Адегенде муну тактап алалы, бул тема биздин тилде табылган күндө да Терапия боюнча көрсөтмө, төрөт эмес NOT оору Төрөт борборлору төрөт табигый физиологиялык акт жана дени сак аялдар бул кырдаалда өздөрүнө ылайыктуу тандоо үчүн ресурстарга ээ деген принципке негизделген.

Төрөт борборлорунун максаты - энелердин жана алардын жакындарынын физикалык, эмоционалдык жана психосоциалдык муктаждыктарын канааттандыра ала турган, адамдык жана индивидуалдуу ылайыктуу техникалык чөйрөнү камсыз кылуу. Алар аялга жана үй -бүлөгө багытталган, ал эми ооруканалар "пациентке" багытталган. Бул жеке үйдүн мүнөзүнө ээ болгон бир нече бөлмөлөрү бар кичинекей объекттер, бирок саламаттыкты сактоо кызматы үчүн зарыл болгон бардык инфраструктуралар. Алар кээде туулган үйлөр деп аталат автономдуу топтомдор аларды айрым ооруканаларда түзүлгөн "альтернативдүү" төрөт кызматтарынан (төрөт палаталарынан) айырмалоо; англисче, биз аларды чакырабыз төрөт борборлору ou чыдамдуу борборлор.

Америка Кошмо Штаттарында биринчи төрөт үйү 1975 -жылы Нью -Йоркто негизделген; азыр жүздөн ашуун бар. Европада кыймыл алгач Германияда (1987 -жылы), андан кийин Швейцарияда, Австрияда, Улуу Британияда түзүлгөн ... Францияда 1998 -жылдагы перинаталдык планга киргизилген эксперименталдык структуралар дагы деле өкмөттөн жашыл жарыкты күтүшүүдө. .

Квебекте учурда бул үйлөрдүн жетөө бар. Алар Квебектин Саламаттыкты сактоо жана социалдык кызмат министрлигинин карамагында CLSCsке (жергиликтүү коомдук тейлөө борборлоруна) тиркелет. Алардын баары төмөнкү кызматтарды бекер сунушташат:

• Кош бойлуулуктун толук көзөмөлү

     -перинаталдык персоналдаштыруу.

     - Төрөт (төрөт процессинде жардам).

     -Төрөттөн кийинки эне менен баланы көзөмөлдөө, анын ичинде үйгө баруу.

• 24 саат телефон колдоо.
• Жамааттык перинаталдык жолугушуулар.
• Төрөттөн кийинки жамааттык жолугушуу
• Жардам-төрөт кызматы.
• Документтер борбору.
• Маалымат кечелери.

Убакыттын башталышынан бери төрөт дайыма үйдө, аялдардын ортосунда болгонуна карабастан, Батыш өлкөлөрүндөгү медициналык коомчулук акырындык менен жоопкерчиликти өз мойнуна алган. Квебекте, бул XNUMXth кылымда медициналык практиканы жана окутууну жөнгө салуучу жаңы мыйзам чыгаруу жана билим берүү мекемелерин түзүү.^e акушерлердин бара -бара жоголушун кабарлаган кылым. 1847 -жылы Врачтар Колледжин түзүү мыйзамы аларга төрөткө байланыштуу кийлигишүүлөрдү көзөмөлдөөгө берген. Кийинчерээк акушерлик медициналык адистикке айланат. 1960 -жылдардан баштап дээрлик бардык төрөт ооруканаларда болгон.

1970-жылдардын аралыгында, чоң талаптар менен, аялдар жашоосунун бир нече тармагы, анын ичинде төрөт боюнча жоопкерчиликти жана көзөмөлдү кайра алууга умтулушту. Француз акушери Фредерик Лебойер сыяктуу кээ бир гуманист окумуштуулардын эмгеги (автору Зордук -зомбулуксуз төрөлүү үчүн) бул мамилени мыйзамдаштырууга чоң салым кошкон.

Коомчулуктун кысымына кабылып, кээ бир акушерлердин кесиби менен алектенүү үчүн өжөрлүгүн эске алып, Квебек өкмөтү 1990 -жылы пилоттук долбоорлордун алкагында акушердик практиканы урматтаган мыйзамды кабыл алган. 1999 -жылы Улуттук Ассамблея акушердик практика боюнча 28 -мыйзам долбоорун кабыл алуу үчүн добуш берген, анын мүчөлөрү өзгөчө практикага ээ боло турган жана кесиптердин кодекси менен жөнгө салынуучу кесиптик тартиптин конституциясына уруксат берген.¹

Акушердик практикага болгон укуктан, көптөгөн басым топторунун пикири боюнча, аялдардын жана үй -бүлөлөрдүн баласынын туулган жерин тандоо укугу дагы бир негизги укукка ээ. Квебекте акушеркалардын коштоосунда үйдө төрөөгө мыйзам 2004 -жылдын май айынан бери уруксат берген.¹⁰

Төрөт борборлоруна кирүү эч кандай өзгөчө тобокелчиликтери жок, кош бойлуулугу кадимкидей уланган жана төрөт учурунда же төрөт учурунда медициналык кийлигишүүгө муктаждык болбогон кардарлар үчүн корголгон (башкача айтканда, аялдардын басымдуу бөлүгү). Америкалык изилдөөлөрдүн синтезине ылайык, төрөт борборлору жүргүзгөн тандоо ыкмасы эффективдүү бойго бүткөн аялдарга жогорку тобокелдикке ылайыкташтырылган акушердик практикадан качууга мүмкүндүк берет.². Керек болбогондо, бул тажрыйбалар төрөттүн тынч жана тынч өтүшүнө тоскоолдук кылышы мүмкүн.

Бул кардар үчүн, америкалык изилдөө төрөт борборлору, жок эле дегенде, ооруканалар сыяктуу коопсуз экенин көрсөттү. Тарабынан жарыяланган бул изилдөө New England Medecine журналы 1989 -жылы 84 аял төрөгөн 11 төрөт борборунда жүргүзүлгөн³; Мындан тышкары, сурамжыланган кардарлардын канааттануу деңгээли 98%га жеткен.

Кийинки салыштырмалуу изилдөөдө, бул топ менен ооруканада төрөгөн аз тобокелчилиги бар 2 кош бойлуу аялдын изилдөөчүлөрү, ооруканада төрөгөндөр интервенционист тибиндеги жардамга көбүрөөк ээ болушат деп байкашкан 'Бул алар үчүн пайда алып келет же алардын балдары.⁴

Төрөт борборлорун түзүү учурунда жүргүзүлгөн баалоо изилдөөлөрүндө, Квебектин өкмөтү төрөт борборлору сунуштаган көзөмөлдүн, анын ичинде эрте төрөлүү жана кичинекей ымыркайлардын төрөлүшүнүн аркасында кээ бир көйгөйлөрдү азайтууга болорун ырастады. салмагы. Ал ошондой эле акушердик практика пайдалуу эффекттерге ээ болоорун белгиледи, мисалы, төрөткө чейинки жана перинаталдык мезгилде акушердик кийлигишүүнү азайтуу (аз УЗИ, мембраналардын жасалма жарылышы, окситотерияны колдонуу, кесарево бөлүмдөрү, форспс, эпизиотомия жана периналдык көз жашы. 3^e жана 4^e даража, башкалардын арасында)⁵.

Кээ бир изилдөөлөргө ылайык, төрөт борборлорунда өлүмдүн деңгээли кадимки кош бойлуу аялдар тобу үчүн ооруканаларга караганда төмөн.⁶

Торонто университети тарабынан 9де жүргүзүлгөн алты изилдөөнүн (дээрлик 000 аялды камтыган) синтези, бирок төрөт борборунда өлүмдүн азайганын көрсөткөн жок. Бул контексттеги башка байкалуучу пайдаларга келсек, автор алар кардарлардын да, кароочулардын да татаалдыктын эскертүүчү белгилерине көңүл буруусу менен байланыштуу болушу мүмкүн экенин айтат.⁷

• Улгайгандыктан, кээ бир оорулар, мисалы, кант диабети, же мурунку кош бойлуулуктан улам, кээ бир аялдар (10%дан аз) төрөт борборуна кабыл алынбайт. Акушерлер жогорку тобокелдик менен кош бойлуулукту аныктоого үйрөтүлгөн.

Квебекте учурда Повунгнитук төрөт үйүнөн тышкары алты төрөт борбору бар. Алардын кызматтары оорукана борборлору сыяктуу эле медициналык камсыздандыруу планында камтылган. Алар маалымат кечтерин сунушташат. Европалык үйлөр үчүн сиз бир нече веб -сайттардан маалымат ала аласыз. Төмөндө караңыз.

Тынч жана жагымдуу жер, бул жерде уктоочу бөлмөдөн тышкары коомдук зал, консультациялык кабинет, документация борбору (эмчек эмизүү, тамактануу, психология, эмдөө ж. Б.), Ашкана жана балдар ойноочу аянт бар. Тамак жана закускаларды кызматкерлер даярдайт.

Акушерка кош бойлуулуктун башталышынан тартып бала төрөлгөнгө чейин көзөмөлгө алынат; Экинчи акушер ага төрөт учурунда жардам берет жана төрөттөн кийин кийинки жолугушууларды өткөрөт. Болжол менен 12 мүнөттөн турган 15-45 жолугушуу, ар дайым файл менен тааныш жана кабардар адамдар менен.

Жубайы (же башка адам) бардык этаптарга катыша алат; төрөттө бир нече адам болушу мүмкүн.

Төрөт эне менен баланын коопсуздугун камсыздоо үчүн керектүү жабдуулар менен жабдылган жайлуу жана жакын бөлмөдө өтөт. Ал ошондой эле камтыйт: толук жуунучу бөлмө, эки кишилик керебет, стерео система, телефон ж.

Аял төрөт үчүн кызматтарды көбүрөөк тандоо мүмкүнчүлүгүнө ээ.

Төрөт учурунда төрөт процессинин мониторинги акушерликте таанылган стандарттарга ылайык жана акушердик жана неонаталдык тобокелдиктер боюнча ченемдерге ылайык жүргүзүлөт.

Кыйынчылыктар пайда болгон учурда акушерка кийлигишүүгө укуктуу; ал врачтан консультация сурай алат же оорукананын борборуна тез жана коопсуз которууну уюштура алат. Которуу учурунда, акушер эне менен баланы коштоп жүрөт жана медициналык жардам көрсөтүлгөнгө чейин кам көрүүгө жооптуу бойдон калат.

Төрөттөн кийинки мүнөттөр акушердиктин тынч, жылуу жана акылдуу көзөмөлү менен белгиленет, ал бала төрөлгөндөн кийин, анын ден соолугунун абалын жана эненин абалын көзөмөлдөп, биринчи эмизгенге жардам берүү үчүн сахнада үч сааттан кем эмес турат. . Андан кийин, төрөт кызматкери бардык убакыт бою керектүү колдоо көрсөтөт (ишке жараша алтыдан 24 саатка чейин).

Квебекте, акушерлердин практикасы боюнча Билл 28 кабыл алынгандан бери, бул акушердик практикада бакалавриат программасын сунуштаган, Trois-Rivièresтеги Квебек университети (UQTR), төрт жылдык окуу⁸.

Практика жүргүзүү укугуна ээ болуу үчүн, Квебектин акушерлери профессионалдуу тартипке, Квебектин Акушерлер Орденине (OSFQ) таандык болушу керек.⁹.

Практикага лицензиясы бар бардык акушерлер Лавал университетинин ден соолук илимдерин баалоо борбору менен биргеликте практика комитетине кабыл алуу менен бааланган. Алар Квебектин аймагында машыгуу үчүн элүүдөн ашык.

Брабант Изабель. Бактылуу төрөлүү үчүн, Editions Saint-Martin, 1991. Жаңы редакция кайра каралып жана жаңыртылган: 2001.

Биринин жүрөгү жана акылы менен толтурулган китеп жетекчилери кереметтүү ак -кара сүрөттөрү бар Квебектеги акушерлерди таануу кыймылынын.

Грегуар Лизан жана Сент-Амант Стефани (реж.). Төрөттүн жүрөгүндө: төрөт боюнча күбөлүктөр жана ойлор, Du remue-үй басылмалары, Канада, 2004.

Ата -энелер балдарынын ооруканада, төрөт борборунда же үйдө табигый жол менен төрөлгөнүн айтышат. Бай жана таасирдүү окуялар, төрөттү медициналык жолго салуу боюнча талаш -тартышты өрчүткөн маалымат менен коштолгон. а керек келечектеги ата -энелер үчүн.

Лебойер Фредерик. Зордук -зомбулуксуз төрөлүү үчүн, Босого, 1974.

Ата -энеге жаңы төрөлгөндө төрөлгөн сезимдерди жана пейзаждын өзгөрүшүн түшүнүүгө жана ошого жараша төрөткө даярданууга мүмкүнчүлүк берген улуу классик. Мыкты сүрөттөлгөн.

Vadeboncoeur Хелен. Дагы бир кесарево? Жок, рахмат, Квебек-Америка, 1989.

Бул китепте кесарево (VBAC) операциясынан кийинки вагиналдык төрөт тууралуу айтылат. Бул кесарево жолу менен төрөгөн бардык аялдар табигый жол менен төрөөгө аракет кыла аларын көрсөтүп турат. Техникалык маалымат жана статистика менен толтурулган, ал ошондой эле VBAC тажрыйбасы бар аялдардын же жуптардын жыйырмага жакын күбөлүктөрүн камтыйт.

Périnatalité.info сайты (www.perinatalite.info) өз бөлүмүндө сунуштайт Көбүрөөк билүү үчүн китептердин жана видеолордун бай жана кызыктуу аннотацияланган библиографиясы. Ошондой эле PasseportSanté.net китепканасынын тематикалык каталогуна кайрылыңыз.

Төрөт борборлору онлайн

Төрөт борборлорунун Америка ассоциациясынын эң сонун сайты, өзгөчө иштелип чыккан.

www.birthcenters.org

Доулас - Төрөттү колдоо

Биринчи француз доулалардын топтоштурулган жери. Доула - бул тажрыйбасы жана машыгуусу аркылуу кош бойлуулук, төрөт жана төрөттөн кийинки мезгилде башка аялга жана анын тегерегине жардам берүү. Бирок, ал акушерка эмес.

doulas.info

Nourri-Source Quebec Федерациясы

Эмчек эмизүү жана ыктыярдуу "эмчек эмизүү боюнча насаатчылар" тармагы жөнүндө маалымат.

www.nourri-source.org

Mimosa туулган борбору

Квебек шаарынын аймагындагы жалгыз үйдүн эң сонун сайты. Ал жерде көп маалымат жана шилтемелер бар.

mimosa.qc.ca

Nice.ws

Француз тилдүү өлкөлөрдө төрөлүүнүн тегерегинде эмне болуп жаткандыгы тууралуу маалымат сайты. Көптөгөн бирикмелердин каталогун камтыйт.

www.fraternet.org

NPO Акушерлер

Төрөт борборлорун түзүү үчүн иштеген француз акушерлеринин бирикмеси. Алардын кыскартылышы Акушердик кызматтын нейрология жана психологиясын билдирет.

www.nposagesfemmes.org

Бактылуу төрөлүү үчүн

Маалымат, дарек жана шилтемелери бар абдан заманбап француз сайты.

www.chez.com

Төрөлүү-Ренессанс тобу

Маалымат, тренинг, билим берүү жана перинаталдык жардам боюнча изилдөө боюнча бул Квебек уюму бир нече жылдар бою абдан активдүү болгон. Ал көптөгөн бирикмелерди бириктирет.

www.naissance-renaissance.qc.ca

Квебектин төрөтчүлөрдүн тармагы

Коштоп жүргөн адамдар сунуштаган кызматтардын толук жана түстүү презентациясы: перинаталдык, төрөттөн кийинки жана төрөт боюнча жардам, ар кандай кеңештер, эмчек эмизүүнү колдоо, эмоцияларды бөлүшүү жана башкалар.

www.naissance.ca