Сигмоидэктомия - бул жоон ичегинин акыркы бөлүгүн, сигмоиддик жоон ичегини хирургиялык жол менен алып салуу. Бул сигма сымал diverticulitis, улгайган адамдардын жалпы абалы, же сигма сымал жоон ичегиде жайгашкан рак шишигинин кээ бир учурларда каралат.

Сигмоидэктомия, же сигмоиддик резекция, сигмоиддик жоон ичегини хирургиялык алып салуу. Бул колэктомиянын бир түрү (жоон ичегинин бир бөлүгүн алып салуу). 

Эскерте кетсек, жоон ичеги көтөн чучук менен бирге тамак сиңирүү трактынын акыркы бөлүгү болгон жоон ичегини түзөт. Ичке ичеги менен көтөн чучуктун ортосунда жайгашкан, болжол менен 1,5 метрди түзөт жана ар кандай сегменттерден турат:

• оң жоон ичеги, же көтөрүлүп жаткан жоон ичеги, курсактын оң жагында жайгашкан;
• ичтин үстүнкү бөлүгүн кесип өтүп, оң жоон ичеги менен сол жоон ичегиге туташтыруучу туурасынан кеткен жоон ичеги;
• сол жоон ичеги, же түшүүчү жоон ичеги, курсактын сол тарабын бойлойт;
• сигма сымал жоон ичеги жоон ичегинин акыркы бөлүгү болуп саналат. Ал сол жоон ичеги менен көтөн чучукту туташтырат.

Операция жалпы анестезия астында, техникага жараша лапароскопия (лапароскопия) же лапаротомия жолу менен жүргүзүлөт.

Биз кырдаалдын эки түрүн айырмалоо керек: шашылыш кийлигишүү жана алдын алуу чарасы катары тандалма кийлигишүү (шашылыш эмес). Көбүнчө дивертикулит үчүн жасалган элективдүү сигмоидэктомияда операция сезгенүүнү басаңдатуу үчүн курч эпизоддон алыс жерде жүргүзүлөт. Ошондуктан даярдоо мүмкүн. Ал дивертикулярдык оорунун бар экендигин тастыктоо жана диагностикасын аныктоо жана шишик патологиясын жокко чыгаруу үчүн колоноскопияны камтыйт. Дивертикулит кармагандан кийин эки ай бою клетчаткалары аз диета сунушталат.

Эки операциялык техника бар:

• анастомозду резекциялоо: оорулуу сигма сымал жоон ичегинин сегменти алынып, калган эки бөлүктү байланышка салуу жана ошентип тамак сиңирүү үзгүлтүксүздүгүн камсыз кылуу үчүн тигиш (колоректалды анастомоз) жасалат;
• Гартман резекциясы (же терминалдык колостомия же ректальдук дүмүр менен илеостомия): оорулуу сигма сымал жоон ичегинин сегменти алынып салынат, бирок тамак сиңирүү үзгүлтүксүздүгү калыбына келтирилбейт. Көтөн ичеги тигилип, ордунда турат. Колостомия («жасалма анус») заңдын эвакуацияланышын камсыз кылуу үчүн убактылуу коюлат («жасалма анус»). Бул ыкма жалпысынан перитонит учурунда чукул сигмоидэктомиялар үчүн колдонулат.

Сигмоидэктомиянын негизги көрсөткүчү - сигмоиддик дивертикулит. Эске сала кетсек, дивертикул жоон ичегинин дубалындагы майда грыжалар. Бир нече дивертикулалар болгондо биз дивертикулозду айтабыз. Алар, адатта, асимптоматикалык, бирок убакыттын өтүшү менен заъдын толуп калышы мүмкүн, алар токтоп, кургап, "тыгындарга" жана акыры сезгенүүгө алып келет. Бул сезгенүү сигма сымал жоон ичегиде отурганда, биз анда сигма сымал дивертикулит жөнүндө айтабыз. Бул улгайган адамдарда көп кездешет. КТ (ичтин КТ-сканерлөө) дивертикулит диагноздоо үчүн тандоо сынак болуп саналат.

Sigmoidectomy Бирок, бардык diverculitis көрсөтүлгөн эмес. Веноздук жол менен антибиотикти дарылоо жалпысынан жетиштүү. Операция коркунучу инфекция болуп саналган тешилген татаал дивертикулда, ал эми кээ бир рецидивде профилактика катары каралат. Эске сала кетсек, 1978-жылы иштелип чыккан Хинчей классификациясы инфекциянын күчөшү боюнча 4 этапты бөлөт:

• I этап: флегмона же мезгилдүү абсцесс;
• II этап: жамбаштын, абдоминалдык же ретроперитонеалдык абсцесс (локализацияланган перитонит);
• III этап: жалпыланган ириңдүү перитонит;
• IV стадия: фекалдык перитонит (перфорацияланган дивертикулит).

Элективдүү сигмоидэктомия, башкача айтканда, элективдүү, жөнөкөй дивертикулиттин же татаал дивертикулиттин бир эпизодунун кайталанышынын айрым учурларда каралат. Андан кийин профилактикалык болуп саналат.

Шашылыш сигмоиэктомия, ириңдүү же стеркоралдык перитонитте (III жана IV этапта) жасалат.

Сигмоидэктомиянын башка көрсөткүчү - бул сигмоиддик ичегиде жайгашкан рак шишигинин болушу. Андан кийин жамбаш жоон ичегинин бардык ганглиондук чынжырларын алып салуу үчүн лимфа түйүндөрүн кесүү менен байланышкан.

Сигмоидэктомиядан кийин жоон ичегинин калган бөлүгү табигый түрдө сигмоиддик жоон ичегинин милдетин аткарат. Транзит бир азга өзгөртүлүшү мүмкүн, бирок кадимки абалга кайтып келүү акырындык менен ишке ашат.

Гартман кийлигишкен учурда жасалма анус коюлат. Экинчи операция, эгерде пациентте коркунуч жок болсо, тамак сиңирүү үзгүлтүксүздүгүн калыбына келтирүү үчүн каралышы мүмкүн.

Профилактикалык сигмоидэктомиянын оорулуулугу кыйла жогору, болжол менен 25% татаалдашуу менен жана жасалма көтөн чучукту ишке ашырууга алып келген кайра операциянын курсун камтыйт, кээде профилактикалык колостомиянын бир жылында 6% га чейин аныкталат, деп эскерет Haute Autorité. де Санте өзүнүн 2017-жылдагы сунуштарында. Мына ошондуктан профилактикалык кийлигишуу азыр ете этияттык менен жургузулууде.