мазмуну
Балдардагы токсокароз – бул зооноздук гельминтоз, ал ички органдардын жана көздүн организм аркылуу миграцияланган нематоддордун личинкаларынын жабыркашынан көрүнүп турат. Ооруну токсокара курт (Toxocara canis) козгойт. Курттар цилиндрге окшош узун денеси бар, эки учунда учтуу. Ургаачыларынын узундугу 10 см, эркектери 6 см жетиши мүмкүн.
Чоңдор иттердин, карышкырлардын, чөөлөрдүн жана башка каниддердин организминде мителик кылышат, мышыктардын организминде токсокара азыраак кездешет. Жаныбарлар жумурткаларды айлана-чөйрөгө бөлүп чыгарышат, алар белгилүү бир убакыттан кийин инвазияга айланат, андан кийин алар кандайдыр бир жол менен сүт эмүүчүлөрдүн организмине кирип, ал аркылуу миграцияланып, оорунун белгилерин пайда кылышат. Токсокароз гельминтоздордун классификациясы боюнча геогельминтоздорго кирет, анткени личинкалары бар жумуртка топуракта инвазияга даярданууда.
Балдардын токсокариозу проявляется кеңири ар түрдүү симптомдору, алар да тажрыйбалуу дарыгерлер кээде мүмкүн эмес жасай диагнозу негизинде клиникалык картинасын оорунун. Чындыгында, личинкалар кан тамырлар аркылуу өтүшүп, баланын дээрлик бардык органына кире алат. Кайсы орган жабыркаганына жараша оорунун белгилери ар кандай болот.
Бирок ар дайым токсокароз менен балдарда уртикария же бронхиалдык астма сыяктуу аллергиялык реакциялар пайда болот. Оор учурларда Квинкенин шишиги байкалат.
Токсокароз айыл жеринде жашаган 14 жашка чейинки балдардын арасында кеңири таралган. Жогорку тобокелдик зонасында 3 жаштан 5 жашка чейинки балдар. Оору бир нече жылдарга созулушу мүмкүн, ал эми ата-энелер баланы ар кандай патологиялар менен дарылоо ийгиликсиз болот. Гана адекваттуу противопаразитических терапия балдарды көптөгөн ден соолук көйгөйлөрүнөн куткарат.
Балдардын токсокарозунун себептери
Инфекциянын булагы көбүнчө иттер. Күчүктөр инфекциянын таралышы боюнча эң чоң эпидемиологиялык мааниге ээ. Мышыктарда токсокароздун козгогучу өтө сейрек кездешет.
Мите курттар сырткы көрүнүшү боюнча адамдын жумурткаларына абдан окшош, анткени алар гельминттердин бир тобуна кирет. Токсокарлар да, жумуртка курттар да окшош түзүлүшкө, окшош жашоо циклине ээ. Бирок Аскаридада акыркы кожоюн адам, ал эми Токсокарада ит. Ошондуктан, оорунун белгилери ар кандай болот.
Эгерде мите курттар кокустан алар үчүн кожоюн болуп саналган адамдын организмине кирсе, анда алар анын организминде нормалдуу түрдө жашай албагандыктан, ички органдарга катуу зыян келтиришет. Личинкалар өздөрүнүн жашоо циклин жетиштүү түрдө бүтүрүп, жыныстык жактан жетилген индивидге айлана албайт.
Токсокарлар жаныбарлардын (мышыктардын жана иттердин) организмине ичеги-карын жолдору аркылуу кирет, көбүнчө бул башка ылаңдаган сүт эмүүчүлөрдү жегенде, личинкалар менен заңын жегенде, күчүктөрдүн перинаталдык өнүгүүсүндө (личинкалар плацентага өтө алат) же күчүктөрдө пайда болот. оорулуу энеси эмчек эмизип жатышат. Ашказан чөйрөсүнүн таасири астында личинкалар кабыгынан чыгып, кан аркылуу боорго, төмөнкү кавага, оң дүлөйчөгө жана өпкөгө өтөт. Андан кийин алар трахеяга, кекиртекке, тамакка көтөрүлүп, кайра шилекей менен жутулуп, кайра ашказан-ичеги каналына кирип, ал жерде жыныстык жетилет. Токсокара мышыктардын жана иттердин ичке ичегисинде жашап, мителик кылып, көбөйөт. Алардын жумурткалары заң менен бирге сырткы чөйрөгө бөлүнүп чыгат жана белгилүү бир убакыттан кийин инвазияга даяр болот.
Токсокароз менен ооруган балдардын инфекциясы төмөнкүдөй болот:
Бала жаныбардын жүнүнөн курттун жумурткаларын жутат.
Бала токсокара жумурткалары менен булганган тамак-аштарды жейт (көбүнчө мөмө-жемиштер, жашылчалар, мөмөлөр, чөптөр).
Бала токсокара жумурткалары менен топуракты (көбүнчө кум) жейт. Көбүнчө бул кумкоргондо оюндар учурунда болот жана балдардын жаш өзгөчөлүгүнө байланыштуу.
Таракандар токсокарозду адамдарга жугузуу жагынан өзгөчө коркунуч туудурат. Алар курттун жумурткаларын жеп, аларды адамдардын үйлөрүнө бөлүп чыгарышат, көбүнчө адамдын тамак-ашын заңы менен жашоого жөндөмдүү жумурткалары менен себишет. Бул адамдарда инфекцияга алып келиши мүмкүн.
Чочко, тооктор, козулар токсокар личинкалары үчүн резервуар катары чыга алышат. Демек, бала ылаңдаган этти жегенден улам ооруп калышы мүмкүн.
Токсокарозду көбүнчө жаш балдар жуктуруп алышат, анткени аларда жеке гигиена эрежелери начар калыптанган. Баскынчылыктын туу чокусу жылуу мезгилге туура келет, анда адамдын жер менен байланышы тез-тезден башталат.
Токсокара личинкалары баланын организмине киргенден кийин системалуу кан айланууга кирип, ар кандай органдарга жайгашат. Адамдын организми токсокара үчүн жараксыз чөйрө болгондуктан, личинка жыш капсула менен капталган жана бул формада ал узак убакыт бою активдүү эмес болот. Мындай абалда мите личинкалары көп жылдар бою жашай алат. Ошол эле учурда баланын иммундук системасы бөтөн организмге тынымсыз кол салып, андан ары өтүүгө мүмкүнчүлүк бербейт. Натыйжада мите токтогон жерде өнөкөт сезгенүү пайда болот. Иммунитет алсыраса, курт активдешип, оору күчөйт.
Балдарда токсокароздун белгилери
12 жашка чейинки балдарда токсокароздун симптомдору көбүнчө айкын көрүнүп турат, кээде оору катуу курска өтөт. Улгайган куракта оорунун симптомдору жок кылынышы мүмкүн, же пациенттен даттануулар толугу менен жок болот.
Балдардагы токсокароздун симптомдору оорунун формасы аркылуу каралышы керек, башкача айтканда, мите кайсы орган жабыркай тургандыгына жараша:
Висцералдык ички органдардын бузулушу менен балдардын токсокароз. Анткени личинкалар глистов вываются аркылуу денеси аркылуу веналар, алар көбүнчө жайгашышат, ошол органдардын, алар жакшы камсыз болгон кан менен, бирок кан агымы аларда күчтүү эмес. Көбүнчө бул өпкө, боор жана мээ.
Токсокар личинкалары менен баланын тамак сиңирүү органдарын (боор, өт жолдору, уйку бези, ичегилер) талкалаганын эске алып, төмөнкү симптомдорду айырмалоого болот:
Оң гипохондрияда, ичте, киндикте ооруйт.
Аппетиттин бузулушу.
Шишүү.
Ооздо ачуу.
Диареянын жана ич катуунун тез-тез өзгөрүшү.
Жүрөк айлануу жана кусуу.
Дене салмагын жоготуу, физикалык өнүгүүдө артта калуу.
Эгерде токсокарлар өпкөгө таасир этсе, анда балада кургак жөтөл, дем алуусу, дем алуусу кыйындаган мүнөздүү бронх-өпкө симптомдору пайда болот. Бронхиалдык астманын өнүгүшү жокко чыгарылбайт. Өлүм менен аяктаган пневмониянын көрүнүшү далилдер бар.
Эгерде личинкалар жүрөк клапандарына жайгашса, анда бул оорулуунун жүрөк жетишсиздигинин өнүгүшүнө алып келет. Баланын териси көк, астыңкы жана үстүнкү буту, мурун-эрин үч бурчтугу бар. Жада калса эс алууда да дем алуу жана жөтөлүү пайда болот. Жүрөктүн оң жарымынын бузулушу менен буттарда катуу шишик пайда болот. Бул шарт тез ооруканага жаткырууну талап кылат.
Балдардын көз токсокароз. Көрүү органдары токсокара личинкаларынан сейрек жабыркайт, бул көрүүнүн начарлашы, конъюнктиванын гиперемиясы, көз алмасынын чоюлуп кетиши, көздүн оорушу менен көрүнөт. Көбүнчө бир көз жабыркайт.
Тери балдардын токсокароз. Эгерде личинкалар баланын дермисине кирсе, анда бул катуу кычышуу, күйүү, теринин астындагы кыймыл сезими менен көрсөтүлөт. Личинка токтогон жерде, эреже катары, туруктуу сезгенүү пайда болот.
нейрологиялык балдардын токсокароз. Эгерде токсокара личинкасы мээнин кабыгына кирип кетсе, анда оору мүнөздүү неврологиялык симптомдор менен көрүнөт: жүрүм-турумдун бузулушу, тең салмактуулуктун бузулушу, баш оору, уйкунун бузулушу, баш айлануу, мээнин очоктук бузулушунун симптомдору (конвульсиялар, шал, парез жана башкалар).
Личинка кайда токтоп калганына карабастан, иммундук система ага кол сала баштайт, бул аллергиялык реакциялардын өнүгүшүнө алып келет:
Тери териси. Көбүнчө ал чиркей чагыганга окшош жана шакекче формасында болот. исиркектер катуу кычыштырган жана дененин дээрлик бардык жеринде пайда болушу мүмкүн.
Квинктин шишиги. Бул абал моюндагы жумшак ткандардын шишиги менен мүнөздөлөт. Айкын реакция менен астма оорусу пайда болушу мүмкүн, эгерде тийиштүү жардам көрсөтүлбөсө, баланын өлүмүнө алып келет.
Бронхиалдык астма. Бала дайыма жөтөлүп жатат. Жөтөл кургак мүнөзгө ээ, какырык аз өлчөмдө бөлүнүп чыгат. Чабуул учурунда катуу ышкырык, ызы-чуу дем алуу угулуп турат.
Балдарда токсокароздун жалпы белгилери болуп төмөнкүлөр саналат:
Дене табынын 37-38°С жана андан жогору көтөрүлүшү, ысытма абалы.
Алсыздык, баш оору, табиттин жоголушу менен организмдин интоксикациясы.
Лимфа түйүндөрүнүн чоңоюу өлчөмү, мында алар оорубайт жана кыймылдуу бойдон калууда.
туруктуу кургак жөтөл менен өпкө синдрому.
Өлчөмү боюнча көк боордун жана боордун чоңоюшу.
ичеги микрофлорасынын бузулушу.
Иммуносупрессия менен байланышкан тез-тез инфекциялар.
Балдардын токсокарозунун диагностикасы
Балдардын токсокариозунун диагностикасы өтө кыйын, анткени оорунун белгилерин башка органдардын ооруларынан айырмалоо өтө кыйын. Мына ошондуктан мындай балдарды гастроэнтерологдор, пульмонологдор жана башка тар адистер көптөн бери дарылануудан ийгиликсиз өтүп келишет. Педиатрлар мындай балдарды тез-тез ооругандардын катарына кошушат.
Мителердин инвазиясын кандагы эозинофилдердин көбөйүшү (алар антипаразиттик иммунитет үчүн жооп берет) жана жалпы иммуноглобулин Енин көбөйүшү менен шектенүүгө болот.
Кээде микроскопиялык изилдөөдө какырыктан токсокара личинкаларын табууга болот. Бирок, бул паразиттик инвазияны аныктоонун эң маалыматтык ыкмасы - токсокара личинкаларынын экстрасекрециялык антигени менен ИФА.
Балдардын токсокарозун дарылоо
Балдардын токсокариозун дарылоо антигельминттик препараттарды кабыл алуудан башталат.
Көбүнчө балага төмөнкү дарылардын бири дайындалат:
Mintezol. дарылоо курсу 5-10 күн болушу мүмкүн.
Vermox. Дарылоо курсу 14 күндөн 28 күнгө чейин созулушу мүмкүн.
дитразин цитраты. Дары 2-4 жума бою кабыл алынат.
Альбендазол. Толук курс 10 күндөн 20 күнгө чейин созулушу мүмкүн.
Мындан тышкары, бала ичеги микрофлорасын нормалдаштыруу керек. Бул үчүн ага пробиотиктерди Linex, Bifiform, Bifidum forte ж.
Симптоматикалык терапия антипиретикалык препараттарды (Парацетамол, Ибупрофен) алуу менен кыскартылат. Ичтин катуу оорушу менен Папаверинди дайындоого болот. Аллергиялык реакцияларды жок кылуу үчүн балага антигистаминдер, анын ичинде Зиртек, Зодак ж.б.. Глюкокортикостероиддер катуу аллергиялык реакциялар менен оорунун оор учурларда берилет. Ошол эле интоксикация симптомдорун басаңдатуу үчүн ооруканада тамырга киргизилүүчү электролит эритмелерине да тиешелүү.
Балдарга боордун иштешин калыбына келтирүүчү гепатопротекторлорду сөзсүз дайындаңыз. Зарыл болсо, анда паразитолог, педиатр, инфекционист гана эмес, невропатолог, офтальмолог, хирург да тартылат.
Оорунун белгилери курч болгондо, баланы ооруканага жайгаштыруу көрсөтүлөт.
Дары-дармектерди алуудан тышкары, бала аллергиялык реакцияга алып келиши мүмкүн болгон бардык азыктарды менюдан чыгарып, атайын диетага которулат. Бул шоколад, цитрус жемиштер, татымалдар, ышталган эт ж.б.
Бала ооруканадан чыкканда дагы бир жыл педиатрдын көзөмөлүндө болот, 2 айда бир келип турат. Оорунун оордугуна жараша балдар 1-3 айга чейин эмделбейт. Ошол эле мезгилде аларга дене тарбия сабагынан медициналык бошотуу берилет.
Эреже катары, балдардын токсокароз үчүн прогноз жагымдуу, жүрөк, мээ жана көзгө зыян сейрек кездешет. Бирок, адекваттуу терапия менен кечиктирүү өтө кооптуу.