Ичегинин бир бөлүгүнүн "мээлей манжасы" айлануусунан улам, ичтин кармалышы ичтин катуу оорушу менен коштолот. Бул кичинекей балдардагы медициналык жана хирургиялык тез жардамдын себеби, анткени ал ичегинин бүтөлүшүнө алып келиши мүмкүн. Чоңураак балдарда жана чоң кишилерде бул өнөкөт түргө өтүп, полиптин же зыяндуу шишиктин бар экенин билдириши мүмкүн.

аныктоо

Интузин (же инвагинация) ичегинин бир бөлүгү колкапка айланып, ичегинин сегментинин ичине киргенде пайда болот. Бул "телескоптон" кийин, тамак сиңирүү жолунун дубалын түзгөн тамак сиңирүүчү туникалар бири -бири менен тыгыз байланышып, баш менен моюндан турган инвагинациялык түрмөктү түзөт.

Интуссивтүүлүк ичегинин ар кандай деңгээлине таасир этиши мүмкүн. Бирок, тогуз жолу он менен, ичегинин (ичке ичегинин акыркы бөлүгү) жана жоон ичегинин кесилишинде жайгашкан.

Эң кеңири таралган түрү - ымыркайдын курч инвагинациясы, ал тез эле ичегинин некрозу же перфорациясы коркунучу менен кан менен камсыздоонун тосулушуна жана үзүлүшүнө (ишемия) алып келиши мүмкүн.

Чоңураак балдарда жана чоң кишилерде интуициянын толук эмес, өнөкөт же прогрессивдүү түрлөрү бар.

себептери

Белгиленген себепсиз курч идиопатиялык интуссепция көбүнчө дени сак жаш балдарда кездешет, бирок курсактык лимфа түйүндөрүнүн сезгенүүсүнө алып келген кышкы вирустук же ЛОР инфекциясынын контекстинде.

Экинчи интуссепция ичегинин дубалында жаранын болушуна байланыштуу: чоң полип, зыяндуу шишик, Меркель дивертикулумунун сезгениши ж.

• ревматоиддик пурпура,
• лимфома,
• гемолитикалык уремиялык синдром,
• муковисцидоз…

Операциядан кийинки инвагинация - бул ичтин айрым операцияларынын татаалдыгы.

диагностикалык

Диагноз медициналык сүрөткө негизделген. 

Курсактын УЗИ азыр тандоо экзамен болуп саналат.

Барий клизмасы, контрасттуу каражатты анал сайгандан кийин жасалган жоон ичегинин рентгендик текшерүүсү (барий) бир кезде алтын стандарт болгон. Диагнозду ырастоо үчүн радиологиялык көзөмөлдөгү гидростатикалык клизмалар (барий эритмесин же туздуу инъекция жолу менен) же пневматикалык (абаны инфляциялоо жолу менен) азыр колдонулат. Бул экзамендердин артыкчылыгы бар, ошол эле учурда клизманын басымы астында инвагинацияланган сегменттин алмаштырылышына өбөлгө түзүп, ич өткөк оорусун эрте дарылоого мүмкүндүк берет.

Тиешелүү адамдар

Курч инвагинация негизинен 2 жашка чейинки балдарга таасир этет, 4-9 айлык ымыркайлардын чокусунун эң жогорку чеги. Балдар кыздарга караганда эки эсе көп жабыркашат. 

3-4 жаштан ашкан балдарда жана чоң кишилерде инвагинация сейрек кездешет.

Risk жагдайлар

Ашказан -ичеги жолдорунун тубаса кемчиликтери бейпилдик болушу мүмкүн.

Ротавирустук инфекцияларга каршы вакцинаны (Ротарикс) сайгандан кийин инвагинация коркунучу бир аз жогорулагандыгы бир нече изилдөөлөр менен тастыкталган. Бул коркунуч негизинен вакцинанын биринчи дозасын алгандан кийин 7 күндүн ичинде пайда болот.

Ымыркайларда бир нече мүнөткө созулган үзгүлтүксүз талма менен көрүнгөн, күтүлбөгөн жерден башталган абдан катуу ичтин оорушу. Өтө кубарып, бала ыйлайт, ыйлайт, толкунданып кетет ... Башында 15-20 мүнөттүк аралык менен бөлүнүп, кол салуулар барган сайын тез -тез болуп турат. Тынчтыкта ​​бала тынч көрүнүшү мүмкүн же тескерисинче сажда кылып, тынчсызданышы мүмкүн.

Кусуу тез эле пайда болот. Ымыркай тамак берүүдөн баш тартат, кээде табуретте кан табылат, ал "карлыга желе окшош" көрүнөт (кан ичегинин капталына аралашкан). Акыр -аягы, ичеги транзитин токтотуу ичеги тоскоолун пайда кылат.

Чоңураак балдарда жана чоң кишилерде симптомдор негизинен ичеги -карындын оорушу, ичтин оорушу жана заъдын жана газдын токтошу.

Кээде патология өнөкөткө айланып кетет: интузсцепция, толук эмес, өзүнөн өзү регресске келиши мүмкүн жана оору эпизоддордо көрүнөт.

Ымыркайлардын курч ичегиси - бул педиатриялык өзгөчө кырдаал. Ичегинин тосулушу жана некроз коркунучунан улам дарыланбаса, олуттуу же атүгүл өлүмгө алып келүүчү, туура башкарылганда эң сонун прогнозго ээ, кайталануу коркунучу өтө төмөн.

Глобалдык колдоо

Ымыркайдын оорусу жана суусуздануу коркунучу чечилиши керек.

Дарылоочу клизма

Тогуз жолу пневматикалык жана гидростатикалык клизмалар (диагнозду караңыз), инвагинацияланган сегментти ордуна коюу үчүн жетиштүү. Үйгө кайтуу жана тамактанууну калыбына келтирүү абдан тез.

хирургия

Кеч диагноз коюлганда, клизманын иштебей калышы же каршы көрсөтмөсү (перитонийдин кыжырдануу белгилери ж. Б.), Хирургиялык кийлигишүү зарыл болуп калат.

Колбаса жоголгонго чейин ичегиге артка басым жасоо менен колтукту кол менен азайтуу кээде мүмкүн.

Инвагинацияланган бөлүктүн хирургиялык резекциясы лапаротомия (ашказандын классикалык операциясы) же лапароскопия (минималдуу инвазивдүү хирургия, эндоскопиянын жетекчилиги менен) аркылуу жүргүзүлүшү мүмкүн.

Эгерде шишик экинчи интикусцепция болсо, аны да алып салуу керек. Бирок, бул дайыма эле өзгөчө кырдаал боло бербейт.