мазмуну
Кургак көз синдрому деген эмне?
Кургак көз синдрому (ксерофтальмия) – көздүн шиш кабыгынын жана конъюнктивасынын жетишсиз нымдануусу менен мүнөздөлүүчү патологиялык абал, себеби көз жаш куртчасынын туруксуздугу жана жаш суюктугунун жетишсиздигинен.
Дени сак көздүн алдыңкы бети калыңдыгы болжол менен 10 мкм болгон толук жашылдануу пленкасы менен капталган.
Бул пленка көздү айлана-чөйрөнүн терс таасиринен, чаңдан жана башка майда бөтөн заттардан коргойт, ошондой эле көздүн кабыгын аш болумдуу заттар жана кычкылтек менен камсыз кылып, инфекцияларга каршы табигый иммундук тосмо түзөт.
Көз жашын төгүүчү пленка 3 катмардан турат:
Mucinous катмар – конъюнктиванын бокалча клеткалары тарабынан өндүрүлүп, анын бети жылмакай жана тегиз кылып, көздүн кабыгын жаап турат; анын милдети - көздүн жашын агызуучу пленканы кабыкчанын эпителийинде кармап туруу; бул катмардын калыңдыгы 0,02-0,05 микрон, бул пленканын калыңдыгынын 0,5% гана түзөт;
Суу (суу) катмары – жаш бездери тарабынан өндүрүлгөн жана биологиялык активдүү заттардан жана эриген электролиттерден турат; үзгүлтүксүз жаңыланып турат жана кабыкчанын жана конъюнктиванын эпителийин аш болумдуу заттар жана кычкылтек менен камсыз кылат, ошондой эле көмүр кычкыл газынын молекулаларын, зат алмашуу калдыктарын жана өлүк эпителий клеткаларын жок кылууну камсыздайт. Бул катмардын калыңдыгы болжол менен 7 микронду түзөт, бул көздөн жаш агызуучу пленканын 90% дан ашыгын түзөт;
липиддик катмар – суулуу катмардын сыртын жаап, мейбомдук бездер тарабынан өндүрүлөт; үстүнкү кабакты жылдырууга жана көз алмасын коргоого жооп берет, суулуу катмардын бууланышына жана анын эпителийинен ашыкча жылуулуктун өтүшүнө жол бербейт.
Орточо эсеп менен 10 секундада бир жолу көздөн жаш агызуучу пленка жарылып, көз жашын тыйган суюктукту жаңыртып, пленканы калыбына келтирет. Көздүн кабагынын бети боюнча кыймылдап, көз жашын төгүүчү пленканы тегиздеп, кабыкчаны эксфолиацияланган эпителий клеткаларынан жана бөтөн кошулмалардан тазалайт. Ошол эле учурда, көздү ирмеп коюу бездер тарабынан жаш агызуучу суюктуктун пайда болушуна түрткү берет.
Бир мүнөттүн ичинде бүткүл көз жаштын пленкасынын болжол менен 15% жаңыланып, 8% бууланып кетет. Кургак көз синдрому көз жашы пленкасынын тез-тез тытылышы менен өнүгөт, натыйжада корнеа ашыкча кургап кетет. Мындай боштуктардын себептери ар кандай факторлор болушу мүмкүн: пленканын өтө тез буулануусу, муциндердин, липиддердин жана лакрималдык суюктуктун секрециясынын бузулушу.
Бул синдром калктын 10-20%ында аныкталат, көбүнчө аялдарда (70% учур) кездешет. Оорунун жыштыгы жаш куракка түз пропорционалдуу: 50% гана 12 жашка чейинки курактагыларга туура келет. Бул синдрому менен ооруган адамдардын 42-43% көрүүнүн олуттуу начарлашын байкашат, окууда кыйынчылыктарга дуушар болушат.
Кургак көз синдромунун себептери
Синдром лакрималдуу суюктуктун жетишсиздиги жана сапатынын төмөндүгү менен өнүгөт. Мунун себептери кээ бир оорулар болушу мүмкүн:
Аутоиммундук (туташтыргыч ткандардын оорулары, Sjögren синдрому);
Эндокриндик (эндокриндик офтальмопотия);
Гемопоэтикалык системанын оорулары (зыяндуу лимфома);
Нейрологиялык (Паркинсон оорусу);
жугуштуу;
Бөйрөктөрдүн патологиясы;
Аутоиммундук этиологиядагы тери оорулары (пемфигус).
Туташтыргыч ткандардын ооруларында анын патологиялык өсүшү лакрималдуу бездердин бөлүп чыгаруучу түтүкчөлөрүнүн бүтөлүшүнө алып келет. Ат Sjögren синдрому көз жашы бездери жабыркаса, жаш суюктук жетишсиз болуп гана тим болбостон, анын курамы да өзгөрөт: ал илешкек жана коюу болуп калат, бактерициддик касиетин жоготот. Шегрен синдрому менен коштолгон симптомдор - ооздун жана жыныс органдарынын кургашы, шилекей безинин шишип кетиши, муундардын оорушу.
Өзүнчө топ, көз жашы пленканы туруксуздаштырууга алып келген сезгенүү жана башка мүнөздөгү көрүү органдарынын түздөн-түз патологиясы, ошондой эле хирургиялык кийлигишүү бөлүп көрсөтүүгө болот.:
Өнөкөт конъюнктивит;
Нейропаралитикалык жана нейротрофиялык кератит;
лагофтальм;
Корнеа пластикалык хирургия жана радиалдык кератотомия;
Блефаропластика.
Лагофтальмос – Бул көздүн кабагы толук жабылбаган патология. Көздүн алмасын жаш агызуучу суюктук менен бирдей майлоо үчүн көздүн толук жабылышы керек.
Тобокелдик тобуна төмөнкү факторлорго дуушар болгон адамдар кирет:
Компьютерде узак иштөө, китеп окуу, сыналгы көрүү, майда деталдар менен иштөө;
жылытуу системаларынан жана кондиционерлерден кургак жылуу абанын таасири;
Туура эмес тандоо жана линзаларды тагынуу;
Начар экологиялык шарттар (мегаполистерге жакын жашаган адамдарда, булганган абада, кургак көз синдрому айыл жерине караганда 4 эсе көп байкалат);
Авитаминоз, организмдин азайышы;
кээ бир дары-дармектерди узак мөөнөттүү пайдалануу;
Генетикалык бейімділік;
Кабактар үчүн бүлбүлдөгөн кыймылдардын жыштыгынын азайышы.
Ошондой эле, бул жерде аялдардын менопауза жана кош бойлуу болушу мүмкүн, анткени кургак көз синдромунун пайда болушунун кандагы эстрогендин деңгээлине көз карандылыгы аныкталган.
Жылытуу системаларынын кургак абасы көз алмасынын бетинен суюктуктун тез буулануусун шарттайт, ошондуктан бул синдром муздак климаттык зоналардын жашоочуларына көбүрөөк мүнөздүү. Белгилүү объекттерде (монитор экранында же башка объекттерде) узакка созулган визуалдык концентрация жетишсиз жыпылықтоо жыштыгына алып келет. Ошондой эле, өтө сейрек ирмеп коюу көздүн кабыгынын сезгичтигинин төмөндөшүнүн натыйжасы болушу мүмкүн. Контакттык линзаларды кийүү көздүн кургап калышын абдан күчөтөт.
Кээ бир дары-дармектерди алуу көздөн жаш агызуучу суюктуктун өндүрүшүн азайтат. Аларга төмөнкүлөр кирет: гормоналдык контрацептивдер, кортикостероиддер, анестетиктер, антихолинергикилер, антигистаминдер жана кан басымына каршы дарылар.
Кургак көз синдромунун белгилери
Симптомдор эки тараптуу өнүгүүгө ээ (башкача айтканда, алар эки көзгө дароо пайда болот).
Субъективдүү симптомдор төмөнкүлөрдү камтыйт:
Корнеанын кургактыгы;
Бөтөн нерсени сезүү, "көзгө кум";
Кычыштыруу, күйүү, карышуу (көз жашын сүзүүчү пленка үзүлгөндө, көздүн кабыгынын сезгичтиги жогорулайт, аллергиялык реакциялардын пайда болуу коркунучу жогорулайт);
Көздүн кызарышы (көбүнчө кургак көз синдрому сезгенүү процессинин өнүгүшү менен коштолот, анткени бузулган көз жашы пленкасы өзүнүн бактерициддик функцияларын аткарбайт);
Уктагандан кийин көздүн кабактарынын жабышып калышы;
Көз ирмемдегенде жоголуп кеткен бүдөмүк көрүү (көз жашылдануу пленкасынын жаңыланышы анын бузулууларын жок кылат, бул сүрөттүн бүдөмүктөлүшүнө алып келет);
жашыруу;
Фотофобия (жарыкка сезгичтиктин жогорулашы);
Айрыкча көзгө тамчылатканда ооруйт.
Көбүнчө бул белгилер өчүрүлгөн түрдө пайда болот. Алар кургак жана чаңдуу абада, түтүндүү бөлмөлөрдө, катуу шамалда, көздүн узакка созулган чарчоосунан кийин күчөйт.
синдромдун объективдүү белгилери болуп төмөнкүлөр саналат:
Кабактардын четтериндеги лакрималдык менисктердин азайышы же жок болушу (бул орто кабыкча-конъюнктивалык ксероздун белгиси);
Какырыктын жиптери түрүндөгү конъюнктивалык секрециялардын пайда болушу;
Конъюнктиванын бир аз гиперемиясы.
Күйүү, ооруу, көздүн бөтөн денесин сезүү, лакримация жана фотофобия сыяктуу белгилер спецификалык эмес, башкача айтканда, кээ бир башка көз ооруларында да байкалат, бирок диагноз коюуда да эске алынат.
синдромунун өнүгүшүнүн кесепеттери
Кургак көз синдромунун жеңил түрү да олуттуу жана кайтарылгыс кесепеттерге жол бербөө үчүн адекваттуу дарылоону талап кылат, алар төмөнкүдөй болушу мүмкүн:
Көздүн ткандарынын инфекциясы;
Корнелдин бузулушу;
Ар кандай эрозиялардын пайда болушу;
Көрүүнүн жарым-жартылай же толук жоголушу.
Алдын алуу чараларына тышкы терс факторлордун таасирин чектөө, ички ооруларды өз убагында дарылоо, рационалдуу тамактануу жана суюктукту жетиштүү ичүү кирет.
Кургак көз синдромун дарылоо
Диагноз биомикроскопиянын, көздөн жаш агызуучу суюктуктун анализинин, конъюнктивалык мазоктун цитологиясынын, Ширмер жана Норн тесттеринин (көз жаш агызуучу пленканын пайда болуу жана буулануу ылдамдыгын аныктоо) натыйжаларына негизделген. Дарылоо үчүн жасалма көз жаш, кээ бир учурларда хирургиялык ыкмалар колдонулат.
Көз тамчылары
Жогорку илешкектүүлүк азыктары Vidisik, Oftagel, Lacropos, Korneregel кирет. Көз ирмеп жатканда тамчылардын гелдик консистенциясы көздүн кабыгын суюлтуп, нымдап турат. Гельдер кабактын артына коюлат жана 1-1 күндө 2 жолудан көпкө колдонулат.
Көбүнчө кургак көз синдрому менен коштолгон сезгенүүнү басаңдатуу үчүн антибиотиктер жана иммуносупрессанттар дайындалышы мүмкүн: эритромицин же тетрациклин менен май (курс 7-10 күн), циклоспорин менен Restasis тамчылары, ошондой эле Maxidex, Alrex, Ofhasone гормоналдык тамчылары.
хирургия
Хирургиялык дарылоо катары төмөнкү ыкмалар колдонулат:
Обтурация көз жашы түтүктөрү (корнеанын бетинде суюктуктун топтолушу үчүн атайын микроскопиялык силикон тыгындар менен бөгөт коюу);
Корнеа пластикалык хирургиясы (ксеротикалык жаралар, көздүн кабыгынын тешилиши жана некрозу менен жасалган);
Каптал тарсоррафиясы (лагофтальм менен аткарылат);
Шилекей безин трансплантациялоо конъюнктивалык баштыкка.
Макаланын автору: Дегтярева Марина Виталиевна, офтальмолог, офтальмолог