Этмоид - баш сөөгүндөгү кичинекей сөөк, мурундагы сөөктүн артында, эки көздүн оюкчасынын ортосунда жайгашкан. Бул өзгөчө мурун көңдөйүнүн жогорку бөлүгүн жана синустарды түзөт.

Бул сөөк комплекстүү геометрия менен жүздүн бир нече структурасынын архитектурасына катышат:

• ички дубалдын бир бөлүгүн түзгөн орбиталык көңдөй;
• мурундун көңдөйү, ал шыпты жана дубалдын бир бөлүгүн, ошондой эле мурундун септумунун арткы бөлүгүн түзөт (мурундун септуму деп да аталат). Эки чуңкурду бөлгөн бул вертикалдуу сөөк ламинасы чындыгында этмоидге таандык;
• этмоиддин ар жагында оюп калган этмоиддик синустар.

Этмоидди жыт нервдеринин учтары да кесип өтөт, муну анын үстүңкү бети тешилген кичинекей жана көптөгөн тешиктер далилдейт. Чындыгында, жыт чыгаруучу лампалар эс алат.

Архитектуралык ролунан тышкары, этмоид жыт сигналдарын кабыл алууда күчөтүүчү ролду ойнойт. Бул сөөктүн мурун көңдөйүндөгү кабык түрүндөгү эки проекциясы, дем алган абаны жыт клеткаларына багыттоо үчүн жооптуу мурун турбиналарын түзөт.

Этмоиддин эки тарабында аба менен толтурулган көңдөйдөн турган синус деп аталат. Алардын дубалдары мурун көңдөйүнө окшош былжыр чел менен капталган, бирок алардын ролу азырынча толук түшүнүлө элек. Биз, айрыкча, алардын бар экенин жуктуруп алганда же бөгөттөлгөндө билебиз.

Этмоидит

Этмоиддик синусит же этмоидит - бул бактериялык инфекциядан кийин этмоиддик синустарды каптаган катмардын сезгенүүсү. Бул бир этмоиддик синуска же экөөнө тең таасир этиши мүмкүн, же башка синустарды тартуу менен байланышкан болушу мүмкүн. Балдарга чоң кишилерге караганда көбүрөөк таасир эткен эң курч түрүндө ал төмөнкү симптомдор менен көрсөтүлөт:

• акырындык менен созулган көздүн ички бурчунун деңгээлинде, жогорку кабактын шишиги;
• бул шишиктин деңгээлинде күчөгөн оору;
• томпойгон көз (экзофтальмия);
• көздө ириңдин топтолушу жана таноолордон ириңдүү агуу;
• жогорку температура.

Кичине туудуруучу белги болгондо, тез медициналык консультация сунушталат. 

Бул патологиянын татаалдашуусун болтурбоо үчүн чындап дарылоо керек:

• окуломотордук нерв шал оорусу;
• кабактын сезгичтигин жоготуу;
• менингиалдык синдром (баштын катуу оорушу, моюндун катуусу жана кусуу).

Этмоидиттин өнөкөт түрлөрү да бар, анча зомбулуксуз, бирок үч айга созулат. Эң көп таралган себептердин арасында: турбиналардын же мурундун септумунун туура эмес калыптанышы, же жагымдуу генетикалык фон. 

Этмоиддик аденокарцинома

Этмоиддик синустун былжыр челинде өнүккөн бул залалдуу шишик сейрек кездешет (Францияда жылына 200гө жакын жаңы учур). Жыгачтын, теринин же никелдин чаңынын үзгүлтүксүз дем алуусу менен байланышкан, ал негизинен кесиптик келип чыгууда. Ал ошондой эле Ден соолук камсыздандыруусу тарабынан таанылган (беш жылдык экспозиция мезгилине ылайык).

Бул синус рагы бир нече жыл артта калуу фазасы менен, өтө жай прогрессияга ээ. Белгилер ар кандай формада, каралып жаткан ишти токтоткондон кийин пайда болушу мүмкүн. Болушу мүмкүн : 

• өтпөй турган бир жактуу мурундун тоскоолдуктары, көбүнчө мукопуруленттүү разряд (ринорея) менен коштолот, мүмкүн кан менен чийилген;
• эпистаксис, же кайталануучу, бир жактуу жана стихиялуу мурундан кан, ачык жергиликтүү же тутумдук себепсиз пайда болгон;
• жыт жоготуу же угуунун бир бөлүгү, мүмкүн жутуунун бузулушу менен байланышкан;
• лакрималдык баштыктын инфекциясы менен байланышкан жогорку кабактын оорутуучу шишиги (дакриоцистит). Орбитанын чектелген мейкиндигинде пайда болгон бул шишиктен улам, көз чыгып кетиши мүмкүн (экзофтальм) жана кабактын түшүүсү (птоз). Биз ошондой эле окулярдык шал же диплопияны (бир эле нерсенин эки сүрөтүн бир убакта кабылдоо) байкай алабыз.

Этмоидит болгондо

Өзүнүн курч формасында бул синусит медициналык тез жардам болуп саналат. Инфекция менен күрөшүү үчүн антибиотикалык дарылоону кечиктирбестен дайындоо керек, андан кийин дарылоо башталгандан 48 сааттан кийин клиникалык текшерүү анын таасирин текшерүүгө мүмкүндүк берет.

Эгерде кыйынчылыктар пайда болсо, узакка созулган, кеңири спектрдеги антибиотик терапиясы зарыл. Бул ооруканада же амбулаториялык негизде орнотулушу мүмкүн жана ооруну басаңдатуу үчүн кортикостероид терапиясы менен коштолушу мүмкүн.

Хирургиялык дренаж да пайда болгон ириңди алып салуу үчүн жасалышы мүмкүн. ЛОР же жаак хирург тарабынан жасалган бул этмоидэктомия мурун көңдөйү аркылуу жасалат. Бул этмоиддик сөөктү синуска жетүү жана аларды тазалоо үчүн ачуудан турат.

Аденокарцинома болгон учурда

Эгерде ал өтө кеңири болбосо жана пациенттин жалпы абалы ага жол берсе, анда дарылоо эндоскопиялык этмоидоэктомиядан турат: хирург сөөктү алып салуу үчүн кичинекей камераны кошкондо аспаптарын өткөрөт. жана оорулуу былжыр чел. Операциядан кийин көбүнчө радиотерапия колдонулат. Баш сөөгүнүн түбүн жабуу үчүн реконструкция зарыл болушу мүмкүн.

Хирургия вариант болбосо, химиотерапия менен нур терапиясын айкалыштырып дарылоо сунушталат.

Этмоидит диагнозу алгач клиникалык текшерүүгө негизделет. Бир нече кошумча экспертизалар ден соолук профессионалынын өтүнүчү боюнча жүргүзүлүшү мүмкүн: КТ же МРТ, бактериологиялык үлгүлөр. Алар диагнозду ырастоого, каралып жаткан патогендик штаммды аныктоого жана / же татаалдыктарды издөөгө мүмкүндүк берет. 

Синус рагы көбүнчө өзүн көрсөтүүдөн мурун унчукпайт, системалуу скрининг, ЛОР көзөмөлү жана назофиброскопия, эки жылда бир ачылган кызматкерлерге жана мурдагы кызматкерлерге сунушталат. Диагноз биопсияда коюлат, шектенүү пайда болгон учурда фиброскопия учурунда жасалат.