L 'аменорея болуп саналатэтек кирдин жоктугу төрөт курагындагы аялда. "Аменорея" деген сөз грек тилинен келген a ажыратуу үчүн, өкүнүчтүү айлар бою жана реа чөгүү.

Аялдардын 2% дан 5% га чейин аменорея менен жабыркайт. Бул белги себебин билүү маанилүү. Этеккирдин жоктугу, мисалы, аял кош бойлуу, эмчек эмизген же менопаузага жакындап калганда табигый көрүнүш. Бирок бул жагдайлардан тышкары, бул өнөкөт стресстин же анорексия же калкан безинин бузулушу сыяктуу ден соолук көйгөйүнүн белгиси болушу мүмкүн.

Өткөрүлгөн мезгилдердин түрлөрү

• Биринчи аменорея: 16 жашыңызда айызыңыз келе элек. Экинчилик сексуалдык мүнөздөмөлөр (эмчектин өнүгүүсү, чачтын лоб жана колтукта жана майлуу ткандардын жамбашта, жамбашта жана санда таралышы) болушу мүмкүн.
• Экинчи аменорея: аялдын этек кири келип, тигил же бул себептерден улам токтоп калганда, мурунку этек киринин эң аз дегенде 3 интервалына барабар болгон мезгилде же этек кир келбеген 6 ай.

Этек кирбегенде качан кеңешүү керек?

Көбүнчө, эмне үчүн аменорея бар экенин билбей калуу тынчсыздандырат. Төмөнкү адамдар керек доктурга көрүнүү :

– баштапкы же экинчилик аменореясы бар аялдар;

- контрацептивдик аменорея болгон учурда, эгерде контрацептивдик таблеткаларды кабыл алган, Мирена® гормоналдык спираль тагынган аялдарда аменорея 6 айдан ашык сакталса, же 12 айдан ашык убакыттан кийин медициналык текшерүү зарыл. Depo-Provera® акыркы инъекциясы.

Аменорея диагностикасы

Көпчүлүк учурларда,медициналык кароо, үчүн кош бойлуулук тест кээде жыныстык органдардын УЗИ диагнозу үчүн жетиштүү болот.

Башталгыч аменореянын сейрек учурларда билектин рентгени (жыныстык жетилүүнүн өнүгүүсүн баалоо үчүн), гормондорду анализдөө же хромосомалык жыныстык тестирлөө жүргүзүлөт.

Этек кирбей калуу себептери

Аменореянын көптөгөн себептери бар. Бул жерде азаюу иретинде эң көп болгондор.

• Кош бойлуулук. Орто аменореянын эң кеңири таралган себеби, бул жыныстык жактан активдүү аялдарда биринчи жолу шектелген болушу керек. Таң калыштуусу, көп учурда бул себеп алдын ала текшерилбестен жокко чыгарылат, бул коркунучтуу эмес. Аменореяны дарылоо үчүн көрсөтүлгөн кээ бир дарылоо кош бойлуулукта каршы көрсөтүлөт. Ал эми коммерциялык жеткиликтүү тесттер менен диагноз жөнөкөй.
• Жыныстык жетилүүнүн бир аз кечигүү. Бул биринчилик аменореянын эң кеңири таралган себеби. Жыныстык жетилүү курагы, адатта, 11 жаштан 13 жашка чейин болот, бирок улутуна, географиялык абалына, тамактануусуна жана ден соолук абалына жараша бир топ өзгөрүшү мүмкүн.

   

  Өнүккөн өлкөлөрдө жыныстык жетилүүнүн кечигиши өтө арык же спортчу жаш аялдарда көп кездешет. Бул жаш аялдардын дене майы эстроген гормондорун иштеп чыгууга мүмкүндүк бербейт окшойт. Эстрогендер жатындын былжыр челинин калың болушуна, ал эми жумуртка сперматозоид менен уруктанбаган болсо, кийинчерээк этек кир келишине мүмкүндүк берет. Мындайча айтканда, бул жаш аялдардын денелери табигый түрдө өздөрүн коргойт жана алардын физикалык формасы кош бойлуулукту колдоого жетишсиз экенин билдирет.

   

  Эгерде алардын экинчилик жыныстык белгилери бар болсо (эмчектин, түктөрдүн жана колтуктун көрүнүшү) 16-17 жашка чейин тынчсыздануунун кереги жок. Эгерде 14 жашында жыныстык жетилүүнүн белгилери дагы деле жок болсо, анда хромосомалык көйгөй (2дин ордуна бир X жыныстык хромосома, Тернер синдрому деп аталган оору), репродуктивдүү системанын өнүгүүсүндөгү көйгөй же гормоналдык көйгөй.

• Эмизүү. Көп учурда эмчек эмизген аялдарда этек кир болбойт. Бирок, белгилей кетүү керек, алар дагы эле бул мезгилде овуляция болушу мүмкүн, демек, жаңы кош бойлуулук. Эмчек эмизүү овуляцияны токтотот жана кош бойлуулуктан коргойт (99%), эгерде:

  – бала эмчекти гана алат;

  – бала 6 айга жете элек.

• Менопауза башталышы. Менопауза – бул 45 жаштан 55 жашка чейинки аялдардын этек кир циклинин табигый түрдө токтошу. Эстрогендин өндүрүшү акырындык менен азайып, этек кирдин үзгүлтүккө учурашына алып келет, андан кийин толугу менен жок болот. Сиз этек кириңиз токтогондон кийин 2 жыл бою анда-санда овуляция болушу мүмкүн.
• Гормоналдык контрацепцияны кабыл алуу. Таблеткалардын эки пакетинин ортосунда пайда болгон "периоддор" овуляциялык цикл менен байланышкан мезгилдер эмес, таблеткалар токтотулгандан кийин "чектөө" кан агуу. Бул таблеткалардын кээ бирлери кан агууну азайтат, ал кээде бир нече ай же жылдардан кийин кан агууну азайтат. Мирена® гормоналдык жатын ичиндеги аппарат (ЖИА), инъекциялык Depo-Provera®, үзгүлтүксүз контрацептивдик таблеткалар, Norplant жана Implanon имплантаттары аменореяга алып келиши мүмкүн. Бул олуттуу эмес жана контрацепциянын эффективдүүлүгүн көрсөтөт: колдонуучу көбүнчө "кош бойлуулуктун гормоналдык абалында" болот жана овуляция болбойт. Ошондуктан анын цикли же эрежелери жок.
• Контрацепция ыкмасын колдонууну токтотуу (бойго болтурбоочу таблеткалар, Depo-Provera®, Mirena® гормоналдык спираль) бир нече ай же жыл колдонуудан кийин. Овуляциянын жана этек киринин нормалдуу цикли калыбына келгенге чейин бир нече ай талап кылынышы мүмкүн. Ал контрацептивдик аменорея деп аталат. Чынында, гормоналдык контрацептивдик ыкмалар кош бойлуулуктун гормоналдык абалын кайра жаратат, демек, этек кирди токтото алат. Ошентип, бул ыкманы токтоткондон кийин, мисалы, кош бойлуу болгондон кийин кайра кайтаруу үчүн бир аз убакыт талап кылынышы мүмкүн. Бул, айрыкча, контрацептивдик ыкманы колдонуунун алдында өтө узак (35 күндөн ашык) жана күтүүсүз циклге ээ болгон аялдарга тиешелүү. Контрацепциядан кийинки аменорея көйгөйлүү эмес жана кийинки төрөткө доо кетирбейт. Контрацепциядан кийин төрөттүн көйгөйлөрү бар экенин билген аялдар буга чейин да болгон, бирок контрацепциядан улам алар төрөткө жөндөмдүүлүгүн "сынашкан" эмес.
• Тартипти же талапты талап кылган спорттун машыгуусу марафон, бодибилдинг, гимнастика же кесиптик балет сыяктуу. «Спортсмендин аменореясы» майлуу ткандардын жетишсиздигинен, ошондой эле организм дуушар болгон стресстен келип чыгат деп ойлошот. Бул аялдарда эстроген жетишсиз. Бул ошондой эле дене үчүн керексиз энергияны коротпоо үчүн болушу мүмкүн, анткени ал көп учурда аз калориялуу диетаны кармайт. Аменорея жалпы калкка караганда спортчуларда 4-20 эсе көп кездешет¹.
• Стресс же психологиялык шок. Психогендик аменорея деп аталган психологиялык стресстен (үй-бүлөдөгү өлүм, ажырашуу, жумушунан айрылуу) же олуттуу стресстин башка түрүнөн (саякат, жашоо образындагы олуттуу өзгөрүүлөр ж.б.) келип чыгат. Бул шарттар гипоталамустун иштешине убактылуу тоскоол болушу мүмкүн жана стресстин булагы сакталып турганда этек киринин токтошуна себеп болот.
• Тез арыктоо же патологиялык тамактануу. Дене салмагынын өтө төмөн болушу эстроген өндүрүшүнүн төмөндөшүнө жана этек киринин токтошуна алып келиши мүмкүн. Анорексия же булимиядан жапа чеккен аялдардын көпчүлүгүндө этек кир токтойт.
• Гипофизден пролактиндин ашыкча бөлүнүп чыгышы. Пролактин - сүт безинин өсүшүнө жана эмчек эмизүүсүнө көмөктөшүүчү гормон. Гипофизден пролактиндин ашыкча бөлүнүп чыгышы кичинекей шишиктен (ал дайыма зыянсыз) же кээ бир дары-дармектер (айрыкча антидепрессанттар) менен шартталышы мүмкүн. Акыркы учурда, аны дарылоо жөнөкөй: эрежелер дары токтоткондон кийин бир нече жумадан кийин кайра пайда болот.
• Семирүү же ашыкча салмак.
• Кээ бир дарыларды алуу мисалы, оозеки кортикостероиддер, антидепрессанттар, антипсихотиктер же химиотерапия. Наркомания да аменореяга алып келиши мүмкүн.
• Жатындын жаралары. Жатын миомасын, эндометрияны резекциялоо же кесарево операциясынан кийин этек кирдин олуттуу азайышы, атүгүл убактылуу же узакка созулган аменорея болушу мүмкүн.

Төмөнкү себептер алда канча аз кездешет.

• Өнүгүү аномалиясы генетикалык эмес жыныстык органдар. Андроген сезгичтиги синдрому – бул XY (генетикалык жактан эркек) субъектте, клеткалардын эркек гормондоруна сезгичтигинин жоктугунан улам аялга окшош жыныстык органдардын болушу. Аялдык көрүнүшү бар бул "интерсекс" адамдар жыныстык жетилүү учурунда баштапкы аменореяга кайрылышат. Клиникалык жана УЗИ изилдөө диагнозду коюуга мүмкүндүк берет: алардын жатындары жок, жыныс бездери (жыныс бездери) курсакта жайгашкан.
• Өнөкөт же эндокриндик оорулар. Жумуртка безинин шишиги, энелик бездин поликистоздук синдрому, гипертиреоз, гипотиреоз ж.б. олуттуу арыктоо менен коштолгон өнөкөт оорулар (кургак учук, рак, ревматоиддик артрит же башка системалык сезгенүү оорулары ж.б.).
• Медициналык дарылоо. Мисалы, жатынды же энелик безди хирургиялык жол менен алып салуу; рак химиотерапия жана радиотерапия.
• Анатомиялык аномалия жыныстык органдар. Эгерде кыздык перфорация (имперфорация) болбосо, бул бойго жеткен кызда оорутуу аменорея менен коштолушу мүмкүн: биринчи этек кир кындын көңдөйүндө кармалып калат.

Курс жана мүмкүн болгон кыйынчылыктар

узактыгыаменореянегизги себепке жараша болот. Көпчүлүк учурларда аменорея кайра кайтарылат жана оңой даарыланат (албетте, генетикалык аномалиялар менен байланышкан аменореяны, операцияга мүмкүн болбогон кемчиликтерди, менопаузаны же жатындын жана энелик бездердин алынышын кошпогондо). Бирок, узакка созулган аменореяны дарылабаса, анын себеби акыры оорулуунун механизмдерине жетиши мүмкүн. көбөйтүү.

Мындан тышкары, эстрогендин жетишсиздиги менен байланышкан аменорея (спорттун же тамактануунун бузулушунан улам пайда болгон аменорея) аны узак мөөнөттүү остеопороз коркунучуна алып келет, ошондуктан сыныктар, омурткалардын жана лордоздун туруксуздугу – анткени эстроген сөөк структурасын сактоодо маанилүү роль ойнойт. Аменореядан жапа чеккен спортчу кыз-келиндердин сөөк тыгыздыгы демейдегиге караганда төмөн экени азыр белгилүү, ошондуктан алар сыныктарга көбүрөөк дуушар болушат.¹. Орточо көнүгүү остеопороздун алдын алууга жардам берет, ал эми өтө көп көнүгүү ал жогорку калориялуу тамактануу менен тең салмактуу болбосо, тескери натыйжа берет.