Гипофиздин же гипофиздин апоплексиясы сейрек кездешүүчү, бирок олуттуу оору. Бул тийиштүү башкарууну талап кылган медициналык өзгөчө кырдаал.

аныктоо

Гипофиздин апоплексиясы — гипофиз аденомасында (мээдеги гипофиз безинен пайда болгон залалсыз, раксыз эндокриндик шишик) пайда болгон инфаркт же кан куюлуу. Жарымынан көбүндө апоплексия аденоманы аныктайт, ал эч кандай симптомдорду бербейт.

себептери 

Гипофиздин апоплексиясынын себептери толук түшүнүлө элек. Гипофиздин аденомасы кан агуучу же оңой өлүүчү шишиктер. Некроз васкуляризациянын жетишсиздигинен болушу мүмкүн. 

диагностикалык

Тез жардам көрсөтүү (КТ же MRI) некроз же кан агуу процессинде аденоманы көрсөтүү менен диагноз коюуга мүмкүндүк берет. Шашылыш кан үлгүлөрү да алынат. 

Тиешелүү адамдар 

Гипофиздин апоплексиясы ар кандай куракта пайда болушу мүмкүн, бирок көбүнчө 3 жашта болот. Эркектер аялдарга караганда бир аз көбүрөөк жабыркайт. Гипофиздин апоплексиясы гипофиз аденомасы бар адамдардын 2% жабыркайт. 3 / XNUMX ашык учурларда, бейтаптар курч татаалданганга чейин алардын аденомасынын бар экенин билишпейт. 

Risk жагдайлар 

Гипофиздин аденомасы менен ооруган адамдар көбүнчө предрастирлөөчү же стимуляциялоочу факторлордон болот: кээ бир дары-дармектерди кабыл алуу, инвазивдик текшерүүлөр, жогорку коркунучтуу патологиялар (кант диабети, ангиографиялык текшерүүлөр, кандын уюшунун бузулушу, антикоагуляция, гипофизди стимуляциялоо тести, радиотерапия, кош бойлуулук, бромокриптин, изорбид менен дарылоо) , хлорпромазин…)

Бирок, инсульттун көпчүлүгү стимулдаштыруучу факторсуз пайда болот.

Гипофиздин же гипофиздин апоплексиясы бир нече симптомдордун жыйындысы болуп саналат, алар бир нече сааттан же күндөрдө пайда болушу мүмкүн. 

баш оору 

Катуу баш оору алгачкы белги болуп саналат. Кызгылт көк баш оору учурлардын төрттөн үч бөлүгүндө болот. Алар жүрөк айлануу, кусуу, ысытма, аң-сезимдин бузулушу менен коштолушу мүмкүн, ошону менен менингеалдык синдромго жетишишет. 

Көрүүнүн бузулушу 

Гипофиздин апоплексиясынын жарымынан көбүндө көрүүнүн бузулушу баш оору менен коштолот. Бул көрүү талаасынын өзгөрүшү же көрүү курчтугунун жоголушу. Эң кеңири таралганы - битемпоралдык гемианопия (көрүү талаасынын карама-каршы тараптарында каптал көрүү талаасынын жоголушу). Окуломордук шал оорусу да көп кездешет. 

Эндокриндик белгилер 

Гипофиздин апоплексиясы көбүнчө гипофиздин курч жетишсиздиги (гипопитуитаризм) менен коштолот, ал дайыма эле толук боло бербейт.

Гипофиздин апоплексиясын башкаруу мультидисциплинардык: офтальмологдор, нейрорадиологдор, нейрохирургдар жана эндокринологдор. 

Апоплексияны дарылоо көбүнчө медициналык болуп саналат. Гормоналдык алмаштыруу эндокринологиялык жетишсиздикти оңдоо үчүн жүзөгө ашырылат: кортикостероиддик терапия, калкан гормон терапиясы. Гидроэлектролиттик реанимация. 

Апоплексия нейрохирургиялык дарылоонун предмети болушу мүмкүн. Бул жергиликтүү структураларды жана өзгөчө оптикалык жолдорду декомпрессиялоого багытталган. 

Кортикостероиддик терапия системалуу болуп саналат, аоплексия нейрохирургиялык жол менен даарыланабы же операциясыз көзөмөлгө алынабы (айрыкча көрүү талаасы же көрүү курчтугу бузулган жана аң-сезими бузулбаган адамдарда). 

Интервенция тез жүргүзүлсө, толук айыгып кетүүгө болот, ал эми терапиялык кечигүү учурунда туруктуу сокурдук же гемианопия болушу мүмкүн. 

Апоплексиядан кийинки айларда гипофиз безинин туруктуу жетишсиздиги бар же жок экенин билүү үчүн гипофиздин иштешине кайра баа берилет.

Гипофиздин апоплексиясын алдын алуу чынында мүмкүн эмес. Бирок гипофиздин аденомасынын белгилерин, атап айтканда көрүүнүн бузулушун (аденомалар көздүн нервдерин кысуусу мүмкүн) этибарга албай коюуга болбойт. 

Аденоманы хирургиялык алып салуу гипофиз апоплексиясынын дагы бир эпизодунун алдын алат. (1)

(1) Arafah BM, Taylor HC, Salazar R., Saadi H., Selman WR Apoplexy of a гипофиз аденомасы гонадотропин-релиздөөчү гормон менен динамикалык тестирлөөдөн кийин Am J Med 1989; 87: 103-105