Кош бойлуулукту тастыктоонун ар кандай жолдору бар: аптекаларда, аптекаларда жана супермаркеттерде сатылып алынган заара боюнча кош бойлуулуктун тести жана лабораторияда жүргүзүлгөн кош бойлуулуктун кан тести. Кош бойлуулукка шек туудурган же эскертүү белгисин көрсөткөн клиникалык текшерүүгө дуушар болгондо, дарыгер hCG дын сарысудагы дозасын жазып бере алат, андан кийин анын орду толтурулат.

Бул ишенимдүү тест кандагы hCG гормонун аныктоого негизделген. Бул "кош бойлуулук гормону" жумурткадан жатындын дубалына жабышканда имплантациялангандан кийин бөлүнүп чыгат. 3 ай бою hCG сары денени активдүү кармап турат, ал өз кезегинде кош бойлуулуктун туура өнүгүүсү үчүн зарыл болгон эстроген менен прогестеронду бөлүп чыгарат. hCG деңгээли кош бойлуулуктун биринчи жумаларында ар бир 48 саат сайын эки эсеге көбөйүп, аменореянын онунчу жумасында (10 WA же кош бойлуулуктун 12 жумасында) эң жогорку чегине жетет. Андан кийин 16 жана 32 AWS ортосундагы платого жетүү үчүн тездик менен төмөндөйт.

Кан сары суунун hCG анализи эки көрсөткүчтү берет: кош бойлуулуктун бар экендиги жана деңгээлдин сандык эволюциясына ылайык анын жакшы прогресси. Схема боюнча:

• hCG деӊгээлинин жогорулашын көрсөткөн бир нече күн аралыкта эки үлгү aÌ € прогрессивдүү кош бойлуулук деп аталат.
• hCG деъгээлинин төмөндөшү кош бойлуулуктун аякташын (түшүрүүнү) көрсөтөт.
• hCG деъгээлинин контролсуз прогресси (эктопиялык кош бойлуулуктун (GEU) белгиси болушу мүмкүн). Плазмадагы hCG анализи GEU үчүн негизги тест болуп саналат. 1 mIU / мл чектик мааниде, УЗИде жатын ичиндеги баштыкчанын визуализацияланбашы ГЭУну бекемдейт. Бул чектен төмөн, УЗИ өтө маалыматтуу эмес, ошол эле лабораторияда 500 саат кечиктирилгенден кийин анализдердин кайталанышы көрсөткүчтөрдү салыштырууга мүмкүндүк берет. Стагнация же чендин начар прогресси, бирок аны ырастабастан, GEU туудурат. Бирок анын нормалдуу прогресси (48 саатта ылдамдыктын эки эсеге көбөйүшү) GEU (48) жок кылбайт.

Башка жагынан алганда, hCG деңгээли кош бойлуулуктун ишенимдүүлүгүн аныктоого мүмкүндүк бербейт. Бир гана таанышуу УЗИ деп аталган (биринчи УЗИ 12 жумада) муну жасоого мүмкүндүк берет. Ошо сыяктуу эле, hCG деъгээли, адатта, көп кош бойлуулукта жогору болсо да, hCG жогорку деңгээл эгиз кош бойлуулуктун (2) болушунун ишенимдүү көрсөткүчү эмес.

Кош бойлуулуктун биринчи консультациясында (10 жумага чейин) кан анализи милдеттүү түрдө дайындалат:

• кан тобун жана резусту аныктоо (АВО; резус жана Келл фенотиптери). Кан тобунун картасы жок болсо, эки үлгү алуу керек.
• болочок эне менен түйүлдүктүн ортосунда мүмкүн болгон келишпестикти аныктоо үчүн тартипсиз агглютининдерди (RAI) издөө. Изилдөө оң болсо, антителолорду аныктоо жана титрлөө милдеттүү болуп саналат.
• сифилис же TPHA-VDLR үчүн скрининг. Эгерде тест оң болсо, пенициллин негизиндеги дарылоо түйүлдүккө кесепеттерин алдын алат.
• Иммунитетти кадимкидей кабыл алууга мүмкүндүк берүүчү жазуу жүзүндөгү документтер жок болгон учурда кызамык жана токсоплазмоз скрининги (5). Терс серология болгон учурда кош бойлуулуктун ар бир айында токсоплазмоз серологиясы жүргүзүлөт. Кызамык серологиясы терс болгон учурда серология 18 жумага чейин ай сайын жүргүзүлөт.

Башка кан анализдери системалуу түрдө сунушталат; алар милдеттүү эмес, бирок катуу сунушталат:

• ВИЧке тестирлөө 1 жана 2
• 8 жана 14 жуманын ортосундагы кан сары суу маркерлеринин (PAPP-A протеининин жана hCG гормонунун деңгээли) анализи. Оорулуунун жашына жана кош бойлуулуктун биринчи УЗИде түйүлдүктүн ичинин тунуктугун өлчөө (11 жана 13 WA + 6 күндүн ортосунда) менен байланышкан, бул доза Даун синдрому коркунучун баалоого мүмкүндүк берет. 21/1ден чоң же барабар болсо, түйүлдүктүн кариотипине талдоо жүргүзүү үчүн амниоцентез же хориоцентез сунушталат. Францияда Даун синдрому үчүн скрининг милдеттүү эмес. Белгилей кетсек, трисомия 250 үчүн жаңы скринингдик тест бар: ал эненин канында айлануучу түйүлдүктүн ДНКсын талдайт. Бул тесттин аткарылышы учурда трисомия 21 (21) үчүн скринингдик стратегияны мүмкүн болгон модификациялоо максатында текшерилүүдө.

Кээ бир учурларда, башка кан тесттер дайындалышы мүмкүн:

• тобокелдик факторлору болгон учурда анемияга скрининг (жетишсиз тамактануу, вегетариандык же вегетариандык диета)

Кош бойлуулук учурунда башка кан анализдери дайындалат:

• Кош бойлуулуктун 6-айында В гепатитин күбөлөндүргөн BHs антигенин текшерүү
• кош бойлуулуктун 6-айында аз кандуулукту текшерүү үчүн кан анализи

Болочок эне эпидуралдык төрөттү пландап жатабы же жокпу, анестезияга чейинки консультация милдеттүү болуп саналат. Атап айтканда, анестезиолог мүмкүн болгон коагуляция көйгөйлөрүн аныктоо үчүн кан анализин дайындайт.