Молярдык кош бойлуулук уруктандыруу учурунда пайда болгон аномалияга байланыштуу, бул плацентанын анормалдуу өнүгүшүнө алып келет. Молярдык кош бойлуулуктун эки түрү бар:

• толук молярдык кош бойлуулук (же толук гидатидифордук моль) ануклеацияланган жумуртка (ядросуз, демек генетикалык материалсыз) менен бир же эки гаплоиддүү сперматозоиддердин (ар бир хромосоманын бирден көчүрмөсүн камтыган) ортосундагы уруктануудан келип чыгат. Бул кош бойлуулуктун продуктусунда эмбрион эмес, плацента гана болот, ал бир нече киста түрүндө ("жүзүм тобу" деп аталат).
• жарым-жартылай молярдык кош бойлуулук (же жарым-жартылай гидатиформдуу моль) нормалдуу жумуртка менен эки сперматозоид же анормалдуу сперматозоиддердин ортосундагы уруктануунун натыйжасында келип чыгат. Эмбрион бар, бирок ал жашоого жөндөмсүз, плацента анормалдуу өнүгүүдө.

Эки учурда тең жумурткада толук генетикалык материал жок болгондуктан, кош бойлуулук ийгиликсиздикке учурайт.

Молярдык кош бойлуулук ар кандай формада болушу мүмкүн:

• анын типтүү түрүндө ал аз кандуулук үчүн жооптуу жетиштүү оор кан жана жатын көлөмүнүн өсүшүнө алып келет. Кээде кош бойлуулуктун же кош бойлуулуктун токсемиясынын белгилеринин көбөйүшү байкалат. Эндовагиналдык жамбаштын УЗИден кийин жалпы сыворотканын hCG өлчөөсү молярдык кош бойлуулуктун диагнозун коюуга мүмкүндүк берет.
• спонтандык бойдон түшүү түрүндө. Андан кийин кюретаж продуктунун патологиясы молярдык кош бойлуулуктун диагнозун коюуга мүмкүндүк берет.
• симптомсуз түрдө, молярдык кош бойлуулук УЗИде кокустан аныкталат.

Үчүнчү абзацтын аталышы

Кандай колдоо?

Үчүнчү абзац

Толук же толук эмес, молярдык кош бойлуулук жашоого жарамдуу эмес, ошондуктан кош бойлуулуктун продуктуну тез арада эвакуациялоо керек. Бул УЗИ көзөмөлү астында жатындын аспирациясы аркылуу ишке ашырылат. Меңдин түрүн аныктоо үчүн көбүнчө кош бойлуулуктун анатомопатологиясы жүргүзүлөт.

Аспирациядан кийинки 15 күндүн ичинде УЗИден текшерүү системалуу түрдө молярдык кош бойлуулуктун тез-тез татаалдашып кетишинин жоктугун текшерүү үчүн жүргүзүлөт. кармалып калган учурда, экинчи аспирация жүргүзүлөт.

Моль эвакуациялангандан кийин, hCG деңгээли апталык кан анализи боюнча тыкыр көзөмөлдөнөт. Бул мониторинг ченди жокко чыгаргандан кийин (б.а. 3 терс көрсөткүч) улантылышы керек:

• жарым-жартылай гидатиформдуу мең болгон учурда 6 айга;
• толук гидатиформдуу мең болгон учурда 12 айга;
• 6 ай бою, эгерде толук гидатиформдуу мең болгон учурда, hCG деңгээли 8 жуманын ичинде терс болуп калса (2).

Туруктуу же ал тургай hCG деңгээлинин жогорулашы гестациялык трофобластикалык шишикти, молярдык кош бойлуулуктун татаалдыгын болжол менен 15% га жана жарымынан 0,5% га чейин түзөт. Бул молярдык ткань жатындын ичинде калып, көбөйүп, аздыр-көптүр агрессивдүү шишик тканына айланып, жатындын дубалдарын, кээде алыскы органдарды басып алышы мүмкүн. Бул инвазивдик мең же хориокарцинома деп аталат. Андан кийин текшерүү жүргүзүлүп, жыйынтыгына жараша химиотерапия жүргүзүлөт. Шишиктин пайда болуу коркунучуна жараша (FIGO 5 упайына ылайык түзүлгөн), айыгуунун деңгээли 3 жана 2000% (80) ортосунда бааланат. Дарылоо аяктагандан кийин, 100 айдан 4 айга чейин hCG бир айлык дозасы менен мониторинг жүргүзүү сунушталат.

Молго көз салуу аяктагандан кийин, жаңы кош бойлуулукту баштоого болот. Молярдык кош бойлуулуктун кайталануу коркунучу төмөн: 0,5 жана 1% (5).

Трофопбластикалык шишик пайда болгон учурда химиотерапия менен дарылоо төрөткө таасирин тийгизбейт. Мониторинг мезгили аяктагандан кийин дагы бир кош бойлуулук мүмкүн. Бирок, hCG гормонунун дозасы кош бойлуулуктун 3 айында, андан кийин кош бойлуулуктан кийин, оорунун кайра пайда болуу коркунучу бар эки мезгилде жүргүзүлөт.