Компартмент синдрому бөлүм деп аталган булчуң бөлүгүндө камтылган ткандарда басымдын анормалдуу жогорулашынан келип чыгат. Анын өнөкөт түрүндө, ал күч-аракет жумшаганда пайда болуп, булчуңдардын жана нервдердин ар кандай катуу оорууларын пайда кылат. Курч синдрому травмадан кийин да пайда болушу мүмкүн, бул шашылыш операцияны талап кылат. Хирургия да өнөкөт формаларда медициналык чечим табылбаган учурда жооп болуп саналат.

аныктоо

Компартмент синдрому же купе синдрому - бул бир же бир нече бөлүмдөрдө, башкача айтканда, бутта, билекте же колдо болгон апоневроз деп аталган кеңейбес жипчелүү кабыкча менен жабылган булчуң бөлүмдөрүндөгү ткандардын ичиндеги басымдын жогорулашынын кесепети. . Бул болезненные патологиясы менен коштолушу мүмкүн төмөндөшү кан айлануу (ишемия) булчуң жипчелеринин жана нервдердин азабын күчөтөт.

Катуулугу ашыкча басымдын маанилүүлүгүнө жараша өзгөрүп турат.

Үчтөн бир учурларда булчуң грыжалары пайда болот: айрым жерлерде булчуң массалары жарылган апоневроз аркылуу өз идиштеринен чыгып кетет.

себептери

Компартмент синдрому идиштин (апоневроз) жана мазмунунун (булчуң ткандары, ошондой эле нервдер жана кан тамырлар) ортосундагы конфликттен келип чыгат. булчуң көлөмүнүн өсүшү булчуң жыйрылышы, шишик же гематома пайда болушу, ал тургай, веноздук же булчуң аномалиялары менен байланыштуу болушу мүмкүн. Контейнердеги аномалиялар, мисалы, фиброздан же травмадан кийин коюуланган апоневроз да болушу мүмкүн.

Өнөкөт компартменттик синдромдо күч-аракет түздөн-түз булчуңдардын көлөмүнүн ашыкча көбөйүшүнө алып келет, токтогондон кийин өзгөрүлмө убакыттын ичинде кайтарылат. Музоо эң көп орун алган жер. Кол салуулар 50-80% учурларда эки тараптуу болот.

Курч түрү травмадан кийин басымдын кескин жогорулашы жана/же бинт же гипс менен өтө көп кысуу менен байланышкан, булчуңдардын толуп кетишине алып келет. Биз Volkmann синдрому жөнүндө айтабыз, ал куюлган билекке таасир эткенде. кысуу элементи мүмкүн болушунча тезирээк алынып салынышы керек.

диагностикалык

Өнөкөт компартменттик синдромдо оорутуу көрүнүштөр аракет учурунда гана, тиешелүү бөлүмгө карата жана ар дайым бирдей (бир эле түрдөгү күч, бирдей кечигүү) пайда болот.

Физикалык текшерүү эс алууда нормалдуу, бирок стресс-тесттен кийин (мисалы, тредмилде) бөлүмдөр чыңалып, ооруйт жана булчуң грыжалары катуулайт.

Булчуң ичиндеги басымды өлчөө

Бөлүмгө имплантацияланган ийнени камтыган аппараттын жардамы менен булчуң ичиндеги басымды өлчөө диагнозду ырастоого мүмкүндүк берет. Классикалык процедура үч өлчөөдөн турат: эс алууда, машыгуудан 1 мүнөттөн кийин жана машыгуудан 5 мүнөттөн кийин. Эс алууда нормалдуу көрсөткүчтөр 15 мм Hg болуп саналат. Бул көрсөткүчтөн жогору болгон басым машыгуудан кийин 6 мүнөттөн ашык же машыгуудан кийин 30, ал тургай 50 мм сымаптан ашса, патологиялык деп эсептелет.

Башка диагноздорду жокко чыгаруу үчүн ар кандай тесттер талап кылынышы мүмкүн:

• кан анализи,
• MRI,
• рентген,
• Доплер жаңырыгы,
• сцинтиграфия,
• электромиограмма (ЭМГ) нерв-булчуң активдүүлүгүн өлчөө.

Клиникалык белгилер курч компартменттик синдромду аныктоо үчүн жетиштүү болгондо, басымды өлчөө зарыл эмес жана хирургиялык операцияны кечиктирбеши керек.

Ким тынчсызданат?

Он адамдын тогузу өнөкөт купе синдрому бар. Бул көбүнчө 20 жаштан 30 жашка чейинки жаш спортчулар. Көбүнчө машыгуунун күчөшү анын пайда болушуна байланыштуу.

Кол менен иштегендер же музыканттар үстүнкү буттун купе синдрому менен оорушу мүмкүн.

Risk жагдайлар

Кээ бир спорт түрлөрү бир эле булчуңдарга ашыкча жана кайра-кайра жүк түшүрүп, компартменттик синдромдун өнүгүшүнө өбөлгө түзөт.

Музоодогу бокс синдромдору негизинен алыскы жана орто аралыкка чуркоочуларга же футбол сыяктуу чуркоо менен байланышкан командалык спорттун катышуучуларына тиешелүү. Лыжа тебүү, тез басуу, ролик тебүү же канаттуу сүзүү дагы кооптуу спорт болуп саналат.

Жогорку буттардын бөлүмдөрүнүн синдромдору мотокросс, виндсерфинг, суу лыжа тебүү, альпинизм…

Өнөкөт бөлүм синдрому

Оору негизги белгиси болуп саналат. Чыңалуу сезими менен коштолуп, бул аракетти токтотууга мажбурлайт. Ал өзгөрүлмө интенсивдүүлүккө ээ жана, мисалы, жөнөкөй аксап же тескерисинче, өтө катуу болушу мүмкүн.

Анормалдуу сезимдер кычышуу, сезүү же кычышуу (парестезиялар), ошондой эле жабыркаган бөлүмдүн убактылуу шал оорусу менен коштолушу мүмкүн.

Оору эс алууда аздыр-көптүр тез кетет, бирок оору бир нече күнгө созулушу мүмкүн.

Дарыланбаса, купе синдрому акырындык менен күчөйт, оору азыраак жана азыраак интенсивдүү аракеттер менен пайда болот жана күч-аракеттен кийин оору сакталып турган курч формага өтүү коркунучу бар.

Курч бөлүм синдрому

абдан катуу же ал тургай, чыдагыс оору карышуу же тирешүү түрү болуп саналат. Ал позицияны өзгөртүү менен жеңилдетилген эмес жана анальгетиктерге туруктуулугун көрсөтөт. Пальпацияда коробка керилип турат.

Бузулган бөлүмдү иннервациялоочу нервдин сезгичтигинин жетишсиздиги тез эле пайда болот. Парестезия сезгичтиктин жоголушуна, андан кийин анестезияга өтөт.

Дарылоо кечиктирилсе, ирригациянын жетишсиздиги (ишемия) перифериялык импульстардын жок болушуна жана кыймылдын жетишсиздигине алып келет, натыйжада булчуң жана нерв бузулат.

Спорттук практиканы жана медициналык дарылоону адаптациялоо өнөкөт купе синдромун жеңе алат. Спорттук машыгууну токтотуу альтернатива экенин билип, олуттуу ыңгайсыздыктан жапа чеккен спортчуларда хирургиялык дарылоо талкууланышы мүмкүн. Операция 2 айдан 6 айга чейин дарыланбаган учурда жасалат. Бул курч компартмент синдрому алдында шашылыш түрдө жүзөгө ашырылышы керек.

Спорттун алдын алуу жана реабилитациялоо

Ал күч-аракеттин интенсивдүүлүгүн азайтуу же иш-аракеттерди өзгөртүү, машыгуунун түрүн ыңгайлаштыруу (чоюу, жылытуу), жабдууларды же жаңсоолорду ж.б.

дарылоо

Кээде венотоникалык препараттар же компрессиялык байпак кийүү сунушталат.

Кээ бир учурларда физиотерапия натыйжалуу болот. Ал негизинен созулган көнүгүүлөргө (билек үчүн) жана массаждын ар кандай түрлөрүнө негизделген.

Хирургиялык дарылоо

Ал тиешелүү бөлүмдөрдү ачуу аркылуу декомпрессияны алууну көздөйт (апоневротомия). Классикалык кийлигишүү теринин бир кыйла чоң кесилиштерин, альтернатива болгон микро-инвазивдик артроскопиялык хирургияны талап кылат.

Татаал учурлар (көгөргөн, нервдин бузулушу, айыгуунун кемчилиги, инфекциялар ж.б.) сейрек кездешет. Көпчүлүк учурларда, хирургия биротоло ооруну жок кылат. Реабилитациядан кийин (физиотерапия, жөө басуу ж.б.) 2 айдан 6 айга чейин спорт менен машыгууну жалпысынан улантууга болот.

Башка жагынан алып караганда, курч компартменттик синдромдун кечиктирилиши аздыр-көптүр олуттуу кесепеттерге алып келиши мүмкүн болгон калыбына келгис жаралардын (булчуңдардын некрозу, фиброз, нервдин бузулушу ж. мотор бузулуулары…

Тиешелүү жылынуу, чоюу көнүгүүлөрү, ошондой эле адамдын жөндөмдүүлүктөрүнө ылайыкташтырылган, күч-аракеттердин интенсивдүүлүгүн жана узактыгын акырындык менен жогорулатуу менен, компартменттик синдромдун алдын алууга жардам берет.

Гипс же бинт өтө тар болуп калганда, бул тууралуу дарыгерге билдирүүдөн тартынбаңыз.