Дарыгерлерге жаңы төрөлгөн наристенин маанилүү функцияларын баалоо үчүн Апгар шкаласы 1952-жылы сунушталган. Апгар шкаласы америкалык дарыгер, педиатрия жана анестезия боюнча адис Вирджиния Апгардын атынан коюлган. Кийинчерээк, 1962-жылы түзүлгөн аббревиатура жаңы төрөлгөн бала дуушар боло турган беш параметрди аныктайт. Бул параметрлер эмнени билдирет?
Апгар шкаласы эмнени аныктайт?
Алгачкы: Апгар шкаласы англисче сөздөн алынган кыскартылган сөз: көрүнүш, пульс, гримах, активдүүлүк, дем алуу. Алар өз кезегинде билдирет: теринин түсү, тамырдын кагуусу, дүүлүктүрүүчүлөргө реакциясы, булчуңдардын чыңалуусу жана дем алуу. Бир өзгөчөлүккө карата алынган баллдын шкаласы 0дөн 2ге чейин. Бала кандай жагдайларда 0 жана качан 2 балл алат? Келгиле, башынан баштайлы.
терисинин түсү: 0 балл – бүт дененин цианозу; 1 балл – дисталдык буту-колдун цианозу, тулку кызгылт; 2 балл – бүт дене кызгылт.
тамырдын кагышы: 0 балл – пульс сезилбейт; 1 балл – тамырдын согуусу мүнөтүнө 100дөн кем; 2 балл – импульстун 100дөн ашык кагуусу мүнөтүнө.
Стимулдарга реакция предмети эки анализдер, анын жүрүшүндө врач киргизет катетер мурунга жана раздражает тамандын: 0 балл – билдирет эч кандай реакция да киргизүү катетерди жана дүүлүгүүсү бутту; 1 балл – биринчи учурда мимика, экинчисинде буттун бир аз кыймылы; 2 балл – катетерди киргизгенден кийин чүчкүрүү же жөтөлүү, таманы кыжырданганда ыйлайт.
Muscle тирешүү: 0 балл – жаңы төрөлгөн баланын денеси бош, булчуңдары чыңалбайт; 1 балл – баланын буту ийилген, булчуңдардын чыңалышы минималдуу; 2 балл – бала өз алдынча кыймылдарды жасайт жана булчуңдары туура чыңалган.
Дем алуу: 0 балл – бала дем албай жатат; 1 балл – дем алуу жай жана бирдей эмес; 2 балл – жаңы төрөлгөн бала катуу ыйлайт.
8 – 10 балл баланын абалы жакшы экендигин билдирет; орточо 4 – 7 балл; 3 балл же андан аз болсо, жаңы төрөлгөн ымыркайыңыз дароо медициналык жардамга муктаж экенин билдирет.
Таразаны колдонуп изилдөө апгараны маңыздуу кылуу үчүн, аткарылган:
- эки жолу: жашоонун биринчи жана бешинчи мүнөттөрүндө – абалы жакшы төрөлгөн жаңы төрөлгөн балдарда (8-10 Апгар упай алган).
- төрт жолу: жашоонун биринчи, үчүнчү, бешинчи жана онунчу мүнөттөрүндө – орто (4-7 Апгар балл) жана оор (0-3 Апгар балл) абалда төрөлгөн жаңы төрөлгөн балдарда.
Тестти кайталоо Апгар шкаласы маанилүү, анткени баланын ден соолугу жакшырат, бирок, тилекке каршы, ал да начарлап кетиши мүмкүн.
Эмне үчүн Apgar шкаласын баалоо мынчалык маанилүү?
ыкма skali Apgar негиздерди аныктоого мүмкүндүк бергендиктен эффективдүү баланын ден соолугунун параметрлери. Бирок, акушер тарабынан бааланган жаңы төрөлгөн ымыркайдын биринчи иш-аракеттеринин бири - бул баланын көрсөтүп жатабы туура дем алуу. Кадимки, үзгүлтүксүзбү? Бул абдан маанилүү, анткени жаңы төрөлгөн ымыркай энесинин денесин ал үчүн таптакыр жаңы дүйнөгө таштап кетет. Бул ал үчүн шок, ошондуктан биринчи реакциялардын бири кыйкырып жатат. Бул дарыгерге жаңы төрөлгөн баланын дем алып жатканын билүүгө мүмкүндүк берет. Баалоо төмөнкүдөй дем алуунун үзгүлтүксүздүгү. Бул нормалдуу эмес болсо, кычкылтек талап кылынат. Эрте төрөлгөн ымыркайлар көбүнчө дем алуусу начарлайт. Себеби өпкө али жакшы өнүгө элек. Андай балдар максималдуу балл ала алышпайт skali Apgar.
Жүрөктүн нормалдуу иштеши ошондой эле баланын ден соолугуна баа берүү үчүн өтө маанилүү фактор болуп саналат. Физиологиялык жүрөктүн кагышы мүнөтүнө 100дөн жогору болушу керек. Импульстун кескин төмөндөшү (мүнөтүнө 60-70 согуудан төмөн) дарыгерге реанимация жүргүзүү үчүн сигнал болуп саналат.
карата абал боюнча теринин түсү, белгилей кетчү нерсе, табияттын күчү менен төрөлгөн балдар энеси кесарево жолу менен төрөткөн жаңы төрөлгөн балдарга караганда бозураак болушу мүмкүн. Бирок, дал ушул себептен тест жүргүзүлөт Апгар шкаласы төрт эсеге чейин – баланын ден соолугу мүнөттөн мүнөткө өзгөрүшү мүмкүн.
Дени сак бала адекваттуу булчуң тонусун көрсөтүп, буту-колду түздөөгө каршылык көрсөтүшү керек. Эгерде андай болбосо, бул нерв системасынын бузулушун же жаңы төрөлгөн баланын организминин кычкылтек менен жетишсиздигин көрсөтүшү мүмкүн. Булчуңдардын боштугу дагы жатында байкалбаган ооруну көрсөтүшү мүмкүн. ылайык skali Apgar мурдуна катетерди киргизгенден кийин жөтөлгөн же чүчкүргөн бала нормалдуу физиологиялык реакцияларды көрсөтөт жана бул параметр боюнча максималдуу упайларды ала алат.