Экинчи кош бойлуулук УЗИ, морфологиялык УЗИ деп аталат, ал кош бойлуулуктун мониторингиндеги маанилүү кадам, анткени ал түйүлдүктүн мүмкүн болгон кемчиликтерин аныктай алат. Ата -энелер үчүн бул дагы өзгөчө учур: баланын жынысын ачуу.

Экинчи УЗИ кош бойлуулуктун 5 -күнүндө, 21ден 24 -жумага чейин, идеалдуу түрдө 22 -жумада болот.

Бул милдеттүү эмес, бирок системалуу түрдө кош бойлуулук учурунда белгиленген текшерүүлөрдүн бир бөлүгү жана өтө сунушталат.

Бул тест үчүн орозо кармоо же табарсыктын толук болушу шарт эмес. Башка жагынан алганда, сүрөттүн сапатына таасир этпеш үчүн УЗИге чейинки 48 сааттын ичинде ашказанга крем же май салуу сунушталбайт.

Практик УЗИ өтүшүн жеңилдетүү үчүн болочок эненин курсагын гелденген суу менен жабат. Андан кийин, ымыркайдын ар кандай сүрөттөрүн же бөлүктөрүн алуу үчүн иликтөөнү ашказанына жылдырат. Бул экинчи УЗИ баланын анатомиясын методикалык түрдө изилдегендиктен, биринчисинен бир аз узакка созулат.

Бул УЗИнин негизги максаты - морфологиялык аномалияларды издөө. Практик ар бир органды ар бир "денгээлде" ар кандай органдардын: жүрөктүн, мээнин, ичтин ар кандай органдарынын (ашказан, табарсык, ичеги) катышуусун жана формасын көзөмөлдөөгө мүмкүндүк берүүчү кайчылаш бөлүмдөрдү түзүп, ар бир органды изилдейт. , төрт мүчөсү тең.

Дал ушул экспертизанын жүрүшүндө түйүлдүктүн кемчиликтери эң оңой аныкталат. Бирок, барган сайын эффективдүү жана татаал болгону менен, морфологиялык УЗИ 100% ишенимдүү эмес. Кээде бул УЗИ учурунда түйүлдүктүн аномалиясы, ал тургай кош бойлуулуктун ушул стадиясында да кездешпейт. Бул туура эмес сүрөттөлүштө жеткиликсиз болгондо же түйүлдүктүн позициясы бузулууну жаап -жашырып койгондо же болочок эне ашыкча салмакта болгондо болот. Тери алдындагы майлуу ткань чындыгында УЗИге тоскоолдук кылып, сүрөттүн сапатын өзгөртүшү мүмкүн.

Экинчи УЗИ учурунда практика дагы текшерет:

• баланын биометриясын колдонуу менен өсүшү (бипариеталдык диаметри, краниалдык периметр, ичтин периметри, фемордун узундугу, карындын туурасынан кеткен диаметри), анын жыйынтыгы өсүү ийри сызыгы менен салыштырылат;
• плацента (калыңдыгы, түзүлүшү, киргизүү деңгээли);
• амниотикалык суюктуктун көлөмү;
• айрыкча жыйрылуу учурунда жатын моюнчасынын ички ачылышы.

Дал ушул экинчи УЗИ учурунда баланын жынысын жарыялоо ишке ашат - эгер ата -энеси албетте муну билгиси келсе - жана бала жакшы жайгашкан болсо. Кош бойлуулуктун бул стадиясында сырткы жыныс мүчөлөрү калыптанат жана сүрөттө таанылат, бирок өзгөчө ымыркайдын абалына жараша ар дайым кичине ката бар.

Кээде бул УЗИ учурунда доплер жасалат. Графка жаздырылган үндөр менен ар кандай тамырларда жана артерияларда кан агымын көзөмөлдөөгө жардам берет (жатын артериялары, киндик артериялары, мээ артериялары). Бул кээ бир кооптуу жагдайларда же акушердик кыйынчылыктарда түйүлдүктүн өсүшүн көзөмөлдөөчү кошумча курал (1):

• кош бойлуулук диабети;
• гипертония;
• түйүлдүктүн кыйналышы;
• жатын ичиндеги өсүүнүн артта калышы (IUGR);
• амниотикалык суюктуктун бузулушу (олигоамниоз, гидрамниоз);
• түйүлдүктүн бузулушу;
• монохориалдык кош бойлуулук (бир плацента менен эгиз кош бойлуулук);
• мурунтан эле бар болгон энелердин оорусу (гипертония, лупус, нефропатия);
• акушердик кан тамыр патологиясынын тарыхы (IUGR, преэклампсия, плацентанын үзүлүшү);
• жатын өлүмүнүн тарыхы.

Кош бойлуулуктун бул стадиясында ымыркайдын башынан аягына чейин болжол менен 25 см болот, бул анын төрөлгөн өлчөмүнүн жарымы. Анын салмагы болгону 500 гр. Анын буттары болжол менен 4 см (2).

Болочок эне бул кыймылдарды дайыма эле сезе бербесе дагы, ал дагы кыймылдай турган көп орунга ээ. Ал көрө албайт, бирок тийүүгө өтө сезимтал. Ал күнүнө 20 сааттай уктайт.

Буттары, колдору ачык көрүнөт, ал тургай, жакшы калыптанган манжалары менен колдору. Профилде анын мурдунун формасы пайда болот. Анын жүрөгү зайтундун өлчөмүндө жана ичинде төрт бөлүгү тең өпкө артериясы жана аорта бар.

Биз дээрлик бардык омурткаларды көрөбүз, алар сүрөттө кандайдыр бир аялдаманы түзөт. Анын чачы жок, бирок жөнөкөй.

Ата -энелер үчүн бул экинчи УЗИ көбүнчө эң жагымдуу: ымыркайдын жүзү, колдору, буттары ачык көрүнүп тургандай чоңураак болгону менен экранда толук көрүнүп, кичинекей нерсеге сереп салууга мүмкүндүк берет. мурунтан эле жакшы калыптанган.

Морфологиялык анормалдуулукка шектенгенде, болочок эне төрөткө чейинки диагноз борборуна жана / же шилтеме берген сонографка жөнөтүлөт. Аномалияны ырастоо жана диагнозду тактоо үчүн башка экспертизалар жүргүзүлөт: амниоцентез, MRI, жүрөктүн УЗИ, MRI же түйүлдүктүн сканери, түйүлдүктүн канын пункциясы, жубайларга кан анализи ж.

Кээде экспертизалар аномалияны ырастабайт. Кош бойлуулуктун мониторинги кадимкидей улантылат.

Аномалия анча олуттуу эмес болгондо, кош бойлуулуктун калган бөлүгүнө конкреттүү байкоо жүргүзүлөт. Эгерде аномалияны, айрыкча хирургиялык жол менен, төрөлгөндөн баштап же жашоосунун алгачкы айларында дарыласа, бул камкордукту ишке ашыруу үчүн баары уюштурулат.

Пренаталдык диагноз ымыркайдын тексттерге ылайык "диагнозу учурунда айыккыс деп таанылган өзгөчө оордуктун абалынан" жабыркап жатканын тастыктаганда, мыйзам (3) пациенттерге кош бойлуулукту медициналык токтотууну (IMG) же " терапиялык аборт »кош бойлуулуктун каалаган мезгилинде. Биомедицина агенттиги тарабынан бекитилген конкреттүү структуралар, Пренаталдык диагноздун көп тармактуу борборлору (CPDPN), кээ бир түйүлдүктүн патологияларынын катуулугун жана айыкпастыгын тастыктоо үчүн жооптуу жана IMGге уруксат беришет. Бул генетикалык оорулар, хромосомалык аномалиялар, бузулуу синдромдору же өтө олуттуу аномалия (мээнин, жүрөктүн, бөйрөктүн жоктугу) төрөлгөндө иштебейт жана ымыркай төрөлгөндө же алгачкы жылдарында өлүмгө алып келиши мүмкүн. ымыркайдын аман калышына тоскоол болуучу же төрөлгөндө же биринчи жылдарында өлүмүнө алып келүүчү инфекция, физикалык же интеллектуалдык жактан катуу майыптыкка алып келүүчү патология.

Экинчи УЗИ учурунда кош бойлуулуктун башка кыйынчылыктары аныкталышы мүмкүн:

• жатын ичиндеги өсүүнүн артта калуусу (IUGR). Үзгүлтүксүз өсүү мониторинги жана Доплер УЗИ аткарылат;
• плацента кошуу анормалдуулугу, мисалы, плацента превиа. УЗИ плацентанын эволюциясын көзөмөлдөйт.