мазмуну
Өпкө рагы диагнозу тез, толук жана ар тараптуу болушу керек. Андан кийин, чынында, рак дарылоону жеке тандоо жана оптималдаштыруу берет. Инновациялык терапиянын аркасында кээ бир бейтаптар өмүрүн бир нече эмес, бир нече ондогон айга узартууга мүмкүнчүлүк алышат. Өпкө рагы өнөкөт ооруга айланат.
Өпкө рагы - диагностика
– Өпкө рагы диагнозу, мисалы, эмчек рагы же меланома өңдүү кээ бир органдардын рактарынан айырмаланып, көп адистердин катышуусун талап кылат, аларды негизинен онкологдор аныктап, дарылайт. Өпкө рагы бул жерде бир топ айырмаланат - дейт Prof. dr hab. п. мед. Варшавадагы кургак учук жана өпкө оорулары институтунун генетика жана клиникалык иммунология бөлүмүнүн башчысы Йоанна Чоростовска-Вынимко.
Көптөгөн адистердин кызматташуусу чоң мааниге ээ, диагностикага жана андан кийин дарылоого квалификацияга бөлүнгөн убакыт баа жеткис. – Рак оорусу канчалык эрте аныкталса, визуалдык жана эндоскопиялык диагностика канчалык тез жүргүзүлсө, патоморфологиялык баа жана керектүү молекулярдык анализдер ошончолук эрте жүргүзүлсө, биз пациентке оптималдуу дарылоону ошончолук тез сунуштай алабыз. Субоптималдуу эмес, жөн гана оптималдуу. Рактын стадиясына жараша I-IIIA стадиясындагыдай же жалпы өпкө рагына дабаа издешибиз мүмкүн. Жергиликтүү өнүгүү болгон учурда, биз радиохимиотерапия сыяктуу системалуу дарылоо менен айкалышкан жергиликтүү дарылоону колдонсок болот, иммунотерапия менен оптималдуу түрдө толукталган, же акырында жалпыланган өпкө рагы менен ооруган бейтаптарга арналган системалык дарылоо, бул жерде үмүт - дарылоонун инновациялык ыкмалары, башкача айтканда, молекулярдык максаттуу. же иммунокомпетенттүү дарылар. Клиникалык онколог, радиотерапевт, хирург адистердин дисциплиналар аралык тобуна сөзсүз түрдө катышышы керек – көкүрөк шишигинде бул көкүрөк хирургу – көп учурда пульмонолог жана диагностика боюнча диагностика боюнча адис, б.а. рентгенолог – деп түшүндүрөт проф. др Хаб. п. мед. Варшавадагы Улуттук онкология-изилдөө институтунун өпкө жана көкүрөк рагы бөлүмүнүн кызматкери Дариуш М.
Профессор Чоростовска-Вынимко өпкө рагы менен ооругандардын көбүндө дем алуу органдарынын оорулары бар экенин эске салат. – Мен мындай бейтапты оптималдуу онкологиялык дарылоо жөнүндө чечим өпкөнүн коштолгон ооруларын эсепке албастан кабыл алынган жагдайды элестете албайм. Себеби биз рактан башка өпкөсү дени сак, өпкө фиброзы же өпкөнүн өнөкөт обструктивдүү оорусу (COPD) сыяктуу өнөкөт респиратордук оорулары бар бейтапты хирургиялык дарылоого жарамдуубуз. Сураныч, эки шарт тең өпкө рагы үчүн күчтүү коркунуч факторлору экенин унутпаңыз. Эми, пандемия доорунда бизде COVID-19 өпкө оорусу менен жабыркаган көптөгөн бейтаптар болот, - дейт профессор Чоростовска-Вынимко.
Адистер жакшы, ар тараптуу жана толук диагностиканын маанилүүлүгүн белгилешет. – Убакыт өтө маанилүү болгондуктан, диагностика эффективдүү жана эффективдүү жүргүзүлүшү керек, башкача айтканда, минималдуу жана инвазивдик диагностиканы эффективдүү жүргүзө алган жакшы борборлордо, анын ичинде колдонулган техникага карабастан, андан аркы анализдер үчүн керектүү сандагы жакшы биопсия материалын чогултуу керек. Мындай борбор функционалдык жактан жакшы патоморфологиялык жана молекулярдык диагностика борбору менен байланышта болушу керек. Изилдөө үчүн материал талаптагыдай камсыз кылынышы жана дароо жөнөтүлүшү керек, бул патоморфологиялык диагностика, андан кийин генетикалык мүнөздөмөлөр боюнча жакшы баа берүүгө мүмкүндүк берет. Идеалында, диагностикалык борбор биомаркердик аныктоолордун бир убакта аткарылышын камсыз кылышы керек, - деп эсептейт профессор Чоростовска-Вынимко.
Патологдун ролу кандай
Патоморфологиялык же цитологиялык изилдөөсүз, башкача айтканда, рак клеткаларынын бар-жоктугун аныктабаса, бейтап эч кандай дарылоону талап кыла албайт. – Патоморфолог өпкөнүн майда эмес клеткалык рагы (КСКЛК) же майда клеткалуу рак (КРР) менен күрөшүп жатканыбызды айырмалашы керек, анткени бейтаптарды башкаруу андан көз каранды. Эгер бул NSCLC экени буга чейин белгилүү болсо, патолог эмне подтипке кирерин аныкташы керек - бездүү, чоң клеткалуу, сквамалуу же башкасы, анткени бир катар молекулярдык тесттерди тапшыруу керек, өзгөчө эмес типтеги. -сквамоз рак, максаттуу дарылоого коюлган талаптарга жооп берүү үчүн молекулярдык – эске салат проф. Ковальски.
Ошол эле учурда, материалды патологго жөнөтүү дары-дармек программасы тарабынан көрсөтүлгөн бардык биомаркерлерди камтыган толук молекулярдык диагностикага жөнөтүлүшү керек, анын натыйжалары пациентти оптималдуу дарылоону чечүү үчүн зарыл. – Оорулуу белгилүү бир молекулярдык тесттерге гана жөнөтүлөт. Бул жүрүм-турум негизсиз. Мындай жол менен жүргүзүлгөн диагностика сейрек оорулууга жакшы мамиле кылууну чечүүгө мүмкүндүк берет. Молекулярдык диагностиканын айрым этаптары ар кандай борборлордо түзүлгөн жагдайлар бар. Натыйжада Польшанын айланасында ткань же цитологиялык материал айланып, убакыт азайып баратат. Оорулуулардын убактысы жок, күтпөшү керек – сигнализация проф. Чоростовска-Вынимко.
– Ошол эле учурда, туура тандалган инновациялык дарылоо өпкө рагы менен ооруган бейтапка өнөкөт ооруга айланып, ага бир нече ай эмес, бир нече жыл өмүрүн арнайт, - деп кошумчалайт профессор Ковальски.
- Рак оорусуна чалдыгуу коркунучун текшериңиз. Өзүңүздү сынап көрүңүз! Аялдар жана эркектер үчүн изилдөө пакетин сатып алыңыз
Бардык бейтаптарга толук диагноз коюу керекпи?
Ар бир оорулуу молекулярдык тесттердин толук панелинен өтүшү керек эмес. Ал рактын түрүнө жараша аныкталат. – Сквамоздуу эмес ракта, негизинен аденокарциномада паллиативдик дарылоо үчүн квалификациялуу бардык пациенттер толук молекулярдык диагностикадан өтүшү керек, анткени бул пациенттин популяциясында молекулярдык бузулуулар (EGFR мутациялары, ROS1 жана ALK генинин кайра түзүлүшү) өпкө рагынын башка субтиптерине караганда кыйла көп кездешет. . Башка жагынан алганда, 1 типтеги программаланган өлүм кабылдагыч үчүн лигандды баалоо, башкача айтканда, PD-L1, NSCLC бардык учурларда аткарылышы керек - Prof. Kowalski дейт.
Жалгыз химиотерапияга караганда химоиммунотерапия жакшыраак
2021-жылдын башында NSCLC бардык субтиптери бар пациенттерге PD-L1 протеининин экспрессиясынын деңгээлине карабастан, иммундук компетенттүү дарылоону алуу мүмкүнчүлүгү берилди. Pembrolizumab PD-L1 экспрессиясы <50% болгондо да колдонсо болот. - мындай кырдаалда химиотерапия менен айкалышта платина кошулмаларын жана рактын субтипине ылайык тандалып алынган үчүнчү муундагы цитостатикалык кошулмаларды колдонуу менен.
– Мындай жол-жобо көз карандысыз химиотерапияга караганда, албетте, жакшыраак – жашоонун узактыгынын айырмасы химоиммунотерапиянын пайдасына 12 айга чейин жетет – дейт проф. Ковальски. Бул айкалыштырылган терапия менен дарыланган бейтаптар орто эсеп менен 22 ай жашайт, ал эми химиотерапияны жалгыз алган бейтаптар 10 айдан бир аз гана ашык жашайт. Химоиммунотерапиянын аркасында аны колдонуудан бир нече жыл жашаган бейтаптар бар.
Мындай терапия хирургиялык жана химиотерапия өнүккөн оору менен ооруган, башкача айтканда, алыскы метастаздарды колдонууга мүмкүн болбогондо дарылоонун биринчи сабында жеткиликтүү. Толук шарттар өпкө рагын дарылоо үчүн Саламаттык сактоо министрлигинин Дары-дармек программасында белгиленген (программа В.6). Эсептөөлөргө караганда, 25-35 пайызы химимунотерапияга талапкерлер. IV стадиядагы NSCLC менен ооруган бейтаптар.
Химиотерапияга иммунокомпетенттүү дары кошулгандыктан, бейтаптар химиотерапияны гана алган адамдарга караганда ракка каршы дарылоого жакшыраак жооп беришет. Маанилүү нерсе, химиотерапия аяктагандан кийин, комбинацияланган терапиянын уландысы катары иммунотерапия амбулаториялык негизде колдонулат. Бул бейтапты кабыл алган сайын ооруканага жатуунун кереги жок дегенди билдирет. Бул, албетте, анын жашоо сапатын жакшыртат.
Макала портал тарабынан ишке ашырылып жаткан "Рак менен узак өмүр" кампаниясынын алкагында түзүлгөн www.pacjentilekarz.pl.
Бул сизди кызыктырышы мүмкүн:
- Асбест сыяктуу уулуу. Өзүңүзгө зыян келтирбеш үчүн канча жесе болот?
- Рак оорусуна чалдыккандар көбөйүүдө. Польшада да каза болгондордун саны өсүүдө
- Мындай диагноз таң калтырат. Өпкө рагы жөнүндө эмнени билишим керек?
medTvoiLokony веб-сайтынын мазмуну Вебсайттын Колдонуучусу менен алардын дарыгеринин ортосундагы байланышты алмаштырууга эмес, жакшыртууга багытталган. Веб-сайт маалыматтык жана билим берүү максатында гана арналган. Биздин веб-сайтта камтылган адистик билимдерди, атап айтканда, медициналык кеңештерди колдонуудан мурун, сиз доктурга кайрылышыңыз керек. Администратор Веб-сайтта камтылган маалыматты колдонуудан келип чыккан эч кандай кесепеттерге алып келбейт. Сизге медициналык консультация же электрондук рецепт керекпи? Halodoctor.pl сайтына өтүңүз, анда сиз онлайн жардам аласыз – тез, коопсуз жана үйүңүздөн чыкпай эле.