда талкууланат. Бул жолугушуу бейтапка кам көрүү менен алектенген ар кандай практиктердин катышуусунда өткөрүлөт:

• хирург;
• radiotherapeute;
• онколог;
• рентгенолог;
• психолог;
• анатомопатологдор;
• стоматолог.

Топографиясы жана локалдык кеңейүүсүнө байланыштуу мурун-карындын рагы хирургиялык дарылоого мүмкүн эмес. Алар көбүнчө химиотерапия жана радиотерапия менен дарыланат, алар көбүнчө адъюванттык химиотерапия менен коштолот:

• химиотерапия: кеңири колдонулат, анткени мурун-киттин рагы химиялык сезгич шишик болуп саналат. Эң көп колдонулган дарылар блеомицин, эпирубицин жана цисплатин. Химиотерапия өз алдынча же радиотерапия менен бирге колдонулат (кошулма радиохимиотерапия);
• тышкы нур терапиясы: шишик жана лимфа түйүндөрү аймактарын дарылайт;
• интенсивдүү модуляция (RCMI) менен конформациялык радиотерапия: дени сак структураларды жана тобокелдикке кабылган аймактарды жакшыраак үнөмдөө менен шишиктин дозиметрикалык камтылышын жакшыртууга мүмкүндүк берет. Шилекейдин уулуулугун жогорулатуу кадимки нурланууга салыштырмалуу олуттуу жана узак мөөнөттүү жашоонун сапаты жакшырды;
• брахитерапия же радиоактивдүү импланттарды коюу: толук дозада сырттан нурлануудан кийин кошумча каражат катары же кичине үстүртөн кайталанууда кармагыч катары колдонсо болот.

Эгерде шишик кайра пайда болсо, нур терапиясы кайталанат же өзгөчө кырдаалдарда хирургиялык операция жасалышы мүмкүн. Бирок бул татаал, анткени ал көбүнчө баш сөөктүн негизинин бир бөлүгүн алып салууну камтыйт. Кээде эндоскоптун жардамы менен мурун аркылуу жасалат.