Катаракта

Оорунун жалпы мүнөздөмөсү

Бул көздүн өнөкөт оорусу, ал ар кандай куракта өрчүшү мүмкүн, бирок, айрыкча, улгайган адамдарда көп кездешет. Тубаса глаукома 1 миң жаңы төрөлгөн баланын 20инде кездешет, 45 жашка чейин глаукома оорусу болжол менен 0,1% ды түзөт, 50-60 жаштагы адамдардын арасында бул көрсөткүч 1,5% га жетет, ал эми курактык топто 70+ 3% дан жогору.

Тилекке каршы, глаукома айыкпас, анын оор түрлөрү кайтарылгыс сокурлукка алып келет, бул ооруга социалдык мүнөз берет.

Глаукоманын түрлөрү

Глаукома жаш курагы боюнча классификацияланат:

• тубаса глаукома жаңы төрөлгөн балдар кыйналышат. Эреже боюнча, оору эрте диагноз коюлат, төрөлгөндөн кийин дароо 60% пациенттерде аныкталат. Тубаса глаукома ымыркайдын алгачкы айларында, сейрек учурларда бир нече жылдан кийин, кийинчерээк көрүнүшү мүмкүн;
• ювеналдык глаукома 3 жашка чыккан жана 35 жашка чейинки балдарда диагноз коюлган;
• чоң кишилердеги биринчи глаукома көбүнчө. Бул көрүү органдарынын жашына байланыштуу өзгөрүүлөргө байланыштуу. Анын формалары дарылоо режими көз каранды болгон медициналык классификациядан өтүшөт. Баштапкы глаукома ачык бурчтуу, жабык бурчтуу, аралаш формаларда жана көздүн ичиндеги басым кадимки чекте сакталып турган глаукомада көрүнүшү мүмкүн;
• чоңдордогу экинчи глаукома которулган көз ооруларынын натыйжасында өнүгөт.

Глаукоманын себептери

Тубаса глаукоманын себептери ар кандай факторлор болушу мүмкүн, мисалы, генетикалык шыктуулук, эмбриондук жана төрөттүк травма. Эгерде энеси кош бойлуу кезде паротит, сифилис, кызамык, полиомиелит сыяктуу инфекцияларга кабылган болсо, анда бул түйүлдүктө глаукоманы пайда кылышы мүмкүн. Спирт ичимдиктерин ашыкча колдонуу, уулануу, витаминдин жетишсиздиги, радиациянын таасири жана түйүлдүктүн курсагынын травмасы да коркунуч факторлору болушу мүмкүн.

Чоңдордо глаукоманын өнүгүшүнүн негизги себеби көздүн басымы жогорулап, көздүн кан менен камсыз болушунун бузулушуна жана оптикалык нервдин деформациясына алып келет. Мындан тышкары, оору кан басымын көтөрөт, кант диабети, моюн омурткасынын остеохондрозу, иммундук системанын оорулары, катуу миопия жана тукум куучу фактор.^[3].

Жабык бурчтуу формага ыктоо көбүнчө адилеттүү жыныстагы адамдарда байкалат. Бул учурда көрүү органдарынын анатомиялык өзгөчөлүктөрү өзгөчө мааниге ээ: көздүн кичинекей көлөмү жана чоң линза.

Экинчи глаукома бронхиалдык астма жана аутоиммундук ооруларга көрсөтүлгөн гормоналдык дары-дармектерди узак мөөнөттүү колдонуу менен козголушу мүмкүн.

Глаукоманы өнүктүрүү үчүн тобокелдик факторлору

Көбүнчө глаукома төмөнкү жагымсыз факторлордун катышуусу менен аныкталат:

1. карылык (70 жаштан кийин);
2. алысты көрө албагандык;
3. мезгил-мезгили менен IOP жогорулашы;
4. төмөнкү кан басым;
5. кант диабети;
6. гормоналдык жана нерв системасынын дисфункциясы;
7. жүрөк-кан тамыр системасынын оорулары;
8. көз зыян;
9. хирургиялык жана өткөн сезгенүү процесстери;
10. туугандарынын глаукома болушу;
11. гормоналдык препараттарды узак мөөнөттүү колдонуу.

ДСУнун маалыматы боюнча, глаукома көрүү аппаратынын негизги патологиясы болуп саналат, ал көрүү функциясын жоготууга алып келет. Дүйнөдөгү азиз адамдардын 14%дан ашыгы глаукомадан улам көрүүсүн жоготкон.

Глаукома белгилери

Көбүнчө оорунун жүрүшү симптомсуз болуп, көрүү сезими начарлап кетпесе, ыңгайсыздык жаратпайт. Эреже боюнча, оорулуу офтальмологго оорунун өнүгүшүнүн акыркы этабында кайрылат. Оорунун тымызын, баштапкы баскычтарында оору жана симптомдор дээрлик жок болуп жаткандыгында.

Улгайган адамдар офтальмологго үзгүлтүксүз келип, глаукоманын башкы симптому болгон көз ичиндеги басымды өлчөп турушу керек. Көздүн ичиндеги басымдын өзгөрүшүн өз алдынча табуу мүмкүн эмес, анткени жогорулоо акырындап жүрүп, мээ өзгөрүүлөргө ылайыкташат. Адамдардын чакан тобу гана мындай көрүнүштөргө ээ: каш жана маңдай жаатындагы оору, көздүн көрүүсүнүн начарлашы, жарык булактарын кароодо түстүү тегерекчелердин пайда болушуна нааразычылыктар.

Дагы бир маанилүү белгилер - бул мурундун зонасынан башталган көрүү аянтынын тарышы, ошондой эле жарыктын өзгөрүшүнө көздүн тез адаптациялануусун бузуу. Көрүү сезиминин төмөндөшү оптикалык нервдин морфологиялык түзүлүшүндөгү калыбына келтирилгис өзгөрүүлөрдү көрсөтөт, аны калыбына келтирүү жана дарылоо мүмкүн эмес.

Жабык бурч формасы сейрек кездешет, бирок ал ачыктан-ачык белгилери менен айырмаланат: катуу көз жана баш оору, көздүн кызарышы.

Глаукоманын клиникалык белгилери

Көрүү органынын жабыркашы бир же бир нече симптомдор менен көрсөтүлүшү мүмкүн. Текшерүү жана комплекстүү диагностика үчүн офтальмологго убагында кайрылуу маанилүү.

Глаукоманын белгилери:

1. жабыр тарткан көздүн аймагында оору, оору жана оордуктун кайталануучу сезими;
2. көрүү аянтынын төмөндөшү;
3. көз алдында туман;
4. жаркыраган жарык булагын карап жатканда түстүү тактар ​​жана чөйрөлөр;
5. күүгүмдө көрүүнүн начарлашы (кечинде жана түнкүсүн);
6. көздүн нымдуулугу;
7. маал-маалы менен жеңил оору;
8. көз алмасынын гиперемиясы.

Глаукоманын татаалдашуусу

Глаукоманы өз убагында дарылабоо жана диагностикалоо оорунун курч соккуларын козгошу мүмкүн, алар толук сокурлукка чейин көздүн көрүүсү начарлайт. Практикалык изилдөөлөр көрсөткөндөй, глаукоманы дарылоо көрүүнүн төмөндөшүн гана токтотуп, басаңдатып, бирок аны калыбына келтире албайт.

Глаукоманын алдын алуу

1. 1 глаукоманын (гипертония, гипотензия, кант диабети, калкан безинин дисфункциясы) өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн болгон ооруларды өз убагында аныктоо жана алдын алуу үчүн терапевт жана эндокринолог менен үзгүлтүксүз медициналык текшерүүлөр;
2. 2 көздүн ички басымын милдеттүү түрдө өлчөө менен офтальмологго системалуу баруу;
3. 3 экинчилик глаукоманын өнүгүшүнө жол бербөө үчүн офтальмологиялык ооруларды өз убагында дарылоо;
4. 4 Жаңы төрөлгөн ымыркайларда глаукоманын пайда болуу коркунучун болтурбоо үчүн болочок энелер өзгөчө этият болушу керек;
5. 5 өзүн өзү текшерүүнү этибарга алба. Өзүн-өзү башкаруу абдан жөнөкөй ишке ашырылат: көздү бирден жумуп, сүрөттүн тактыгын жана сапатын салыштырыңыз;
6. 6 Омуртканын моюнчасы үчүн милдеттүү көнүгүүлөр менен эртең мененки көнүгүүлөрдү үзгүлтүксүз жасоону эрежеге айландырыңыз. Орточо физикалык активдүүлүк көрүү органдарын кан менен камсыз кылууну стимулдайт;
7. 7 IOP көбөйүшүнө жол бербөө үчүн оор нерселерди көтөрбөңүз;
8. 8 туура түзүлгөн диета.

Диагностикалык ыкмалар

Патологиялык процесстерди эрте аныктоо үчүн IOP өлчөнөт, атайын аппараттардын жардамы менен көздүн түбү жана көрүү нервинин башы каралат, көрүү талаасы борбордук жана перифериялык көрүүнүн кемчиликтерин аныктоо үчүн каралат.

Глаукоманы диагностикалоо үчүн рефрактометрия, автоматташтырылган периметрия, тонометрия, УЗИ, алдыңкы камеранын тереңдигин баалоо, линзанын калыңдыгын жана диаметрин аныктоо, гониоскопия (корнеа челинин ортосундагы бурчту изилдөө) камтылган комплекстүү текшерүү дайындалат. жана ирис), көздүн кабыгынын калыңдыгын аныктоо.

Негизги медицинада глаукоманы дарылоо

Тилекке каршы, глаукоманын толук айыгышына жетишүү азырынча мүмкүн эмес, бирок аны көзөмөлдөп, дарылоо керек. Глаукоманын түрүн жана этабын аныктап, офтальмолог консервативдик, хирургиялык же лазердик ыкма менен дарылоонун оптималдуу ыкмасын дайындайт. Дарылоонун бул түрлөрүнүн ар бири көз ичиндеги басымдын көрсөткүчтөрүн нормалдаштырууга багытталган.

Дарылоонун дары тактикасы атайын антиглаукома тамчыларын колдонууну камтыйт, бул IOP деңгээлин төмөндөтпөстөн, көрүү органдарынын ички кабыкчаларын кан менен камсыздоону жакшыртат. Офтальмолог гана тамчыларын тандай алат жана жокко чыгарат, ошондой эле инстиляция режимин дайындай алат; глаукома оорусун өз алдынча дарылоо көзгө калыбына келтирилгис зыян келтириши мүмкүн. Бул учурда, пациент антиглаукоматоздук препараттар IOPге ар кандай таасир этиши мүмкүн экендигин эске алышы керек:

1. 1 көздүн ички басымы тамчы тамчылаткандан кийин дароо төмөндөйт;
2. 2 IOP бир аз төмөндөйт, бирок дарынын үзгүлтүксүз инстилляциясынын шартында, анын таасири убакыттын өтүшү менен жогорулайт;
3. 3 тамчы карама-каршы таасир алып келиши мүмкүн жана IOP деңгээлин жогорулатуу;
4. 4 оорулуунун антиглаукома тамчыларына туруктуулугу мүмкүн, бул учурда дары IOP параметрлерине таасир этпейт.

Эгерде консервативдик дарылоо натыйжа бербесе, анда офтальмолог операция жасоону сунуштайт.

Глаукоманы дарылоо үчүн лазердик хирургия өткөн кылымдын 70-жылдарында эле колдонула баштаган. Лазердик нурлануунун жардамы менен көз ичиндеги суюктуктун чыгышына тоскоол болгон көз ичиндеги блоктор алынып салынат. Лазердик операциянын артыкчылыктары жана кемчиликтери бар.

Лазердик хирургиянын артыкчылыктары:

• операциянын салыштырмалуу арзан баасы;
• кыскача калыбына келтирүү мезгили;
• жалпы наркоздун кереги жок, жергиликтүү анестезия жетиштүү;
• лазер менен хирургиялык кийлигишүүнү амбулатордук негизде жүргүзсө болот;
• салттуу глаукома хирургиясы үчүн мүнөздүү эч кандай кыйынчылыктар жок.

Лазердик хирургиянын кемчиликтери:

• линзанын капсуласынын бузулуу коркунучу;
• ирис идиштерине зыян келтирүү мүмкүнчүлүгү;
• операциядан кийинки алгачкы бир нече саатта IOP көбөйүшү мүмкүн.

Глаукома хирургиясы 150 жылдан ашуун тарыхы бар. Жыл сайын иштеп жаткандары өркүндөтүлүп, антиглаукоматоздук операциялардын жаңы ыкмалары иштелип чыгып, колдонууга киргизилүүдө. Офтальмолог оорулуунун жалпы абалын, IOP параметрлерин жана клиникалык маалыматтардын динамикасын эске алуу менен глаукоманы хирургиялык жол менен дарылоо (иридэктомия) маселесин кабыл алат.

Иридэктомиянын милдети - IOP деңгээлин нормалдаштыруу, оптикалык нервдеги тамактанууну жана ткандардын алмашуусун жакшыртуу. Хирургиялык операциялардын натыйжасында көз камераларындагы басым көздүн карегиндей блокировканы жок кылуу менен теңдешет.

Көнүл бургула!

Берилген маалыматты колдонуу аракети үчүн администрация жооптуу эмес жана анын жеке өзүңүзгө зыян келтирбейт деп кепилдик бербейт. Материалдарды дарылоону дайындоо жана диагноз коюу үчүн колдонууга болбойт. Ар дайым атайын адиске кайрылыңыз!