Дискинезиялар – анормалдуу эрксиз кыймылдар. Булчуңдардын анормалдуу активдүүлүгүнө байланыштуу дискинезия баштын, беттин, атүгүл тилдин эрксиз кыймылдарына алып келет. Ошондой эле буттарга же сөөккө таасир этиши мүмкүн. Нейролептиктер сыяктуу дискинезиянын бул симптомун пайда кылган дарылар бар, алар негизинен кеч дискинезияны пайда кылат. Бул көбүнчө бетке жана оозго таасир этет.

Кирпиктүү дискинезия деп аталган формасы да бар, анын көрүнүшү такыр башкача: дененин кирпиктеринин кыймылсыздыгына байланыштуу, ал тез-тез респиратордук кесепеттерге алып келет. Бул кирпиктүү дискинезия биринчилик болушу мүмкүн, башкача айтканда, төрөлгөндөн бери пайда болгон жана генетикалык себеп менен байланышкан же экинчилик, ошондуктан башка патологияга байланыштуу пайда болгон.

Ар кандай дарылоо ыкмалары бар, анын ичинде нейролептиктерди кабыл алуу менен байланышкан кеч дискинезияны оңдогон Лептикур. Күнүмдүк респиратордук физиотерапия цилиардык дискинезияга байланыштуу респиратордук инфекциянын коркунучун чектөөгө мүмкүндүк берет.

Дискинезия деген эмне

"Дискинезия" термини грек тилинен, "дис" префикс "кемчилик" дегенди билдирет жана "кыймыл" деген сөздөн келип чыккан. Дискинезия демек кыймылдын, мобилдүүлүктүн жоктугу. Бул Медицина академиясынын медициналык сөздүгүнө ылайык, "Кыймылды көнүгүүдөгү кыйынчылык же аномалия".

Кыймылдын апыртылышын билдирген гиперкинезия терминин этимологиялык жактан кыйынчылык, ал тургай акыркысын азайтуу же жокко чыгаруу катары түшүнгөн дискинезияга караганда, артык көрүш керек. Дискинезия билдирет «Өзгөрмө амплитудалуу, туура эмес, кээде ритмдүү, кеңейген же локализацияланган, атап айтканда букко-лингво-бет чөйрөсүндө (б.а. ооздун, тилдин жана беттин) анормалдуу эрксиз кыймылдардын жыйындысы», Медицина академиясынын бул сөздүгүн толуктайт.

• La дискинезия демек, эрксиз кыймылдарды пайда кылган анормалдуу булчуң активдүүлүгү. Бул кыймылдар бетке, башка, жада калса тилге да таасир этиши мүмкүн. Алар ошондой эле буттарга, сөөккө, кээде жүрөктүн дубалына да таасир этиши мүмкүн. Ошентип, дискинезия Паркинсон оорусунда, атап айтканда, антипаркинсондук дарылоо менен байланышкан белги болуп саналат.
• Бар a кеч дискинезия, бул психоз менен ооруган адамдарды (негизинен шизофрения жана биполярдык бузулуусу бар адамдарды) дарылоо үчүн дайындалган дары-дармектер болуп саналган нейролептикалык препараттарды (антипсихотиктер деп да аташат) кабыл алуунун кошумча таасири. Бул терс таасири экстрапирамидалык түрү деп айтылат.
• Мындан тышкары, бир дагы бар dyskinésie ciliaire примитивдик (DCP), абдан сейрек кездешүүчү генетикалык оору ата-энеден боюна бүтүү учурунда жуккан жана төрөлгөндөн баштап кыздарга да, балдарга да таасир этет. Аны аздыр-көптүр кеч аныктоого болот, анын жүрүшү бир бейтапка жараша өзгөрүп турат. Бул жалпы оору чач клеткалары бар бардык органдарды жабыркатат: дем алуу органдары, синустар, кулак, сперматозоид. ПСДнын 50%га жакын учурларында биз параллелдүү Картагенер синдромун кездештиребиз, ал бронхтун кеңейиши, өнөкөт гайморит жана көкүрөк-карын ички органдарынын (жүрөк оң жакта, боор сол жакта) тескери айлануусу менен байланышкан. , ж.б.) Мындан тышкары, дагы бар орто цилиардык дискинезия, бул башка патологияга экинчи даражада пайда болот.

Дискинезияны кантип тааныса болот?

• Клиникалык текшерүү титирөөнү, хореяны, гемибализмди, миоклонияны, тиктерди же дистонияны ж.б. байкоого мүмкүндүк берет, булчуңдардын эрксиз кыймылдары дискинезияны көрсөтө алат. Мындан тышкары, электромиограмма бул анормалдуу булчуң кыймылдарынын табиятын жана патофизиологиясын аныктоо үчүн кеңири колдонулган ыкма.
• Кирпиктик дискинезияга келсек, диагноз ар кандай куракта коюлушу мүмкүн. Дем алуу кыйынчылыгынын болушу, ошондой эле ички органдардын айлануусу кирпиктүү дискинезия диагнозун так аныктоочу факторлор болуп саналат. Конкреттүү текшерүүлөр диагнозду ырастай алат, анткени алар кирпиктердин кагылышын изилдешет: бул сахарин сыноо, ошондой эле жергиликтүү анестезия астында үлгүсү артынанчач клеткасын талдоо, цилиардык дискинезия диагнозун тастыктоо үчүн бирден-бир жолу. 

Risk жагдайлар

• Тобокелдик фактору бар генетикалык, баштапкы цилиардык дискинезияга карата (бул өтө сейрек кездешет: Францияда жылына араң 50 төрөт, 16дан бирөө).
• La допатотерапия, Паркинсон синдрому үчүн, ошондой эле дискинезиялар менен татаалдашы мүмкүн.
• алуу нейролептиктер кеч дискинезия үчүн негизги коркунуч болуп саналат. 

Акыркы эки учурда, рецепторлордун эндогендик дофаминге (организм тарабынан өндүрүлгөн) ашыкча сезгичтиги белгиленет.

Дары-дармек менен шартталган дискинезиялар

Дары-дармек менен шартталган дискинезиялар терс таасирлери болуп саналат; алар негизинен нейролептиктерден пайда болот.

• Алар да суу, андан кийин 36 сааттын ичинде пайда болушу мүмкүн, негизинен, предмети боюнча. Андан кийин аларга гипертониялык кармашуулар, башкача айтканда, булчуңдардын тонусунун жогорулашы кирет, ал көбүнчө гиперсаливация менен коштолот, ошондой эле жутуунун бузулушу, кээде ошондой эле акатизия (чыдамсыздык жана отурган абалда кала албоо, муктаждык) пайда болот. туруп тебүү же селкинчек салуу) же ошондой эле гиперкинезия (концентрациянын жана көңүл буруунун бузулушу менен байланышкан гиперактивдүүлүк абалы).
• Бул нейролептиктер менен байланышкан дискинезиялар да болушу мүмкүн кеч, жана алар өзгөчө оозеки-бет: алар, мисалы, эриндердин созулуп жана тартылуу менен, коён синдромун көрсөтөт. Бул үч айлык үзгүлтүксүз башкаруудан кийин нейролептиктердин негизги көйгөйү. Ал кыймылдаткыч нерв жипчелери жана афференттик жана эфференттик жипчелер пайда болгон бардык базалдык ганглийлерди (б.а. ак затка камтылган боз заттын аралчалары) камтыган субкортикалдык система болгон экстрапирамидалык реакциядан келип чыгат. (ядролорго келүү же кетүү).

Кечиккен дискинезиялар, чындыгында, кара локустагы (борбордук нерв системасынын аймагы) жана чаар денелердеги (борбордук нерв деңгээлиндеги жипчелердин байламталары) дофаминергиялык рецепторлордун көбөйүшүнө байланыштуу гиперсенсибилдүүлүк феноменине байланыштуу. системасы).

Кирпиктердин кыймылсыздыгынан пайда болгон дискинезиялар

Биринчилик кирпиктик дискинезия дененин титирөөчү кирпикчелеринин кыймылсыздыгынан келип чыгат, өзгөчө дем алуу органдарында (мурун, синустар, бронхтар), кулактардагы, ошондой эле сперматозоиддерде (андан кийин алардын куйругу аракети деп аталат. flagellum). Бул дискинезия, ал төрөлгөндөн баштап, негизги болушу мүмкүн. Экинчилик цилиардык дискинезиялар да бар: алар жашоодо дагы бир патологиядан улам пайда болот.

Кирпиктердин кыймылы кирпиктүү дискинезияда жетишсиз же жок болушу мүмкүн. Бул мурунда сырткы бөлүкчөлөрдү камтыган былжырдын токтоп калышына алып келет, ошентип мурундун жана бронхтун тыгылышын пайда кылат. Бул секрециялар андан кийин инфекцияга чалдыгышы мүмкүн.

• Кечиккен дискинезиянын татаалдашы учурунда көбүрөөк болотдиагностикалык каталар : Ошентип, классикалык нейролептик менен дарыланган биполярдык оорулар кечирээк дискинезияны пайда кылат.
• Кирпик дискинезиясы менен ооруган бейтаптар өнүгүү коркунучу сыяктуу кыйынчылыктарга дуушар болушу мүмкүн өпкө инфекциясы. Секрециянын инфекциясы, мурундун жана бронхтун бүтүшүнөн кийин, өпкөдөгү бронхтун кеңейиши, же бронхоэктаз, обструктивдүү бронх-өпкө патологиясы сыяктуу өпкөдө кайтарылгыс жабыркоолорго алып келиши мүмкүн.

Кечиккен дискинезия

• Атиптик нейролептиктер. Нейролептиктер менен дарылоонун каалаган убакта пайда болуучу терс таасири кеч дискинезиянын пайда болушун алдын алуу үчүн 1990-жылдардан бери атиптик нейролептиктер деп аталган, алар азыраак жагымсыз таасирлерди көрсөтөт: дискинезия сыяктуу терс таасирлер сейрек кездешет. бул атиптик нейролептиктер кадимки нейролептиктерге караганда. Буга карабастан, рисперидон сыяктуу атиптик антипсихотиктер да кеч дискинезияларды пайда кылышы мүмкүн.
• Лептикур. Нейролептиктерге байланыштуу кеч дискинезия сыяктуу терс таасирлердин бул түрүн дарылоо Лептикур (же Тропатепин) менен тез эле дарыланат.
• Дозаларды өзгөртүү. Нейролептиктердин дозасын көбөйтүүдө дискинезиянын убактылуу жакшыруусу байкалат: бирок муну кылуу туура эмес. Минималдуу дозалар менен алдын алуу артыкчылыктуу.
• дарылоону токтотуу. Кечиккен дискинезиялар пайда болгондон кийин, нейролептикалык дарылоону токтотуу дискинезияны токтотушу мүмкүн, бирок бул кепилденбейт, ал тургай, дарылоо токтотулганда начарлап кеткен учурлар бар. .

Учурда кеч дискинезиянын эң майып формаларын дарылоо боюнча изилдөө протоколдору жүргүзүлүүдө. Аны кээ бир базалдык ганглияларга интрацеребралдык стимулдаштыруучу электродду имплантациялоо аркылуу жакшыртууга болот. Мындан тышкары, витамин Е кабыл алуу симптомду жакшыртууга жардам берет.

Кирпик дискинезиясын дарылоо

Дарылоонун максаты, өзгөчө, бронхтордо, мүмкүн болушунча жаралардын пайда болушун чектөө болуп саналат.

• Демек, секрецияларды үзгүлтүксүз эвакуациялоо керек, муну күнүмдүк кам көрүү аркылуу, кээде ал тургай күн сайын бир нече жолу жасаса болот. дем алуу физиотерапиясы, секрециялардын мурунду жана бронхторду бошотуу үчүн.
• Ал ошондой эле билдирет бир нече гигиеналык эрежелерди сактоо, анын ичинде кол жуу.
• Мындан тышкары, мүмкүн болушунча эртерээк жана натыйжалуу дарылоо керек, ар кандай инфекциялык эпизод. Синуста, кулакта же бронхтордо инфекциялык эпизод аныкталган учурда, антибиотиктер менен дарылоо жалпы практикалык дарыгер тарабынан белгилениши мүмкүн.
• Жакшылап алыш керек гидраты, Бронхтордогу жоготууларга байланыштуу, ошондой эле секрецияларды ичкертүү үчүн ар кандай физиотерапия сессиясынын алдында жакшылап ичүү керек. Себеби, дем алуу системасы боюнча бөлүнүп чыккан былжыр негизинен суудан турат. Бирок бронхиалдык тыгында бөлүнүп чыккан былжырдын саны көбөйөт. Жана секрециялар жабышчаак болушу мүмкүн, бул физиотерапия сессиясында аларды эвакуациялоого жардам бербейт.