Мезотелий – ички органдардын көбүн каптап жана коргоо үчүн каптаган кабыкча. Эки катмар жалпак клеткалардан турат, алардын бири ички катмары өпкө, жүрөк жана ашказан сыяктуу ар түрдүү органдарды каптап турат, экинчиси сырткы катмар ички катмарды курчап турган бир түрдөгү баштыкчаны түзөт. . Бул эки клетка катмарынын ортосунда суюктук бар, бул органдардын кыймылын жеңилдетет.

Мезотелий кээде залалсыз шишиктерден жана сейрек учурларда мезотелиомалар деп аталган рактардан жабыркайт. Бул көбүнчө плеврада, башкача айтканда, өпкөнү каптаган мезотелийде болот; көпчүлүк учурларда, ал асбест таасири менен шартталган. Бирок бул абал өтө сейрек бойдон калууда, Саламаттыкты сактоо боюнча жогорку органдын маалыматы боюнча, Францияда жыл сайын 600дөн 900гө чейин жаңы учурлар аныкталат.

Мезотелий мезотелий клеткалары деп аталган жалпак клеткалардын эки катмарынан турат. Бул эки катмардын ортосунда суюктук бар. Мезотелий адамдын дене көңдөйлөрүнүн жылмакай кабыкчасынын ички бетин сызат (сероздук кабыкчалар деп аталат). Ошентип, бул эки клеткалык катмар көкүрөктү, курсакты же жүрөктү коргойт.

Мезотелий дененин кайсы жеринде жайгашканына жараша ар кандай аталыштарга ээ: өпкө үчүн плевра, ичти, жамбашты же ички органдарды каптаган кабыкча перитонеум деп аталат, акырында жүрөктү коргогон мезотелий деп аталат. перикард (перикард чоң тамырлардын чыгышын да каптап турат).

Мезотелийдин эки катмарынын ортосунда жайгашкан суюктук органдардын кыймылын жеңилдетүүгө жардам берет. Чындыгында ички катмар бул ички органдарды түз ороп алса, сырткы катмар ички катмарды курчап турган баштыкчаны түзөт.

Эпителийдин негизги милдети — ал каптаган ички органдарды коргоо:

• өпкөнү курчап турган мезотелий плевра деп аталат: ошондуктан ал эпителий каптоочу клеткалардын өзгөчөлүктөрүн көрсөтөт. Бирок анын клеткаларды бөлүп чыгаруу мүмкүнчүлүгү да бар: чындыгында, ал, атап айтканда, цитокиндерди, ошондой эле өсүү факторлорун бөлүп чыгарат. Мындан тышкары, лимфанын айлануусу, ошондой эле плевра суюктугунун кыймылы плевранын өзгөчө структуралары менен байланышкан. Бул, атап айтканда, лимфалык кан айланууну плевралык мейкиндик менен түз байланыштыруучу париеталдык плевранын деңгээлиндеги тешикчелерди камтыйт;
• перитонеум карындын өзгөчө мезотелийи. Бул перитонеум, чынында, өзүн бир орган катары кароо керек. Анын анатомиясы, атап айтканда, перитонеалдык суюктуктун айлануусун түшүндүрөт, анын негизги кыймылдаткычы оң диафрагма. Мындан тышкары, перитонеалдык кабык да маанилүү алмашуу жери болуп саналат. Акыр-аягы, бул мембрана да көптөгөн иммунологиялык өзгөчөлүктөргө ээ экени;
• Жүрөктү курчап турган мезотелий болгон перикард миокардды кармап туруу менен бирге анын жыйрылышы учурунда жылышын камсыз кылуучу физиологиялык кызматты да аткарат.

Мезотелийдин клеткалары кээде өсүү жолуна же анормалдуу жүрүм-турумуна алып келген өзгөрүүлөргө дуушар болушу мүмкүн:

• бул кээде рак эмес деп аталган шишиктердин пайда болушун шарттайт, ошондуктан башталат: мисалы, плевранын фиброздуу шишиги, ал тургай мульткистоздуу мезотелиома деп аталат;
• мезотелийдин рагы да бар, бирок бул чындыгында өтө сейрек кездешүүчү рак: Францияда жыл сайын 600дөн 900гө чейин гана учур катталат. Ал көбүнчө плевранын ичинде пайда болот, анткени залалдуу мезотелиомалардын 90% плевралык мезотелиома деп аталган плеврага таасир этет. Бул зыяндуу плевралык мезотелиома, көпчүлүк учурларда, асбест таасири менен шартталган. Плевра мезотелиомасынын дээрлик 70% адамдарда кездешет. Чынында, Асбесттин мындай таасири менен мезотелиомалардын тиешелүү үлүшү эркектерде 83% жана аялдарда 38% ды түзөт, Жогорку Авторите де Санте (HAS) көрсөткүчтөрүнө ылайык. Мындан тышкары, доза-эффект байланышы көрсөтүлдү;
• кыйла сейрек учурларда, болжол менен 10%, бул рак да перитонеум таасир этиши мүмкүн, ал перитонеалдык мезотелиома деп аталат;
• Акырында, өтө өзгөчө учурлар перикардга тиешелүү, бул рак перикардиалдык мезотелиома деп аталат, андан да өзгөчө, бул урук кынына таасир этиши мүмкүн.

Мезотелиома, бул өтө сейрек кездешүүчү рак болгон учурда терапиялык башкаруу абдан адистештирилген: ал көп дисциплинардык консультация жыйынында талкууланышы керек. Францияда бул рак оорусуна арналган эксперттик борборлор бар, алар MESOCLIN деп аталган тармактын бир бөлүгү болуп саналат. Дарылоонун өзүн жергиликтүү топ башкарат. Пеметрексед жана платина тузу менен химиотерапия стандарттык дарылоо болуп саналат.

Терапиялык максатта жасалган хирургия чоңойтулган плевропневмонэктомиядан турат, бирок ал өтө өзгөчө бойдон калууда: чындыгында, ал мезотелиоманын өтө алгачкы жана резекциялык стадияларына гана тиешелүү болушу мүмкүн. Учурда ал клиникалык сыноолордо колдонулуп жатат.

Пациенттин жашоосунун сапатын мыкты сактап калуу үчүн колдоочу жардамга, ошондой эле паллиативдик жардамга маанилүү орун берилиши керек. Колдоо жана чөйрө негизги, ошондой эле угуу, коштоо, катышуу. Бирок, биз, чынында эле, зыяндуу шишиктин бул түрү өтө сейрек жана өзгөчө бойдон калууда экенин унутпашыбыз керек. Изилдөөнүн азыркы жолдоруна келсек, алар келечектүү жана үмүт берүүчү:

• Ошентип, тубаса иммунитеттин механизмдерин стимулдаштыруу аркылуу бул рактын өнүгүшүнө жол тосуу максатында интерферондорду караган бир нече изилдөөлөр бар;
• анын үстүнө, азыркы учурда дагы изилдөө стадиясында, шишикке каршы вирусотерапияны колдонуу стратегиясы рак клеткаларын вирус менен жуктуруп, аларды жок кылууга алып барууда турат. Бирок, мезотелиома клеткалары бул дарылоого өзгөчө сезгич экени белгилүү болду. Жан-Франсуа Фонтено жетектеген Нант командасы бул мезотелиалдык рак клеткалары эмне үчүн вирусотерапия аркылуу бул дарылоого ушунчалык сезгич экенин жаңы эле аныкташты: бул алардын көбүндө типти коддогон гендердин жок болушун байкашкандыгы менен байланыштуу. 1 интерферондор, вируска каршы касиетке ээ болгон молекулалар. Ошентип, бул ачылыш алдын ала тестке жол ачат, атап айтканда, вирус терапиясы менен дарылоонун жообун алдын ала айтууга жана анын натыйжалуулугун жогорулатуу стратегияларына жол ачат.

Өпкөнүн мезотелиомасынын диагностикасы алгач аныктоо үчүн абдан татаал жана бир нече этаптарды камтыйт.

Медициналык кароо

Баштапкы симптомдор көбүнчө спецификалык эмес:

• плевра оорусунун белгилери: көкүрөктүн оорушу, кургак жөтөл, дем алуу (дем алуу кыйынчылык менен күчөйт);
• жалпы абалынын начарлашы, арыктоо менен;
• жергиликтүү инвазия белгилери: көкүрөк же ийиндин оорушу.

Клиникалык экспертиза профессионалдык чөйрөдө болобу же башка жол менен болобу, асбесттин мурда кабылганын аныктоочу, ошондой эле тамекиге болгон көз карандылыкты баалоочу суроону системалуу түрдө камтышы керек. Тамеки чегүүнү таштоо кубатталмакчы.

ПОСТЕРЛЕР

Системалык сүрөттөө иштери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• көкүрөк рентгени. Демек, кандайдыр бир шектүү сүрөт көкүрөк сканеринин өтө тез иштешине алып келиши керек;
• көкүрөк сканери, йоддолгон контрастты инъекциялоо менен (каршы көрсөтмөлөр жок болгон учурда). шектенүү күчтүү болсо, сунуштар жогорку курсак кесип, ошол эле учурда көрсөтүп турат.

биология

Азыркы учурда, диагностикалык максаттар үчүн кан сары суусунун шишик маркерлерин анализдөө үчүн эч кандай көрсөткүч жок.

Анатомопатология

Акыр-аягы, диагноз биопсия үлгүлөрү менен тастыкталат. Мезотелиома боюнча адистешкен патологдун кош окуусу зарыл (MESOPATH тармагына тиешелүү дарыгерлер).

Клетка теориясы заманбап биологиянын эң чоң фундаменталдуу теорияларынын бири. Анын негизги үч принциби төмөнкүдөй: бир жагынан бардык жандыктар клеткалардан (бир клеткалуулар үчүн бир клеткадан, башка бардык тирүү жандыктар үчүн, айбандар болобу, өсүмдүк болобу, козу карын болобу) бир нече клеткадан турат. Демек, клетка организмдердин түзүлүшүнүн жана түзүлүшүнүн негизги бирдиги болуп саналат. Акыр-аягы, бардык клеткалар мурунтан бар болгон клеткалардан келет.

Бул клетка теориясынын негизин XVI кылымдан тарта алат^e кылымда Нидерландияда Закараис Янссен тарабынан эки линза менен жабдылган биринчи аралаш микроскоптун өндүрүшүнүн аркасында пайда болгон. Голландиялык илимпоз Антуан Ван Левенгук да өзүнүн биринчи микроскобун жасайт, анын аркасында өз тишинен татар сыныктарын көрүп, бактерияларды ачат. Алгачкы клеткаларды акыры Левенгуктун досу, англиялык окумуштуу Роберт Гук ачат.

Илимий теориялар ар дайым узак, көбүнчө жамааттык иштеп чыгуунун жемиши болуп саналат: чынында, алар көбүнчө башка адамдардын ачылыштарынан баштап курулуш иштерин камтыйт. Мезотелий клеткаларына бир аз көбүрөөк кайрылып келсек, 1865-кылымдын эң башынан бери бир илимпоз маанилүү ачылышка милдеттүүбүз. Бул биринчи клетка биологу Эдмунд Б. Вилсон (1939-XNUMX) уруктанган жумуртка кантип эмбрионду пайда кылуу үчүн жүздөгөн клеткаларга бөлүнөрүн жана кайсы клеткалардан дененин кайсы бөлүктөрү өнүгүп жатканын байкап, сүрөттөгөн. Анын үстүнө, кийинчерээк анын окуучусу Уолтер Саттон хромосомалардын тукум куучулук бирдиги катары ролун ачкан.

Акыр-аягы, бул ырааттуу ачылыштардын баары, өзгөчө, мезотелий клеткалары темасы боюнча атайын билимдерди алып келди: алар чындыгында эмбриондун ортоңку клеткалык катмары болгон мезобласттан (эмбрион түпкү тегинде жайгашкан үч катмардан турат) келип чыккандай көрүндү. дененин бардык клеткаларынын: эндодерма, мезодерма жана эктодерма). Акыр-аягы, мезодермадан алынган бардык клеткалар эктодермадан келип чыккан нерв системасынан тышкары, ар кандай ички органдардын баарын же бир бөлүгүн түзөрүн белгилей кетүү керек.