Аденомегалия - бул лимфа түйүндөрүнүн чоңоюшу, бактериялык же вирустук инфекциялар менен шартталган же өзгөчө шишиктердин болушуна байланышкан чоңойуу.

Медиастинанын ганглиясына тиешелүү болгондо, бул медиастиналдык лимфаденопатия, эгер көлөмдүн жогорулашы моюндагы лимфа түйүндөрүнө таасир берсе, моюнчасынын лимфаденопатиясы, же бул лимфа түйүндөрү (башкача айтканда лимфа түйүндөрү) болгондо аксилардык лимфаденопатия. чоңойгон колтуктар. Бул ошондой эле inguinal болушу мүмкүн жана чурайдагы түйүндөргө таасир этет. Аденомегалия көбүнчө лимфа түйүндөрү негизги компонент болгон иммундук системанын олуттуу чыңалуусунан келип чыгат.

Аденомегалия, бул эмне?

Этимологиялык жактан аденомегалия бездердин көлөмүнүн чоңоюшун билдирет: бул термин грек тилинен келген, "adên" "без" жана "мега" чоң дегенди билдирет. Аденомегалия - бул лимфа түйүндөрүнүн чоңоюшу, кээде лимфа түйүндөрү деп да аталат, вирустун, бактериянын же паразиттин инфекциясынан кийин, же шишиктен келип чыгат.

Лимфа түйүндөрү - дененин кээ бир аймактарында лимфа тамырларынын жанында жайгашкан түйүндөр:

• Медиастинанын лимфа түйүндөрү медиастинада, кабырга клеткасынын ортоңку аймагында (эки өпкөнүн ортосунда, жүрөктүн жанында, трахеяда, бронхтордо жана кызыл өңгөчтө) жайгашкан. Эгерде алар чоңоюп кетсе, биз медиастиналдык лимфаденопатия жөнүндө сөз кылабыз.
• Жатын моюнчасынын лимфа түйүндөрү моюнда жайгашкан: алардын өлчөмү чоңойгондо моюнчасынын лимфаденопатиясы пайда болот.
• Эгерде аденомегалия колтуктун астындагы лимфа түйүндөрүнө тиешелүү болсо, ал аксилардык лимфаденопатия деп аталат.
• Акыр -аягы, бул гипертрофия чурайдагы ичеги лимфа түйүндөрүнө таасир эткенде, биз ичеги лимфаденопатиясын козгойбуз.

Аденомегалияны кантип тааныса болот?

Чоңойгон лимфа түйүндөрү көбүнчө клиникалык кароодо врач тарабынан баса белгиленет. Чынында пальпацияда врач бул лимфа түйүндөрүндөгү анормалдуу шишиктерди аныктай алат.

Оорулуу кээде колтуктун, моюндун же чурайдагы кичинекей "шишиктин" же "массанын" пайда болушун сезиши мүмкүн, кээде ысытма менен коштолот.

Башка методдор диагнозду тастыктай алат, мисалы УЗИ жана иштетүүчү тесттердин башка түрлөрү. Торакта, атап айтканда, бул медиастиналдык лимфаденопатиялар локализацияланган болот торакалдык компьютердик томография, ошондой эле диагнозду алардын жайгашкан жерине жараша, медиастиноскопия (эндоскоп аркылуу медиастинаны изилдөө), медиастинотомия (медиастинди кесүү) аркылуу алууга болот. же торакоскопия. Гистология клеткаларды изилдөө аркылуу лимфаденопатиянын зыяндуу экендигин аныктайт.

Risk жагдайлар

Иммунитети начар адамдар инфекцияларга көбүрөөк чалдыгышат, демек аденомегалиянын өнүгүшүнө: мисалы, ВИЧ менен ооругандарга же иммуносупрессивдүү терапиядагы бейтаптарга. 

Инфекциянын өзү аденомегалия үчүн коркунуч болуп саналат.

Лимфа бездеринин чоңоюшунун себептери: алардын иммунитеттеги ролуна шилтеме

Лимфа түйүндөрү - лимфаны чыпкалоо үчүн колдонулган түйүндөр. Алар ошондой эле дененин иммундук реакциясында, демек анын коргонуусунда маанилүү роль ойнойт.

Ошентип, дал ушул ганглияда Т жана В лимфоциттери деп аталган иммундук системанын клеткаларына бөтөн денелердин антигендерин (алар жугуштуу микроорганизмдер, алар бактериялар, вирустар же мителер болушу мүмкүн) көрсөтүлөт. (башкача айтканда, ак кан клеткалары).

Бул антигендик презентациядан кийин, дененин иммундук реакциясы инфекциялык агенттерге же организмдин анормалдуу клеткаларына (көбүнчө шишиктерге) каршы башталат. Бул жооп В лимфоциттеринин антителолорун өндүрүүнү (ошондой эле гуморалдык иммунитет деп аталат) же CD8 T лимфоциттерин камтыган цитотоксикалык жоопту (уюлдук иммунитет деп аталган жоопту) камтыйт. 

Дал ушул ганглион ичиндеги иммундук жооптун активдешүүсүнөн аденомегалия учурунда байкалган гипертрофия түшүндүрүлөт: чындыгында, көбөйүү күчтүү түрдө лимфоциттердин (б.а. ганглиондун клеткаларынын) саны. лимфа түйүнүнүн өлчөмү. Мындан тышкары, рак клеткалары лимфалык түйүнгө кирип, анын көлөмүн кайра көбөйтөт. Сезгенүү клеткалары да ошол жерде көбөйүшү мүмкүн, ал тургай ганглиондун өзүнүн иммундук клеткалары ганглиянын рагына алып келет.

Жакшы себептер

Лимфа түйүнүнүн чоңоюшунун кээ бир жакшы себептерине төмөнкүлөр кирет:

• саркоидоз (белгисиз себеп менен дененин жалпыланган оорусу);
• кургак учук, айрыкча медиастиналдык лимфаденопатиядан кийин табылган;
• жана башка айыккыс жугуштуу оорулар, мисалы, Эпштейн-Барр вирусунан келип чыккан мононуклеоз ж.

Зыяндуу себептер

Зыяндуу себептер бар, алардын арасында:

• шишик, рак жана метастаздар, мисалы Ходжкин же Ходжкин эмес лимфомалар, ошондой эле медиастиналдык лимфаденопатия аркылуу диагноз коюлат (көкүрөк рентгенинен кийин);
• аутоиммундук оорулар: атап айтканда лупус же ревматоиддүү артрит;
• СПИД вирусуна, ВИЧке же вирустук гепатитке байланышкан оор инфекциялар ж.

Аденомегалиянын татаалдашынын негизги тобокелчилиги, чынында, анын этиологиясына байланыштуу:

• Учурда шишиктер, патология өнүгүп кетиши мүмкүн залалдуу шишиктерге же пайда болушуна метастазами, башкача айтканда, таралышына рак клеткалары аралыкта лимфаденопатии.
• ВИЧти, СПИД вирусун жуктуруп алган учурда, иммундук жетишсиздиктин оорулары, башкача айтканда, инфекциянын бардык түрүнө чалдыгуу коркунучу жогорулайт.
• Аутоиммундук ооруларда да өзгөчө татаалдашуу коркунучу бар эволюция бар, бул өзгөчө катуу ооруну жана катуу майыптыкты алып келиши мүмкүн.

Дарылоо лимфа түйүнүнүн чоңоюшуна байланыштуу диагноз коюлган ооруну дарылоо болот:

• антибиотик же вируска каршы дарылоо, ал тургай митеге каршы, эгерде лимфалык түйүндүн чоңоюшу патогендик агентке (бактериялар, вирус же мите) байланыштуу болсо;
• радиотерапия менен химиотерапияны айкалыштыра турган шишик болгон учурда ракка каршы дарылоо;
• иммуносупрессанттар, мисалы, аутоиммундук ооруларда.
• Кээ бир учурларда хирургия түйүндү алып салат.

Аденомегалия - бул мүмкүн болушунча тезирээк аныктоо жана дарыгерге тез кабарлоо үчүн маанилүү болгон симптом: экинчиси жатын моюнчасында, аксилардык же ингуиналдык аймактарда анормалдуу массаны сезген замат пальпация жолу менен клиникалык текшерүүнү жүргүзө алат, же контрастуу көкүрөк рентгенинде аныкталган, медиастиналдык лимфаденопатия үчүн. Бул саламаттыкты сактоо адиси кайсы дарылоону баштоону же кайсы адиске кайрылууну чече алат. Ошентип, аденомегалиянын себеби канчалык эртерээк дарыланса, айыгуу мүмкүнчүлүгү ошончолук жогору болот.