Анхедония - бул ырахат алуу жөндөмдүүлүгүнүн субъективдүү төмөндөшү менен аныкталган симптом, айрыкча буга чейин жагымдуу катары кабыл алынган окшош окуяларга салыштырмалуу. Anhedonia депрессиянын жалпы симптому, ошондой эле башка психикалык ден соолук оорулары. Жалпысынан алганда, anhedonia дарылоо үчүн кыйын симптом бойдон калууда, жана биринчи катардагы дары дарылоо, аны оңдоо үчүн дайыма эле жетиштүү эмес.

Бул эмне ?

Анхедония - бул ырахат алуу жөндөмүнүн субъективдүү төмөндөшү менен аныкталган симптом, айрыкча буга чейин жагымдуу катары кабыл алынган окшош окуяларга салыштырмалуу. Бул француз психологу Теодул Рибот 1896-жылы грекче «а», «жок» жана «hêdonê», «ырахат» деген неологизмди «анхедоние» түзгөн. Бул депрессиянын жалпы симптому, ошондой эле башка психикалык ден соолук оорулары.

Anhedonia прогрессивдүү симптом болуп саналат. Ал көптөгөн категорияларды жана ар кандай даражаларды камтыган ырахат түшүнүгүнө көз каранды, аларды сүрөттөп, сан жагынан аныктоого болот. Ошентип, ырахат түшүнүгү сыяктуу, anhedonia бир нече жолдор менен өзүн көрсөтө алат:

• Физикалык ангедония тамактануу, тийүү жана жыныстык катнаш сыяктуу физикалык иш-аракеттерди жасоодо ырахат алуу жөндөмүнүн төмөндөшүн билдирет;
• Коомдук ангедония достор жана үй-бүлө менен сүйлөшүү жана байланыш сыяктуу башка жандыктар менен өз ара аракеттенүүдөн ырахат алуу жөндөмүнүн төмөндөшүн билдирет.

Бирок, ырахат түшүнүгү татаал жана өзүнө башынан ырахат алуунун субъективдүүлүгүнөн тышкары, өзүнчө компоненттерди камтыйт: позитивдүү бекемдөө, каалоо жана мотивация, жүрүм-турумдун пайдалуулугун алдын ала билүүнүн когнитивдик жөндөмү, сыйлыкты кайра иштетүү жана жүрүм-турумдун эс тутуму. ырахат менен тажрыйба. Бул жаңы маалыматтар жакында ангедониянын эки жаңы категориясын тактоого алып келди:

• Керектөө anhedonia же керектөө anhedonia - эмне үчүн ыраазы;
• Мотивациялык ангедония же күтүлгөн ангедония - жасоону каалайт.

Ангедонияны кантип таануу керек

Көбүнчө ангедониянын биринчи белгилери:

• бейтаптардын коомдук мамилелерге мүнөздүү кайдыгерлиги;
• сезимдин жоктугу;
• Үй-бүлөгө жана досторго болгон сүйүүнүн өчүшү;
• Ар кандай иштерден канааттанууну жоготуу.

Anhedonia диагностикасы үчүн, эки критерийге жооп бериши керек:

• адам белгилүү бир иш-аракеттерди, физикалык жана/же коомдук машыгуу учурунда ырахаттын төмөндөшүн жарыялайт;
• Адам бул иштерден ырахат алган, же азыркыдан көбүрөөк ырахат алган.

Башка психикалык же физикалык симптомдор болгондо, ангедонияны депрессияга же шизофренияга окшош негизги абалдын патологиялык симптому катары түшүнүүгө болот.

Risk жагдайлар

Anhedonia алып келиши мүмкүн болгон тобокелдик факторлору болуп төмөнкүлөр саналат:

• Депрессия;
• Шизофрения ;
• заттарга көз карандылык (баңгилер);
• Тынчсыздануу;
• Суицид менен байланышкан окуялар;
• Посттравматикалык стресстин бузулушу;
• Аутизм спектринин бузулушу;
• Паркинсон оорусу ;
• Штрихтер;
• Кээ бир өнөкөт оорулар.

Сыйлык жана ырахат схемаларын өзгөртүү

Нейрологиядагы жетишкендиктер сыйлык жана ырахат алуу схемалары менен байланышкан процесстерди түшүнүүбүздү өзгөрттү. Учурда ангедониянын клиникалык-биологиялык түзүлүшү сыйлыкты баалоо, чечим кабыл алуу, күтүү жана мотивация түшүнүктөрү менен тыгыз байланышта. Бул ар кандай таанып-билүү процесстери, негизинен, ventral striatum жана prefrontal кортикалдык аймактардын деъгээлинде жайгашкан нейрондук схемалар менен негизделет.

Допаминергиялык системанын өзгөрүшү

Мээнин деңгээлинде изилдөөчүлөр бул абал допаминергиялык системанын өзгөрүшүнө байланыштуу деп эсептешет, анын жардамы менен дофамин – мээде табылган химиялык зат – ырахат жана канааттануу сезимдерин пайда кылат. Өзгөрүлгөн бул система депрессия, шизофрения жана баңгизатка көз карандылардын токтоо мезгили сыяктуу жагдайларда мындан ары ырахат, канааттануу жана жыргалчылыкты бере албайт.

Ар кандай нейрологиялык жолдор тартылган

Клиникага чейинки адабияттар ангедония менен мотивациялык ангедонияны керектөөнүн ортосундагы мамилени тиешелүүлүгүнө жараша "даам" жана "каалоо" катары сүрөттөйт. Клиникага чейинки адабияттар ошондой эле ырахаттын бул ар кандай аспектилери ар кандай нейробиологиялык жолдорду камтыйт деп айтылат. "Даам" тартыштыгын билдирет дары-анхедония, кыязы, опиоиддик функциянын өзгөрүшүн камтыйт. Ал эми мотивациялык ангедония, кумардын "жетишсиздигин" билдирет, кыязы, дофамин функциясын өзгөртүүнү камтыйт. Келечектеги изилдөөлөр ангедониянын табияты бир оорудан башкасына кандайча айырмаланарын же айырмаланбасын аныкташы керек.

Татаал физиологиялык процесстер

2005-жылы жүргүзүлгөн изилдөө ангедония менен ооруган адамдардын мээдеги кан агымынын схемалары терс стимулдарга жооп катары башкаруу органдарына окшош, бирок байытуучу стимулдарга жооп катары башкаруудан айырмаланып турганын көрсөттү. Мындай изилдөөлөр ангедониянын теориялык өнүгүшүнө кошумча болуп, ангедония ырахат алуу жөндөмүнүн белгилүү бир жетишсиздигин билдирет жана ооруну же кайгыны сезүү жөндөмүнө сөзсүз түрдө таасирин тийгизбейт деген идеяны колдойт. .

Drug дарылоо

Жыныстык каалоону жоготкон учурда, ангедония айрым антидепрессанттарды же шизофренияны дарылоо – антипсихотиктерди – жана бензодиазепиндер жана стимуляторлор сыяктуу башка дарыларды колдонуудан келип чыгышы мүмкүн.

Позитивдүү эмоцияларды жоготуу

Anhedonia дайыма эле ак-кара көйгөй эмес. Оорулуу шоколад балмуздак жегенден же джаз уккандан ырахат алса да, ал өзүн өзү түшүндүрө албай, бул иш-аракеттерди жасап жатканда мурункудай кубанычты же ошол эле позитивдүү эмоцияларды сезбейт.

Элден бөлүп, кошпой коюу

Anhedonia достор жана үй-бүлө менен болгон мамилелерди, анын ичинде, кыйын кылат жана обочолонууга жана коомдук тынчсыздануу алып келиши мүмкүн. Көңүл ачуу үчүн сыйлык өчүп калгандан кийин, башкалар менен убакыт өткөрүүгө түрткү берүү кыйынга турат. Мамилелер да позитивдүү пикирлердин негизинде өнүгөт жана ансыз алар соолуп калышы мүмкүн.

либидо жоготуу

Анхедония либидону жоготуп, романтикалык мамилеге тоскоол болушу мүмкүн.

өзүн өзү өлтүрүү

Anhedonia негизги аффективдүү бузулуулар менен ооруган бейтаптар үчүн өзүн-өзү өлтүрүү үчүн коркунуч болуп саналат.

Ангедонияны дарылоо үчүн, албетте, анын себебин издөө керек. Демек, депрессия, шизофрения, инсандын кээ бир бузулуулары, травмадан кийинки стресс синдрому же заттарды колдонууга мүнөздүү бузулуулар сыяктуу симптомду пайда кылган ооруну аныктоо керек.

Дары-дармек терапиясы себеп болуп көрүнгөн учурларда, ангедонияны дозаны өзгөртүү, зыяндуу дарыны токтотуу же дарылоонун мүнөзүн өзгөртүү аркылуу дарыласа болот.

Депрессия менен антидепрессанттарды - тандалып алынган серотонинди кайра кабыл алуу ингибиторлору (SSRIs) - ангедония депрессиянын калган симптомдору менен жакшырат деп табышы мүмкүн, бирок бул дайыма эле андай боло бербейт. Кээде бул дарылар эмоцияларды жеңилдетип, көйгөйдү күчөтөт.

Окумуштуулар жаңы дарылоонун үстүндө иштеп жатышат. Кетамин, АКШда жалпы анестезия жана антидепрессант катары колдонулган психотроптук дары, келечектүү дары болуп көрүнөт.

Жалпысынан алганда, anhedonia дарылоо үчүн кыйын симптом бойдон калууда, жана биринчи катардагы дары-дармек терапиясы аны оңдоо үчүн дайыма эле жетиштүү эмес.

Кээ бир изилдөөлөр ошондой эле мотивация ангедониясынан улам келип чыккан когнитивдик бурмалоону реструктуризациялоого негизделген дарылоону карайт. Бул дарылоо жүрүм-турум жана таанып билүү терапиясын камтыйт. Максаты – адамдын көйгөйлөрүнүн келип чыгуу механизмдерин аныктоого жана анын психологиялык азаптарынан акырындап чыгуу үчүн жаңы жүрүм-турумду кабыл алууга жардам берүү.

Акыр-аягы, кээ бир кеңештер ангедониянын симптомун азайтууга жардам берет:

• Жаратылыш койнунда, бактылуу эскерүүлөргө толгон балалык жерлерде сейилдөө;
• Уйкуңузду урматтаңыз, түнү 8 сааттан кем эмес,
• дени сак тамактануу, өзгөчө мөмө-жемиштерди кабыл алуу;
• спорт менен дайыма машыгыңыз;
• Ал эми дагы көп