L 'Анорексия акыл-эс булимия жана ашыкча тамактануу сыяктуу тамактануунун бузулушунун же тамактануунун бузулушунун (ADD) бир бөлүгү.

Анорексия менен ооруган адам ар кандай салмак кошууга каршы катуу жана коркунучтуу күрөш жүргүзөт. Ал көптөгөн акылга сыйбаган коркуулардын курмандыгы болуп, аларды тамактануунун, мисалы, семирүү же семирүү сыяктуу кесепеттерине байланыштуу чыныгы фобияга окшоштурууга болот. Натыйжада өжөрлүк жана көбүнчө коркунучтуу тамак -аш чектөө болуп саналат.

Анорексия менен ооруган адамдардын диетасына койгон көзөмөлү ашыкча жана туруктуу. Көбүнчө аппетит сакталат, бирок адам тамак -ашка болгон муктаждык жана каалоо менен күрөшөт. Ал акырындык менен арыктоону талап кылат, ал арыктоого (өтө ичке) чейин барышы мүмкүн.

Анорексиялык жүрүм -турумдун жүрөгүндө реалдуу фобия бар, ошончолук интенсивдүү, ал адамды ашыкча салмакка алып келиши мүмкүн болгон жагдайлардан же жүрүм -турумдардан оолак болууга түртөт: бейтааныш тамактарды жеп, көнүгүү жасабай тамактануу ж.б. адам акырындык менен арыктайт, бирок канааттануу тез эле жоголот жана тез эле кайра арыктоого аракет кылышат.

Анын денеси жөнүндө кабылдоо бурмаланган, биз сөз кылып жатабыз дисморфофобия. Бул туура эмес жүрүм -турум аздыр -көптүр олуттуу медициналык кыйынчылыктарды (ыңгайсыздык, дүрбөлөңгө түшүү, аменорея ж. Б.) Алып келет жана адамды социалдык жактан обочолонууга алып келет.

Анорексия же анорексия нервасы?

Анорексия термини анорексия нервасына карата туура эмес колдонулган, бирок анорексия нервоза - бул медициналык уюм. Анорексия - бул көптөгөн патологияларда (гастроэнтерит, рак ж. Б.) Табитти жоготууга туура келген симптом. Нерв анорексиясында аппетит сакталат, бирок адам тамактан баш тартат. 

себептери

Анорексия нервоза - бул көп изилденген тамактануу оорусу. Бул оорунун башталышынын так себептери татаал жана көп учурда бири -бирине чырмалышып кеткен.

Окумуштуулар анорексиянын келип чыгышында генетикалык, нейроэндокриндик, психологиялык, үй -бүлөлүк жана социалдык факторлор көп экенин айтышат. 

Эч кандай ген так аныкталбаганы менен, изилдөөлөр А. үй -бүлөлүк тобокелдик. Эгерде үй -бүлөдө анын бир аял мүчөсү анорексия менен жабыркаса, 4 эсе көп коркунуч бар¹¹ бул үй -бүлөнүн дагы бир аялына "дени сак" үй -бүлөгө караганда бул бузулуу жетет.

Бирдей (монозиготикалык) эгиздер боюнча жүргүзүлгөн дагы бир изилдөө көрсөткөндөй, эгиздердин бири анорексия менен жабыркаса, анын эгизине да таасир этүү ыктымалдуулугу 56%. Эгиздер (дизиготалар) болсо, бул ыктымалдык 5% га чейин жогорулайт.¹. 

Бул ооруда гормоналдык жетишсиздик сыяктуу эндокриндик факторлор ойнойт окшойт. Энелик бездин функциясын жөнгө салуучу гормондун (LH-RH) төмөндөшү баса белгиленет. Бирок, бул тартыштык арыктоо болгондо жана LH-RH деңгээли салмак кошуу менен кадимки абалына кайтып келгенде байкалат. Бул баш аламандыктын себеби эмес, анорексиянын кесепети окшойт. 

Au неврологиялык деңгээл, көптөгөн изилдөөлөр серотонергиялык дисфункцияны алдыга койгон. Серотонин - нейрондордун ортосундагы нерв кабарынын өтүшүн камсыз кылган зат (синапстар деңгээлинде). Бул, айрыкча, тойуу борборун (табитти жөнгө салуучу мээнин аймагы) стимулдаштырууга катышат. Белгисиз көптөгөн себептерден улам анорексия менен ооруган адамдардын серотонин активдүүлүгүнүн төмөндөшү байкалат.².

Үстүндө психологиялык деңгээл, Көптөгөн изилдөөлөр анорексиялык нервозанын пайда болушу менен терс өзүн-өзү сыйлоонун (эффективдүүлүк жана жөндөмсүздүк сезими) ортосундагы байланышты, ошондой эле перфекционизмге чоң муктаждыкты түзүшкөн.

Гипотезалар жана аналитикалык изилдөөлөр анорексия менен ооруган адамдардын башынан өткөргөн жеке сезимдеринде белгилүү бир туруктуулуктарды табат. Анорексия көбүнчө өтө коркунучтуу жагдайлардан качкан жана башкалардын өкүмүнө көз каранды болгон жаштарга таасирин тийгизет. Психоаналитикалык жазуулар көбүнчө денени сексуалдык объект катары четке кагууга алып келет. Бул өспүрүм кыздар кичинекей кыз бойдон калууну каалашмак жана өздүгүн аныктоодо жана автономияга ээ болууда кыйынчылыктарга туш болушмак. Тамактануунун бузулушунан келип чыккан оорулар организмге зыян келтирет, ал "регресске" келет (этек кирдин келбеши, арыктоо менен формасынын түшүшү ж. Б.).

Акыр -аягы, анорексиядан жабыркаган адамдардын инсандыгы боюнча жүргүзүлгөн изилдөөлөр бул патологиядан көбүрөөк жабыркаган инсандыктын кээ бир түрлөрүн табат: качуучу инсандык (социалдык ингибирлөө, тапшырманы аткарбоо сезими, терс өкүмгө гиперсезгичтик. ), көзкаранды инсан (корголууга ашыкча муктаждык, бөлүнүүдөн коркуу,…) жана обсессивдүү инсан (кемчиликсиздик, көзөмөл, катуулук, деталдарга көңүл буруу, кылдат мамиле, ...). 

Au когнитивдик деңгээл, изилдөөлөр анорексияда жана булимикада көп кездешүүчү жалган ишенимге алып келген автоматтык терс ойлорду баса белгилешет, мисалы "ичке болуу - бакыт кепилдиги" же "ар кандай семирүү жаман".

Акыр -аягы, анорексия - бул өнүккөн өлкөлөрдүн калкына көбүрөөк таасир этүүчү патология. Анорексиянын өнүгүшүндө социалдык -маданий факторлор маанилүү роль ойнойт. Өзгөчө ичке жана дээрлик асексуалдык денеси бар жаш моделдер тарабынан берилген сулуулуктун социалдык критерийлери негизинен инсандыгын издеп биздин өспүрүмдөргө таасир этет. Жука сыйынуу массалык маалымат каражаттарында бар, ал бизге керемет диеталардын чексиздигин "сатат" жана көбүнчө каникулда жана жайкы каникулга чейин, учурунда жана андан кийин журналдын мукабасынын узундугу үчүн салмакты көзөмөлдөөнү жактайт.

Байланыштуу оорулар

Негизинен анорексия менен байланышкан психопатологиялык оорулар бар. Бирок, бул бузулуулардын пайда болушуна анорексиянын башталышы себеп болобу же бул бузулуулардын болушу адамды анорексияга алып келерин билүү кыйын.

Айрым изилдөөлөргө ылайык^{3, 4,5}, анорексия менен байланышкан негизги психологиялык бузулуулар болуп төмөнкүлөр саналат:

• анорексиянын 15тен 31% га чейин таасир эткен жадатма компульсивдүү бузулуу (OCD)
• коомдук фобия 
• депрессия оорунун бир учурунда анорексиянын 60-96% таасир этет 

Ашыкча орозо мезгили жана компенсатордук жүрүм -турум (тазалоо, ич алдыруучу каражаттарды колдонуу ж. Б.) Олуттуу бөйрөк, жүрөк, ичеги -карын жана тиш көйгөйлөрүнө алып келүүчү кыйынчылыктарга алып келет.

жайылышы

Биринчи жолу 1689 -жылы Ричард Мортон тарабынан берилген мисал менен сүрөттөлгөн, 50 -жылдарга чейин бул темада Хилде Брухтун маанилүү эмгегинин натыйжасында анорексиялык нервозанын кеңири сүрөттөлүшү гана болгон. 

Ошондон бери ооруга чалдыгуу акырындык менен көбөйдү. Акыркы изилдөөлөргө ылайык, 

аялдардын популяциясында глобалдык анорексиянын таралышы 0,3%га бааланат, өлүмдүн жогорку деңгээли (5,1ден 13%га чейин). Бул аялдарга эркектерге караганда 10 эсе көп таасир этет^{6, 7,8}.

диагностикалык

Психопатологиялык баалоо

Анорексиялык нерв оорусуна диагноз коюу үчүн, адамдын жүрүм -турумунда ар кандай факторлор байкалышы керек.

Түндүк Америкада кадимки скрининг куралы болуп саналат Психикалык бузулуу аныктоо жана статистикалык колдонмо (DSM-IV) Американын Психиатриялык Ассоциациясы тарабынан чыгарылган. Европада жана дүйнөнүн башка жерлеринде саламаттыкты сактоо адистери көбүнчө оорулардын эл аралык классификациясын (ICD-10) колдонушат.

Жыйынтыктап айтканда, анорексиялык баш аламандыкты пайда кылуу үчүн бир нече критерийлердин бар экендигин баалоо зарыл, алардын эң негизгиси нормалдуу салмак кармоодон баш тартуу. Адатта, анорексиялык адам идеалдуу салмагынын 85% бойдон калуудан баш тартат (бийиктиктен жана сөөктөн алынган). Дененин диаграммасынын олуттуу бузулуусуна байланыштуу салмак кошуудан катуу же ал тургай фобикалык коркуу бар (салмагы, өлчөмү жана дене формасы боюнча бурмаланган көрүнүш). Акыр -аягы, тамак -ашка байланыштуу ар кандай жүрүм -турум анорексия менен ооруган адамдарга мүнөздүү тамакты жашыруу же башкаларды жегиле. Ар бир тамактануудан кийин анорексияга чалдыккан адамды күнөөлүү болуу сезими пайда болот жана аны асырап алууга алып келет компенсациялык жүрүм -турум (интенсивдүү спорттук машыгуу, тазалоочу заттарды алуу ...).

Соматикалык баалоо

Психопатологиялык баалоодон тышкары, анорексиялык нерв оорусуна диагноз коюу жана жетишсиз тамактануунун абалын жана адамдын физикалык ден соолугуна тамак -аштын жетишсиздигинин кесепеттерин баалоо үчүн толук физикалык экспертиза керек.

8 жашка чейинки балдарда, дарыгер анорексияны көрсөтө турган көрсөтмөлөрдү издейт. Бойдун өсүшүнүн басаңдашы, BMIдеги стагнация же түшүү, жүрөк айлануу жана түшүнүксүз ичтин оорушу болушу керек.  

Анорексиялык нерв оорусуна чалдыгышы мүмкүн болгон өспүрүм менен бетме -бет келген адис жыныстык жетилүү, аменорея, физикалык жана / же интеллектуалдык гиперактивдүүлүктү издейт.

Чоң кишилерде бир нече маалымат дарыгерге анорексия нервозасынын диагнозун көрсөтүшү мүмкүн. Эң кеңири тарагандардын арасында, дарыгер арыктоо алдында сергек болот (15%дан көп), дене салмагынын төмөн индексине (BMI) карабай, салмак кошуудан баш тартуу, экинчи аменорея менен ооруган аял, төмөндөшү байкалган эркек либидо жана эректилдик дисфункция, физикалык жана / же интеллектуалдык гиперактивдүүлүк жана тукумсуздук.

Адамдын тамак -ашты азайтууга багытталган жүрүм -туруму ден соолукка аздыр -көптүр олуттуу таасирин тийгизет. Дарыгер көйгөйлөрдү издөө үчүн клиникалык жана параклиникалык текшерүүнү (кан анализи ж.б.) жүргүзөт:

• жүрөк ритминин бузулушу сыяктуу жүрөк көйгөйлөрү
• тиш, анын ичинде тиш эмалынын эрозиясы
• ичеги -карын оорулары сыяктуу ичеги -карын оорулары
• сөөк, анын ичинде сөөк минералдык тыгыздыгынын төмөндөшү
• бөйрөк
• дерматологиялык

EAT-26 скринингдик тест

EAT-26 тести тамактануу бузулуулары бар адамдарды текшере алат. Бул 26 пункттан турган анкета, аны пациент жалгыз толтурат, андан кийин аны талдаган кесипкөй адамга берет. Суроолор диетанын бар экендигине жана жыштыгына, компенсатордук жүрүм -турумуна жана адамдын тамактануу жүрүм -турумун көзөмөлдөөгө суроого мүмкүнчүлүк берет.

Булак: EAT-26 скринингдик тестинин француз версиясы үчүн, Leichner et al. 1994⁹

оорулар

Анорексиянын негизги кыйынчылыктары - арыктоо менен шартталган аздыр -көптүр олуттуу физиологиялык бузулуулар.

Анорексия менен ооруган балдарда катуу салмак жоготуу өсүүнүн артта калышына алып келет.

Анорексиянын негизги кыйынчылыктары - диетаны чектөө жүрүм -туруму жана компенсаторлорду тазалоо менен шартталган аздыр -көптүр олуттуу физиологиялык оорулар.

Диеталык чектөөлөр булчуңдардын иштешине, аз кандуулукка, гипотонияга, жүрөктүн басаңдашына жана остеопорозго алып келүүчү кальцийдин төмөндүгүнө алып келиши мүмкүн. Мындан тышкары, анорексия менен ооруган адамдардын көпчүлүгүндө аменорея (этек кирдин жоктугу) бар, бирок бул көбүнчө бойго бүтүрбөөчү таблеткаларды колдонуу менен түзүлгөн жасалма мезгилдер тарабынан жашырылган.

Кайталанган кусуу ар кандай ооруларга алып келиши мүмкүн: тиш эмалынын эрозиясы, кызыл өңгөчтүн сезгениши, шилекей бездеринин шишиги жана калийдин төмөндөшү ритмдин бузулушуна, ал тургай жүрөк жетишсиздигине алып келиши мүмкүн. .

Ич алдырма дарыларды ичүү көптөгөн бузулууларды пайда кылат, алардын арасында ичеги атониясын (тамак сиңирүү системасынын тонусунун жоктугун) байкоого болот, ич катууга, суусузданууга, шишикке, ал тургай натрийдин төмөндөшүнө алып келет, бул бөйрөк жетишсиздигине алып келет.

Акыр -аягы, анорексиялык нервозанын эң олуттуу жана эң трагедиялуусу, негизинен өнөкөт анорексия менен ооруган адамдарга таасир этүүчү татаалдашуу же суицид менен өлүм бойдон калууда. Анорексия канчалык эрте аныкталып, башкарылса, прогноз ошончолук жакшы болот. Ошентип, симптомдор көпчүлүк учурларда 5-6 жылдан кийин жоголот.