Луи-Мурье ооруканасынын акушер-гинекологу профессор Жиллес Кайем менен (92)
Ташты багыттоо
Кесарево пландаштырылганбы же шашылышпы, кош бойлуу аял операциялык бөлмөгө орнотулат. Кээ бир төрөттөр шарт болгондо, атасынын жанында экенин кабыл алышат. Биринчиден, ичтин терисин тазалайбыз антисептик каражат менен сандын түбүнөн көкүрөктүн деңгээлине чейин киндикке басым жасоо менен. Андан кийин заара чыгаруучу катетер коюлат табарсыкты үзгүлтүксүз бошотуу үчүн. Эгерде болочок эне мурунтан эле эпидуралдык операцияда болсо, анестезиолог анестезияны аягына чыгаруу үчүн кошумча дозасын кошот.
Теринин кесилиши
Акушер эми кесарево операциясын жасай алат. Мурда териге жана жатынга вертикалдуу субумбилдик орто сызык кесилген. Бул кан көп агып, кийинки кош бойлуулук учурунда жатындын тырыгы морт болгон. Бүгүнкү күндө тери менен жатын көбүнчө туурасынан кесилген.. Бул Pfannenstiel кесүү деп аталат. Бул техника көбүрөөк бекемдигин камсыз кылат. Көптөгөн энелер өтө чоң тырыгынан коркушат. Бул түшүнүктүү. Ал эми кесилген жер өтө тар болсо, баланы алуу кыйыныраак болушу мүмкүн. Эң негизгиси терини туура жерден кесүү. Классикалык сунушталган туурасы 12-14 см. Кесүү лобустун 2-3 см жогору жасалат. артыкчылыгы? Бул жерде тырык дээрлик көрүнбөйт, анткени ал тери бүктөмүндө.
Курсак дубалынын ачылышы
Терини кескенден кийин акушер майды, андан кийин фассияны (булчуңдарды каптаган тканды) кесип алат. Кесарево ыкмасы акыркы жылдары профессорлор Джоэл-Коэн менен Майкл Старктын таасири астында өнүккөн. Май андан кийин булчуңдар манжаларга таралат. Перитону да ушундай жол менен ачылып, ич көңдөйүнө жана жатынга кирүүгө мүмкүндүк берет. Ич көңдөйүндө ашказан, жоон ичеги же табарсык сыяктуу ар кандай органдар бар. Бул ыкма тезирээк. Саноо керек ич көңдөйүнө жетүү үчүн 1 жана 3 мүнөттүн ортосунда биринчи кесарево учурунда. Операциянын убактысын кыскартуу канды азайтат жана инфекциянын жугуу коркунучун азайтат, бул операциядан кийин эненин тез сакайып кетишине мүмкүндүк берет.
Жатындын ачылышы: гистеротомия
Андан кийин дарыгер жатынга кирет. Гистеротомия кыртыш эң ичке болгон төмөнкү сегментте жүргүзүлөт. Кошумча патологиясы жок болгондо кан аз агып турган аймак. Мындан тышкары, жатындын тырыгы кийинки кош бойлуулук учурунда жатындын денесинин тигишине караганда күчтүү. Ошентип, табигый жол менен алдыдагы төрөт мүмкүн. Жатын кесилгенден кийин гинеколог кесилген жерди манжаларга чейин кеңейтип, суу капчыгын жарып жиберет. Акырында, презентацияга жараша баланы башынан же бутунан тартып алат. Баланы энеси менен бир нече мүнөткө терисине коюшат. Эскертүү: эгер эне буга чейин кесарево жолу менен төрөткөн болсо, операция бир аз узагыраак созулушу мүмкүн, анткени, айрыкча жатын менен табарсыктын ортосунда жупташуу болушу мүмкүн.
жеткирүү
Төрөттөн кийин акушер плацентаны чыгарат. Бул куткаруу. Андан кийин, жатын көңдөйүнүн бош экенин текшерет. Андан кийин жатын жабылат. Хирург аны оңой тигиш үчүн сырттан чыгарууну же ич көңдөйүндө калтырууну чечиши мүмкүн. Адатта, жатын менен табарсыкты жаап турган висцералдык перитонеум жабылбайт. Фасция жабык. Сиздин курсак тери өз кезегинде, практиктердин ылайык тигилген, сиңүүчү тигүү же жок же степлер менен. Эч бир терини жабуу техникасы операциядан алты ай өткөндөн кийин жакшы эстетикалык натыйжа көрсөткөн эмес
Перитонеальдан тышкары кесарево ыкмасы Экстраперитонеалдык кесареводо перитоний кесилбейт. Жатынга кирүү үчүн хирург перитонеумду сыйрып, табарсыкты артка түртөт. Курсак көңдөйү аркылуу өтүүдөн качуу менен, тамак сиңирүү системасын азыраак кыжырдантат. Аны сунуш кылгандар үчүн кесарево ыкмасынын негизги артыкчылыгы эненин ичеги транзитинин тезирээк айыгып кетишинде. Ошого карабастан, бул ыкма классикалык техника менен эч кандай салыштырма изилдөө тарабынан тастыкталган эмес. Ошентип, анын практикасы өтө сейрек кездешет. Анын сыңарындай, аны аткаруу татаал жана көп убакытты талап кылгандыктан, аны өзгөчө кырдаалда эч кандай шартта колдонуу мүмкүн эмес. |